Cauzele bolii
dimensiunea canalului cubital permite nervul să treacă numai între os și ligament. De aceea, orice presiune externă chiar ușoară poate duce la funcționarea tulburări nervoase. De exemplu, dacă vă bazați pe de o parte, cu accent pe interiorul cotului. Din cauza nervilor îndoiți peste orice os lung în flexie comună conduce la întindere a nervului. Acest lucru se poate întâmpla într-un vis, de exemplu, atunci când peria este plasat sub capul. În unele cazuri, aceasta poate fi o îngroșare a nervului, ceea ce conduce, de asemenea, faptul că el nu mai „potrivesc“ în canal este și stors pereții lui. Dacă nervul stoarse periodic, apoi a scăzut treptat sensibilitatea la presiune și care duce la dezvoltarea sindromului.
Acest sindrom poate să apară după embosare prelungită suprafața interioară a cotului (atunci când scrie al.), Precum și leziuni minore cot. compresia nervului conduce la inhibarea fluxului sanguin în ea, este numit ischemie. Treptat crește de compresie, ischemie progreseaza, aceasta duce la dezvoltarea de tesut cicatricial si in jurul nervilor, amorțeală și slăbiciune iau o perie. Dacă nu elimina compresia, șansele de recuperare sunt incerte.
Unicul și singurele cauze importante de compresie a nervului ulnar în canalul cubital nr. Pentru dezvoltarea acestui sindrom rezultat din mai multe motive, importanța fiecăruia dintre care variază în diferite persoane.
Se crede că una dintre cele mai comune cauze de compresie a nervului ulnar este o traumă multiplă. De exemplu, atunci când mai multe mișcări repetitive sau în timpul activităților sportive. flexor cot de tensiune (începutul mușchiului sub formă de tendon arcuit curbat formează un perete al conductei cot) duce la comprimarea nervului ulnar. Desigur, tensiunea normală a mușchiului nu duce la compresia nervului, dar în cazul în care mișcarea va fi foarte mult, se va dezvolta inflamație - inflamația marginilor tendon devin arc mai gros, zona de canal, respectiv - mai puțin, iar nervul va incepe sa doara. De multe ori, un astfel de mecanism de dezvoltare a neuropatiei se produce atunci când presa banc, atunci când peria, care deține gâtul bar, lung încordate.
Nervului ulnar este stoarse si cauze externe - de exemplu, dacă vă place să pună cotul pe portiera masinii jantei lângă sticla.
O altă cauză comună - pentru a schimba anatomia canalului cubital. După fracturi ale condililor humerusului, fracturi olecraniana, chisturi, osteofite spațiu canal cubital poate deveni mai înguste, rezultând într-o compresie a nervului ulnar.
sindromul de tunel cubital poate să apară după răni grave și cot.
De obicei, pe sindromul ulnar afecteaza oamenii care muncesc din greu cu mâinile. Sindromul apare cel mai des în coafeze, contabili, șoferi, muncitori în agricultură și construcții. De multe ori, aceasta boala afecteaza luptători, fierari, lăcătuși.
Prezența bolii articulare cronice, diabet, boli tiroidiene, leziuni cot in trecut creste probabilitatea de boala.
Simptomele și cursul bolii
Punch sau o apăsare pe un nerv in canalul cubital poate provoca un sentiment de lumbago în direcția degetului mic. Acest simptom este numit Tinel.
Uneori, simptomele seamănă cu starea de „cot de tenis“ (epicondilita medială). Atunci când o stare de „cot de tenis,“ există o durere în zona condilului interne a cotului.
Aceste probleme pot începe treptat și progres. De multe ori plângerea este mai puternic în această dimineață, după dormit când cotul a fost o lungă perioadă de timp într-o poziție fixă, de multe ori îndoit - mulți oameni ca să pună un braț îndoit sub cap sau sub pernă. În acest caz, pot exista probleme cu mișcarea mâinii - este dificil să ia ceainicul, tastarea pe tastatura, canta la chitara, etc. După câteva minute, ore severitatea acestor simptome este de obicei redusă. În stadiile avansate ale periei pe brațul afectat începe să piardă în greutate, acestea sunt în groapă între oasele din cauza atrofierii mușchilor. Dacă nu începe să trateze sindromul de tunel cubital în timp, problema ar putea agrava și să devină plângeri permanente.
În cazul în care manifestările inițiale ale canalului cubital sindrom nu are loc în termen de câteva săptămâni, ar trebui să vedeți un medic.
diagnosticarea bolii
Sindromul nervului cubital Diagnosticul este pus în urma examenului clinic al pacienților. Medicul va pune întrebări despre ceea ce degetele lovit și dacă pacientul se confruntă cu slăbiciune în mână, pune întrebări despre activitatea și pe care pacientul o face la domiciliu, precum și leziuni anterioare ale cotului.
Medicul este important să se realizeze că a fost o problemă din cauza stării de „cot de tenis“ sau din cauza sindromului de tunel cubital. Principala diferență este că sindromul de tunel cubital provoacă senzație de amorțeală în degetul inelar și degetul mic, nu numai durerea în antebraț.
