Formele de manifestare a astmului pot avea propriile lor caracteristici, în funcție de varianta cursului clinic, precum si asocierea cu orice boală sau afecțiune.
astmul alergic
Această formă de astm este cauzata de alergeni si haptene pe fondul predispoziție ereditară. Cele mai frecvente cauze - sunt alergic la praf casă.
atac Provocat când intră în contact cu un alergen (hapten). dezvoltarea bolii este realizat printr-un mecanism imun - de tip I alergic reacție [90].
Dezvoltarea unui atac poate fi precedată de următoarele simptome Prevestitor includ senzația de mâncărime la nivelul nasului și nazofaringelui, uneori mâncărime de bărbie, gât, regiunea interscapular, precum și a congestiei nazale. După ce dezvoltă atac clasic, care a fost descris mai devreme. În timpul astm bronșic alergic, de obicei însoțită de boli alergice -. Polinoza, dermatita alergică și alte perioade caracteristice ale Absen¡ele prelungite, în cazul în care contactul cu un alergen întrerupt.
astm infecțios-dependente
Această formă de astm este generat și exacerbate de infecții bacteriene și virale ale aparatului respirator. Factorii care contribuie sunt ereditatea și insulte de mediu.
Atunci când procesul inflamator astm infecțios-dependente cauzate de agenți infecțioși, promovează stimularea celulelor mastocite și eliberarea de substanțe biologic active. Aceste substanțe provoacă inflamația cronică și hiperreactivitate a căilor respiratorii și dezvoltarea ulterioară a astmului.
Atac are loc pe un fond de boală acută infecțioasă respiratorie (angină pectorală, dureri de gât, bronșită, pneumonie), sau după ei. Atacul poate provoca emoții puternice, râsete și conversație plină de viață sau exercițiul fizic (în special de funcționare).
In timpul acestei forme de astm se caracterizează prin următoarele simptome asociate - tuse persistentă, și, uneori, de spută muco-purulentă, febră, frisoane frecvente seara, transpirații nocturne.
astm indus de aspirină
atac de astm bronșic este aspirina sau alte medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS). Acest sindrom apare cel mai frecvent in astm sever [91].
Odată ce se dezvolta, intoleranta la aspirina sau AINS persistă pentru viață.
Aspirina sau acidul acetilsalicilic, aparține grupului de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS). Utilizarea termenului titlului „non-steroidian“, subliniază, spre deosebire de alte medicamente lor anti-inflamatorii nesteroidiene - (glucocorticoizi).
AINS exercita efectul lor antiinflamator prin blocarea enzimei ciclooxigenaza (COX), care stimulează sinteza de substanțe biologic active - prostaglandine implicate in procesele inflamatorii in organism. Mai mult decât atât, COX enzimă implicată în metabolismul acidului arahidonic. Acest acid încorporează în diferite celule, cum ar fi creierul si ficatul. Într-o măsură schimb de acid arahidonic mult mai mică este reglată și o altă enzimă numită lipoxigenazei. Biochimiști, în acest caz, se spune că metabolismul acidului arahidonic are două căi - ciclooxigenazei (mai ales) și lipoxygenase (într-o măsură mai mică).
Sub influența aspirina (sau orice alt AINS), se produce blocarea sintezei de COX și, prin urmare, este mult îmbunătățită cale lipoxigenazei a metabolismului acidului arahidonic.
Acest lucru duce la creșterea sintezei de leucotriene care declanșează dezvoltarea inflamației cronice. O dezvoltare ulterioară a veniturilor patologie prin mecanismul descris anterior (vezi. Fig. 6, la p. 36).
Pentru atac de astm indus de aspirina este caracterizat printr-o relație clară cu apariția aspirina sau alte AINS.
Atac are loc, de obicei, în termen de 15 - 20 de minute după administrarea medicamentului. Atacuri ale acestei forme de astm apar pe fondul recidivante rinosinuzita polipoidă.
Pacientii cu astm bronsic aspirina nu pot fi luati aspirina, toate produsele care conțin alte AINS inhibă ciclooxigenaza-1; de multe ori, de asemenea, nu poate lua hemisuccinat de hidrocortizon [92].
Dacă este necesar, pacientul AINS se recomandă medicamente moderne, care includ inhibitori ai ciclooxigenazei-2 sunt furnizate supraveghere medicală atentă pentru cel puțin 1 oră după administrarea NSAID [93].
Principala terapie cu astm bronsic aspirina raman glucocorticosteroizi, ci ca un mijloc suplimentar de îmbunătățire a controlului bolii de bază, pot fi utilizate medicamente antileukotriene [94].
astm ocupațional
Această formă de astm apare ca urmare a unor alergeni sau alți factori (de exemplu, iritanți) în producție.
Aceasta poate să apară atât alergic și mecanism non-alergic al.
Pentru atac de astm profesional este caracterizat printr-o relație clară cu acțiunea factorilor cauzali la locul de muncă. După contactul cu factorul de atac, de obicei se dezvolta nu mai târziu de 24 de ore (de obicei, în primele 4 ore). Caracterizat prin lipsa de convulsii în zile nelucrătoare (sfârșit de săptămână, în timpul sărbătorilor, și așa mai departe. P.), cu toate că, în cazuri rare, simptomele nu dispar, chiar și după o pauză lungă în lucrarea [95].
Pentru a trata în mod eficient astm ocupațional necesar pentru a completa eliminarea atacurilor bolii factor de impact care cauzează [96].
Sarcina și astm
Atunci când sarcina este de aproximativ o treime din femeile cu astm, boala se agraveaza, o treime din ea devine mai puțin severă, în timp ce restul de o treime neschimbate.
Atunci când este necesară sarcina unui control eficace al astmului. Studiile au aratat ca femeile cu astm bine controlate se nasc copii cu drepturi depline, care sunt cu privire la starea generală de sănătate nu a fost diferită de la copiii născuți din mame fără astm. În cazul în care astmul este lăsată netratată sau insuficient tratată, aceasta poate duce la un risc crescut de nastere prematura si mortalitate neonatală [97].
Tratamentul chirurgical al pacienților cu astm bronșic pacienți
În cazul în care un pacient cu astm au o operație, el ar trebui să efectueze un studiu al funcției respiratorii a plămânilor. Dacă este necesar, pacientul trebuie examinat de un medic-pneumolog.
reflux gastroesofagian la pacienții cu astm bronșic pacienți
boala de reflux gastroesofagian (sinonim - GERD) - o cronica, boala recidivanta, cauza care este turnat patologică a conținutului stomacului în esofag. Principala cauză a acestei boli este o încălcare a activității motorii a tractului gastro-intestinal.
În astmatici, boala apare la aproximativ 3 ori mai multe sanse decat persoanele fara a fi bolnav cu astm bronșic [98].
Acești pacienți ar trebui să se refere la un gastroenterolog.
Prevenirea atacurilor de dispnee
Pentru a atenua starea, se recomandă să mănânce des și în cantități mici, nu mâncați alimente pe timp de noapte, pentru a renunța la alimente grase și alcool, de dormit într-un pat cu capul ridicat capăt.