Sfaturi pentru examinarea timpanului - otoscopia
1. În ce mod este cel mai bine pentru a examina timpanului?
Rugați pacientul să se întoarcă capul ușor spre lateral. Apoi, ținând marginea superioară a urechii (curl), trageți-l ușor în spate și în sus. Această metodă permite să se îndrepte canalul auditiv extern și facilitează introducerea oglinzii. În urma unei examinări copilul pentru a îndrepta meatul auditiv extern ar trebui să întârzie auriculă în jos și posterior.
Durerea care ar putea, în acest caz apar, indică posibilitatea, în canalul auditiv al procesului inflamator. Trăgând ureche, împingeți ușor oglinda. Atunci când este privit din urechea dreaptă otoscop ține în mâna dreaptă, urechea stângă - stânga. Scoateți pluta sulfuric, în cazul în care se închide prezentare generală (cum se face acest lucru, de mai sus).
Pentru a reduce disconfortul pacientului, alege întotdeauna oglinda dimensiune corespunzătoare.
2. Ce altceva, în afară de cerumen poate împiedica examinarea timpanului?
• Otita externa, de asemenea, numit „urechea inotatorului“: manifestată prin eritem și edem al canalului urechii.
• exostoses unul sau mai multe protuberanțe osoase acoperite de piele normală și care pătrunde în lumenul auditiv, obstrucționarea de inspecție. De multe ori bilaterale.
• furuncul (e). Foarte dureroase, eritematoase, site-ul inflamat, ridicându-se pe peretele auditiv.
3. Cum canalul auditiv extern cu otoscopia?
Ar trebui să existe nici o roșeață, nici umflare, nici sensibilitate. Și, desigur, în canalul urechii nu ar trebui să fie corpuri străine, ceea ce este deosebit de important la copii.
4. Cum membrana timpanică normală?
timpanul In mod normal gri deschis, translucid și înconjurat de un inel (anulus). Ar trebui întotdeauna să examineze cu atenție inelul, deoarece aceasta poate fi o perforație mică.
Pe suprafața membranei timpanului normală este, de asemenea, proiecția vizibilă a ciocanului (Malleus) - cea mai mare dintre cele trei oase ale urechii, de fapt, mai mult ca nu un ciocan și un club. Distinge capul de ciocan (Caput), gâtul (collum) și mâner (manubriul).
Deasupra baza mânerului se află un proces lateral scurt. Mânerul și procesul laterală a strâns atașat la timpan. In acest apendice lateral se extinde în față și în sus, iar capul ciocanului este conectat la o suprafață comună șa a corpului nicovalei.
La otoscopia văzut:
(1) proces Latura scurtă și mânerul Malleus;
(2) ciocan buric (umbo latină -. Bulge). Navel coincide cu capul Malleus și formează proiecția inferioară posterioară a timpanului;
(3) a conului de lumină reflectată situat dedesubt și în fața buricului;
(4) lăsarea porțiune a membranei timpanice (porțiunea moale - pars flaccida) - de mai sus și în fața mânerului Malleus;
(5) întinsă porțiune a membranei timpanice (pars tensa) - imediat în spatele mânerul Malleus.
Termenii «flaccida» și «tensa» reflectă gradul de mobilitate al zonelor respective ale timpanului.
5. Cum arată la otoscopia timpanul otita medie cu purulentă?
otita medie supurativă (de obicei bacteriană) este mai frecventă la copii. La vypyachena timpan otoscopia spre exterior și este înconjurat de o bordură proeminentă dilatarea vaselor roșii (injectate). Buric contur dispar, dispare reflectată con de lumină și scade mobilitatea timpanului atunci când un otoscopia pneumatic.
Uneori timpanul este perforat în mod spontan, iar in canalul urechii devine puroi. Pacienții în cauză cu privire la durere la nivelul urechii, febra (de multe ori destul de mare) și pierderea auzului (în tip conductor).
6. Cum arată la otoscopia otită seroasă timpanului cu media?
Pentru otita medie seroasă (de obicei virale), caracterizate prin niveluri de fluid de aer / (de obicei, amber) flacoane și, uneori, chiar și în cavitatea urechii medii. fluid sub presiune timpan bombare conduce la dispariția conului de lumină reflectată și pentru a reduce membrana însăși.
Ca urmare, ciocanul este împins înainte și arată alb, în timp ce timpanul devine galben. Pacienții se plâng de dureri în ureche, o ușoară creștere a temperaturii corpului si pierderea auzului (de tip conductiv).