Un medic examinează o mână, antebraț, cot și umăr, gât, încercând să determine nivelul la care compresia nervului ulnar. Verificarea dacă sensibilitatea degetelor definite de mișcare perie Tinnelya simptom (câștig simptome la nivelul degetelor de pokolachivanii prin canalul cubital).
Examenul medical în cubital canalul sindrom poate fi incomod sau chiar dureros, dar este necesar să se identifice în mod clar cauza durerii.
În cele mai multe cazuri, diagnosticul poate fi stabilit numai pe baza rezultatelor de inspecție, dar uneori, în caz de dubiu, medicul poate prescrie teste suplimentare care vor determina prezența unor cauze neobișnuite de compresie a nervului ulnar (pinteni osoase, fracturi și consecințele lor, artrita, etc.) .
Una dintre cele mai comune metode - este determinarea vitezei de conducere nervoasă. Acesta măsoară rata pulsului care trece prin nervul. Impulsurile sunt încetinite, în cazul în care nervul este stors sau comprimat.
Metoda standard de EMG studii electrodiagnostic (electromiografie) ajută foarte mult în diagnostic. Cu aceste studii au masurat conductivitatea electrică a nervilor, înregistrând astfel compresia nervului existenta si determinarea ariei de compresie.
Elektromioneyrografiya (EMNG), pentru a evalua gradul de afectare a conducției nervilor și uneori ajută la determinarea nivelului la care compresia nervului (gât, umăr, cot, încheietura mâinii sau a antebrațului). Elektromioneyrografiya utilă în acele cazuri rare în care compresia nervului are loc la două niveluri simultan.
În clinică - examenul neurologic a relevat atrofia sau mana gipatrofiya si antebrat muschii inervat de nervul ulnar în gipoesteziya 4, 5 degete, ulnar, durerea de trunchi nervos la regiunea cubitale de intrare în canal.
Când ultrasunete modificări distinct verificate în structura trunchiului de intrare regiunii cubitale în canal.
În cazul în care examinarea cu raze X poate detecta semne de modificări de deformare în articulația cotului. Radiografiile vă permit să vedeți oasele. Tomografia computerizată arată, de asemenea, oasele, dar mai în detaliu, și IRM (imagistica prin rezonanta magnetica) arata tesutul moale (muschi, ligamente, cartilaje, etc.).
tratamentul bolii
În stadiile inițiale ale bolii ar trebui sa fie terapia conservatoare. Schimbarea sarcinii pe brațul, flexia maximă de excludere a articulației cotului poate reduce foarte mult presiunea asupra nervului. Se recomandă să se stabilească cotul în extensie pentru noapte cu ajutorul pneurilor, țineți volanul masinii pentru a îndrepta coate mâinile, îndreptați cotul atunci când utilizați mouse-ul calculatorului, etc.
Tratamentul medicamentos presupune prepararea agenți anti-inflamatorii, vitamine, medicamente cu doze mari, refacerea tecii de mielină și aplicat cu neuropatie, exerciții de terapie exercitiu, tratamente de terapie fizica.
În cazul în care tratamentul conservator nu are nici un efect, sau gravitatea problemei la momentul tratamentului este că tratamentul conservator nu este prezentat, se efectuează operațiunea. Chirurgia poate fi necesară nu numai în cazurile în care, la sfârșitul celor 12 săptămâni de tratament conservator nu au adus suficiente rezultate, dar, de asemenea, atunci când:
- in ciuda tratamentului, plângerile cauzate de tulburări ale progresului de conducere nervoasă;
- inițial plângeri au fost constante și destul de severe;
- Există anomalii anatomice brute canalului cubital (efectele fracturi, prezența plăcii de fixare a fracturii, etc.).
Fără o intervenție chirurgicală în cazul în care boala progreseaza, pacientul Mauger degetele complet amorțite, se dezvolta treptat, slăbiciune în mâinile, degetele nu se pot indoi deloc.
Există mai multe metode de eliberare chirurgicale nervoase, dar ele sunt toate, într-un fel sau altul implică deplasarea anterioară a nervului epicondilul intern. Sindromul cura finală relaxare canalului cubital posibil țesutul chirurgical apăsând pe nervul ulnar. În timpul funcționării, pentru a preveni intinderea nervului si cotul mai departe, nervul este transferat la partea din față a cotului.
Operațiunea se referă la categoria „obișnuită“, cu excepția cazului, desigur, astfel încât să putem vorbi despre operațiunile în general.
Operația se realizează cu anestezie - anestezie, sedare intravenoasa sau anestezie regională este utilizată, care anaesthetises doar o singură mână.
Există mai multe variante de operațiuni care sunt efectuate de bucății de 5-8 cm.
- decompresie simplă. În această operație, o parte este îndepărtată și un perete canal îngroșat este disecată arc tendinoasă. Această procedură este simplu punct de vedere tehnic, dar, din păcate, nu este întotdeauna un efect de durată, și după o perioadă de reclamații de lumină se întoarcă din nou. rezecție Uneori, complementar decompresie (indepartarea partiala) a epicondilului humeral.
