Diagnostic pentru arsuri
Diagnosticul adâncimea leziunii
Diagnosticul se bazează pe anamneza, examinarea plăgilor de arsură, utilizarea unor teste de diagnostic pentru a clarifica gradul de deteriorare a circulației sângelui și tulburări senzoriale.
Datele istorice, specificând natura agentului termic, timpul și circumstanțele influența sa pentru a ajuta la dezvoltarea sugera o suprafață sau arsuri profunde.
Atunci când este privit din deteriorat atenție zona de plată a prezenței hiperemie,, escare, focare necrotice bășici. Prin urmare, modificările detectate pot fi pre-determina adâncimea leziunilor cutanate și gradul de arsură.
Determinarea tulburărilor circulatorii
În funcție de gradul de tulburări circulatorii sunt trei zone de impact 1. Zona hiperemie. Tipic pentru arsuri superficiale. Când este apăsat pe cele mai recente de culoare a pielii congestionate.
2. Zona de stază. Când este presat de colorat nu se schimbă, care este asociată cu stază venoasă marcată, care este în mod clar în curs de dezvoltare spre sfârșitul primei zile (probă informativ după această perioadă).
3. Absența completă a zonei de circulație, observate la arsuri profunde în necroza zonă uscată sau umedă.
Metoda fluorescenta Tetraciclină
La o oră după ce porțiunea de primire a arde oxitetraciclina este iradiat într-o cameră întunecată, o lampă de cuarț. arsuri superficiale (gradul I-IIIa) strălucire, fără porțiuni luminescență galbene și la arsuri profunde.
circulație a pielii Încălcarea însoțită de o scădere a temperaturii sale, ceea ce ne permite să se diferențieze arsuri IIIa și III6 măsură. Temperatura la porțiunile de pe gradul de arde III6 1,5-2,0 ° C de mai jos.
Definiția sensibilității dureroase
Sensibilitatea Durere de grad arsuri lila redus drastic. Cu arsuri IIIB și IV măsură - este absent. Atunci când se determină sensibilitatea necesară pentru a lua în considerare starea pacientului (agitație sau retard, administrarea de medicamente narcotice, etc.).
Păstrarea sensibilității durerii poate fi determinată prin producerea needlesticks sau tratarea suprafeței rănii de 96 ° alcool. O altă modalitate este de îndepărtare a părului: În cazul în care pacientul simte durere și părul scos cu dificultate - daune de suprafață; cu arsuri profunde părul este îndepărtat cu ușurință și fără durere.
Pentru detectarea timpurie a zonei profunde a țesutului necrotic folosind colorație de Van Gieson (D. Patey, R. Scarff 1944 YG). pielea intactă și domeniile sale de arsura de gradul I-II, sunt vopsite în roz. Odată cu înfrângerea de gradul lila de culoare gălbuie, cu leziuni profunde - galben strălucitor.
Cele mai simple metode aproximative de determinare a prognoza pentru arsuri sunt de obicei „sute“ și indicele lui Frank.
Ori vârsta pacientului și de mărimea relativă a suprafeței de ardere (ca% din suprafața totală a corpului).
În cazul în care suma primită
<60 -- прогноз благоприятный,
61-80 - prognostic relativ favorabil,
81-100 --prognoz discutabil,
> 100 - un prognostic nefavorabil.
indicele de Frank se obține prin adăugarea pătrat de suprafață arde cu triplă profundă.
<30 -- прогноз благоприятный,
31-60 - prognostic relativ favorabil,
61-90 - un prognostic dubios,
> 91 - un prognostic nefavorabil.
Determinarea suprafața totală de ardere
„Regula de nouari“, bazat pe faptul că zona a pielii de piese adulți ale corpului individuale este egală sau un multiplu de 9% din suprafața corporală acoperă capul și gâtul este de 9%, față și suprafața posterioară a corpului - 18% din extremitățile superioare de 9% mai mic la 18% (vezi anexa №1).
„Mana dreapta“. Zona laloni un adult este de 1,0-1,2% din suprafața corpului său. Ea a aplicat această metodă pentru determinarea ariei suprafeței tras cu mici porțiuni de arsuri și leziuni multiple, localizate la diferite părți ale corpului.
După determinarea zonei și adâncimea de diagnostic arde este scris după cum urmează. dimensiunea leziunii și adâncimea sunt specificate ca o fracție în care numărătorul plumb și suprafața totală de ardere următoare (în paranteze) - zona de leziuni profunde în numitorul - arsura grad. Trebuie să arătăm, de asemenea, factorul etnologică și localizarea leziunilor. De o mare importanță practică este schița de arsuri pe formulare speciale, care să permită să se constate pe diagrama toate caracteristicile necesare ale leziunii (locație, zonă, putere).
Diagnosticul de degerături
Diagnosticul la momentul etapelor rece:
Pielea de pe porțiunea afectată pal / marmură / cianotice; Se simte rece.
Sensibilitatea corpului degerate este redusă sau absentă.
Înainte de pierderea de sensibilitate este uneori, dar nu întotdeauna, pot apărea mâncărimi, senzație de arsură sau furnicături.
Dovezi indirecte care degeraturi încă, poate fi:
că sensibilitatea este doar ușor redusă, dar o atingere pe zona afectată a pielii încă simțit
că pielea păstrează o nuanță rozalie
Dovezi indirecte care degerături pot fi grave:
care a suferit o zonă semnificativă a corpului (de exemplu, întreaga stivă sau o mare parte a feței)
că expunerea la rece a fost prelungita (mai mult de jumătate), și / sau puternic. Este important de remarcat faptul că frigul real a simțit o parte afectată a corpului numai la început, apoi de a urmări pierdut și temperatura pierderea sensibilității tactile.
că pierderea senzorială este profundă, nu se simte nu numai atingere, dar, de asemenea, preparate injectabile, cum ar fi un știft sau un ac. O astfel de verificare se face cel mai bine cu ajutorul prietenilor și cu ochii închiși.
Diagnosticul de încetarea de frig
În cazul în care nu a fost degeraturi:
Durere, atunci când încălzirea slabă sau absentă
Pielea devine o nuanță normală, uneori temporară (mai puțin de o oră) roșeață.
Sensibilitatea este complet restabilită
Dacă degeraturi ușoară:
Pruritul, durere, uneori severă
Pielea de pe zona expusă devine pronunțată tentă roșie, restaurat colorația normală
Sensibilitatea este redusă pe întreaga suprafață, dar de multe ori într-o stare modificata; Acesta poate fi la fel de redusă precum și creșterea
Poate că apariția de bule cu conținut clar și de jos roz
Umflarea posibilă a părților deteriorate ale corpului
În cazul în care degeraturi severe:
Durerea variind de nesuportat nu (acesta din urmă indică o leziuni foarte grave).
Pielea de pe întreaga suprafață sau parțial afectată devine albastru închis sau negru, parte a pielii poate avea diferite nuanțe de roșu / violet / violet.
Sensibilitatea este restabilită parțial sau nu restaurate deloc
Poate că apariția de bule de culoare purpurie sau albastruie.
Poate că apariția banda purpurie pronunțat care înconjoară întreaga zonă afectată sau o parte a acestuia
Umflarea posibilă a părților deteriorate ale corpului
Circumferențial de la degerături severe au adesea zonă mai ușor degerături.