7. Ce timpanul bulbucați?
Bombarea timpanului se datorează acumulării de lichid în spatele membranei timpanului împinge spre exterior. În același timp, a pierdut marcaje ciocan buric și dispare con de lumină reflectată. Această caracteristică acumulare de lichid nespecifice, care nu reflectă cu caracterul ei (seroase sau purulente).
8. Ce înseamnă „declin“ al timpanului?
La reducerea presiunii în cavitatea timpanică (adică în urechea medie). De obicei, există o obstrucție a tubului Eustachio.
9. Ce este gemotimpanum? Care sunt alte semne ale fracturii bazei craniului.
Gemotimpanum - este prezența sângelui în spatele timpanului. apare, de obicei atunci când fracturile bazei craniului. Mai întâi este descris engleză chirurg William X. Battle (William N. Battle; 1855-1936). In plus, el a descris o serie de alte caracteristici ale fracturii bazei craniului:
(1) Battle simptom (hematom peste mastoid),
(2) echimoze periorbitale;
(3) rinoree și otoree datorită lichior expirație prin oase rupte ale craniului.
10. Ce este un timpan perforat?
Gaura din centrul membranei timpanice (în partea sa întinsă) cu absența eritemului și netezirea uniformă a ciocanului mărcilor de proiecție. În cazul în care perforația este asociat cu trauma, margine netedă a găurii, ele pot apărea urme de sânge. Dacă perforațiile cauzate de un proces inflamator, marginile zimțate ale găurii vor fi prezente și puroi.
leziuni traumatice sau timpanului infectioase distins cu ușurință de perforații iatrogene (de exemplu, tuburi pentru timpanoplastiei). În acest din urmă caz, partea de jos a tamburului urechii are o gură de plastic sau metal. De obicei, acesta este doar sub partea de sus a ciocanului buric.
11. Care este simptom de Angela?
12. Descrieți imagine OTO otitei medii cronice.
Otita medie cronica este prezentat timpan perforat cu eliberare nedureroasa cronică de conținut rău. Eroziunea concomitentă a oaselor de multe ori duce la pierderea auzului în funcție de tipul conductor.
13. Ce este miringit buloase?
Este o inflamație a timpan (din myrinx greacă -. Timpan). Caracterizat prin apariția pe membrană una sau mai multe fiole umplute cu lichid transparent sau bloody purulent. De obicei, la baza fiecărei bule petesii vizibile, uneori, suficient de mare pentru a forma un taur.
Este adesea o manifestare a otitei externe și este însoțită de durere severă în ureche, pierderea și eliberarea de sânge auzului. Dezvoltarea de miringita buloasă, de obicei, asociate cu infecția cu Mycoplasma pneumoniae. De fapt, aceasta poate fi cauzată de alți agenți patogeni (atât virale și bacteriene) și întâlni la sindromul Ramsay Hunt. De obicei, se rezolvă de la sine.
14. Ce este sindromul Ramsay Hunt?
Sindromul Ramsay Hunt - înfrângerea virusului herpetic arborelui cotit ganglionare, însoțit de pareza de nerv facial, hyperacusis și pierderea senzațiilor gustative pe limba o singură mână. In plus, a redus salivarea și lăcrimare. Caracterizat prin dureri în ureche și formarea de bule în canalul urechii și timpan.
15. Cine este Ramsay Hunt?
Ramsay Hunt (Ramsay Hunt; 1874-1937) - neurolog din Philadelphia. Un absolvent de la Universitatea din Pennsylvania, care a studiat la Paris, Viena, Berlin.
În cele din urmă sa stabilit la Universitatea Cornell din New York, în cazul în care în 1907, a descris sindromul care îi poartă numele.
16. Ce este colesteatom? Așa cum arată?
Aceasta este o sidefie benign masa lezionala in urechea medie, constând din epiteliu celular stratum și colesterol (din Chole greacă -. Ca o masă de bilă, steat - grăsime și ota - tumora). De obicei, complică otita medie cronică. La otoscopia arată papule alb-gălbui, cu o creștere exophytic și compoziția keratinopodobnym.
Histologic reprezentat metaplazia sau proliferarea keratinizing epiteliului căptușește cavitatea chistului în creștere. Colesteatom de obicei, situat în apropierea deschiderii caudineural timpan perforat si poate creste in canalul auditiv extern sau în mastoidian.
17. Ce este o forma de potcoava plăci albe dense pe timpanul?
Acest timpan scleroza patognomonice, caracterizată prin hialinizarea și calcificare sale (adesea ca rezultat al utilizării multiple precedente fantelor). În ciuda punctul de vedere spectaculoasă, aceste calcificări sunt, de obicei, nu duce la pierderea auzului, în cazul în care nu germina în cavitatea urechii medii.