- Transpoziția nervului. Nervul este eliminat complet din canalul cubital și l-am mutat la 3-4 centimetri în față. În cazul în care nervul este transplantat în spațiul dintre mușchi și grăsimea subcutanată, atunci o astfel de operație numită transpunere subcutanată anterior. În cazul în care nervul este mutat mai adânc, sub mușchi, apoi, în consecință, operațiunea se numește transpunerea axilară anterioară. Selectarea transpunerii depinde de multe caracteristici.
Conform cercetărilor statistice decompresie simplu moderne și de transpunere a nervului sunt la fel de eficiente, dar, cu toate acestea, aceasta nu înseamnă că trebuie să renunțe la transpunerea relativ complexe în favoarea unei decompresie simplu. După o intervenție chirurgicală cot de obicei imobilizeze - 10-14 zile după transpunere subcutanată și 20-25 de zile de la axila. După această mișcare de pornire, dar exercită o limită de intensitate după axilară transpunere stocată până la 4-6 săptămâni.
Recuperarea completă de la o intervenție chirurgicală poate dura luni de zile. Este important de remarcat faptul că, în general, se realizează funcționarea corectă, este foarte eficientă și de lungă perioadă de recuperare, treptat, reducerea cauzate de celulele nervoase lungi. Da, în ciuda bine-cunoscut proverbul, celulele nervoase încă în recuperare, dar foarte încet.
Rata de creștere a axonilor (procese) ale celulelor nervoase - un milimetru pe zi, și dacă distanța de la cot la varful degetului mic de 30-40 cm, adică 300-400 mm, iar recuperarea completă poate dura 300-400 zile. Din fericire, starea nervilor se îmbunătățește treptat, și nu există nici o situație în care 299 ziua este încă rău, dar pe 300-lea totul este bine. În cazurile severe, atunci când există o contracție musculară neurogen, adică, mușchii sunt moarte, lipsite de impulsuri nervoase, soluția completă nu este posibilă, și să încerce să restabilească mișcarea este posibilă numai cu ajutorul altor operații, mai complexe. In cele mai multe cazuri, utilizând schema terapeutică descrisă poate obține rezultate pozitive și un grad ridicat de reducere.
rezultate nesatisfăcătoare ale tratamentului neuropatiei tulburărilor de conducere nervoasa ulnare asociate cu tehnicile de interventie chirurgicala. După o intervenție chirurgicală, se prescrie un tratament care vizează refacerea timpurie a de conducere nervoasă. Treptat merge amortit, forța de revenire în perie.
Recuperarea durează de obicei de 3 luni până la șase luni. În cazurile severe, atunci când există atrofie musculară, chiar și operația nu conduce la restaurarea completă a funcției. Cheia succesului este o referință în timp util la medic.
Oferte de la parteneri
Clinici în direcția dată
Stiri medicina israelian
În viitorul apropiat, un multi-compartiment Schneider Pediatric Center are un nou membru. Faptul că clinica israeliană intenționează să se extindă: imediat ce se deschide noul centru neyroimmunologichesky.
Boala Alzheimer este direct legată de pierderea treptată a memoriei. descoperire științifică în tratamentul acestei boli au făcut experții israelieni care lucrează în cadrul companiei Neuronix. Un program unic de tratament se bazeaza pe stimularea creierului și kognetivnyh împlinire exerciții.
În centrul de Asaf ha Rofé în Israel se execută cel mai mare și cel mai bun camera giperbalicheskaya în Israel și în întreaga lume.
Astăzi, medicina este foarte dezvoltată. Dezvăluirea de mister pentru multe boli si moduri de a le trata. Dar unele boli rămân încă un secret pentru medici. Până de curând, nimeni nu putea înțelege cum și de ce există scleroză laterală amiotrofică, boala neuronului motor sau boala Lu Geriga.
În Israel, noile standarde vor fi introduse chirurgia coloanei vertebrale. Acest lucru va fi posibil datorită implanturilor inovatoare pentru inlocuire in comun, sunt reglementate fără o intervenție chirurgicală de control de la distanță. Această invenție de la compania Ellipse Technologies au folosit medicii europeni.
Studiile bolilor neurodegenerative, recent a început să se dezvolte rapid în marea Israel. Eforturile medicilor au marcat în cele din urmă un progres și au dat seama cheia enigmei tratamentului unor astfel de boli.
Celulele stem - acest lucru nu este ficțiune, ci o metodă modernă de tratament, care va îmbunătăți starea pacientului și de a schimba cursul procesului de boala.
În Israel, medicii clinicii Sourasky (Ichilov) sunt acum folosind o noua tehnica pentru tratamentul durerii nervilor faciali. Acest lucru se aplică nevralgia de trigemen.
Primirea și procesarea datelor privind starea unei persoane cu boala Parkinson este acum posibil prin tehnologia mobilă nouă. Israel angajat în departamentul de cercetare al companiei Intel. Această nouă etapă în dezvoltarea de tratamente pentru boala Parkinson.