Motivele pentru recurență a bolii este în prezent, nu este pe deplin înțeles. Recidiva TBC este cel mai adesea văzută ca urmare a activării micobacteriilor latente. Este cunoscut faptul că agentul patogen, odată introduse în sistemul limfatic, rămâne acolo pentru totdeauna. După contactul inițial cu agentul produs anticorpi care țintesc reproducerea suspensie bacteriană.
Când funcționalitatea violare organism slăbit mecanism imun, prin care boala devine formă latentă. După tratamentul mycobacterii nu se poate manifesta pentru o lungă perioadă de timp, dar devin active sub influența următorilor factori de declanșare:
- Boli cronice ale diferitelor sisteme
- alcoolism
- dependenta
- Acceptarea puternice medicamente imunosupresive.
În plus, în cazuri rare, cauza stării recurente este reinfecție, adică penetrarea bacteriilor din exterior.
Caracteristica principală a forma dessiminirovannoy a bolii este faptul că agentul patogen intră în plămâni prin sânge, limfă, și foarte rar - prin bronhii. Dezvoltarea reacției de tip întârziat, ceea ce duce la modificări distructive ale țesutului. Leziunile variaza de la mediu la buzunare mari de procese fibrotice.
Micobacteriilor au început să se răspândească în diferite moduri: prin peretele vascular sau sistemul limfatic. noduri hilară calcifierea, infiltrate pulmonare găsit educație sclerotice proaspete și radicale.
Acesta a decis să aloce mai multe tipuri de tip secundar de tuberculoză:
- specie focală acută este caracterizată de începutul procesului în tuburile bronsice cu trecerea la țesutul parenchimatos. O mulțime de localizare sunt situate cel mai adesea pe o singură lumină în formă de 1-2 camere. Boala afectează în principal persoanele nu mai vechi de 25 de ani. Cu un tratament în timp util a cavității cu mase siropoase încapsulate și sigilate.
- Forma fibroasă este o arie simetrică de ambii plămâni. De obicei, procesul nu merge dincolo de prima și a doua segmente. Porțiuni sunt mari, ele prezintă o pierdere permanentă și activitatea flare micobacteriilor.
- recidiva tuberculoza infiltrativ este insotita de simptome de o exacerbare. Exudat se poate răspândi și merge dincolo de limitele cheesy. Inflamația în jurul leziunii nespecifice. Uneori dispare, lăsând un cuplu de trucuri infiltrat tesut.
- Tuberculoma similare în tumoare semne exterioare. Se poate ajunge la 5 cm în diametru, de obicei, situate în primul și al doilea lob al plămânului. Focare extinde și în zone mai mari coaguleze.
- Cariile descompunere caracteristice tipului cavernos are loc atunci când se topește și caseation lichefiere cu secreții purulente. Astfel, prezenta mycobacterium in sputa, ceea ce creează un risc de răspândire a ei pe calea aerului.
- formă mixtă are semne de boală cavernoase și fibrotice. Când procesul de expansiune a compușilor de leucocite este convertit într-un curs cronic. granularea Observat de ramificare în straturile mijlocii ale luminii și proliferarea țesutului conjunctiv pe partea exterioară.
- Patologie de tip cirotici se caracterizează prin apariția cicatrice la locul de vindecare caverne. aderențe pleurale se produce, formarea de bronsiectazii. Plămânii sunt dense.
tablou clinic
Recidiva tuberculozei manifestată prin diverse simptome. În unele simptome ale oamenilor sunt exprimate în mod clar, alții încep să trateze o răceală, nu știind că cauza bolii este activat mycobacterium. Cei mai mulți pacienți se plâng de o tuse care nu merge mai departe timp de 2 săptămâni. În plus, caracteristica hemoptizie sau hemoragie pulmonară. Simptomele comune sunt următoarele:
- ganglionilor limfatici
- Un sindrom dureros în piept
- Funcția renală și sistemul uretral
- Creșterea dimensiunii ficatului
- lipsă de aer
- tahicardie
- dureri de cap
- Lipsa totală a apetitului.
Deoarece infecția se poate răspândi la diferite sisteme ale corpului prin intermediul canalelor, cu simptome diferite organe ale sistemului digestiv afectate. Cele mai afectate bronhii, laringe, gât, gură, traheea. vocea pacientului se schimbă atunci când rulează forme, deoarece agentul patogen devine toate urduroși cu flegma. Procesul începe cu apariția laringitei, apoi se trece la o fază de ulcerare și formarea de granuloame.
Complicațiile asociate cu sângerare. La pauza cavitati se poate produce pneumotorax, empiem dezvoltat, fistule în bronhiilor și țesuturile pleurale. Nu este mai puțin frecvente ileita - leziuni intestinale. conversie lumina distructiva duce la cancer, riscul de deces este destul de mare.
diagnosticare
infectări repetate sau activarea micobacteriilor necesită o examinare atentă a pacientului. Mâncat patologie identificat test cu tuberculină anterioare efectuate în legătură în mod clar recidiva inadecvat. Metoda de bază este studiul radiografiei pulmonare, în care în mod clar vizibil focală caracteristică leziunii tipul bolii secundare.
Calculator si tomografie prin rezonanta magnetica este necesara pentru studii de infectie la alte organe. Pentru infiltrate escaladare suspectate în biopsia tumorii maligne.
Bronhoscopia ajută la determinarea funcției de schimb de gaze și de ventilație, pentru a descoperi procesele obstructive în cazul apariției acestora.
Testarea spută pentru a evalua gradul de activitate și micobacteriilor.
Este important să se diferențieze simptomele în timpul examinării inițiale a pacientului, în cazul în care nu ar fi fost găsit sub forma primară a tuberculozei. Mai ales pentru că în etapa severă a pacientului va fi febră mare, intoxicație severă, posibila pierdere a conștienței.
metode terapeutice
Tratamentul patologiei se realizează în mod tradițional. Pentru a rambursa activitatea viguroasă a micobacteriilor necesită utilizarea a două - sau patru scheme de componente de medicamente anti-TB:
Fondurile desemnate pentru toate formele de tuberculoză. El este contraindicat la copii, gută, sarcina și complicațiile diabetice. Poate provoca reacții adverse - amorțeală, indigestie, manifestări alergice de tip locale.
Doza este de 25 mg / kg pe zi timp de 60 zile, apoi - 15 mg / kg timp de șase luni. In tratamentul necesita hepatice funcționalitatea de control și de rinichi.
Mijloace adecvate pentru nivelul ridicat de uree în sânge, gută. Poate provoca exacerbarea osteoartrită, aduc atingere funcției hemostatice și a sistemului nervos.
Disponibil sub formă de tablete care trebuie să fie luate în fiecare dimineață, după mese timp de 3-6 luni. Doza este de 1,5 - 2 g pe zi, în funcție de greutatea corporală. creșteri a toxicității, cu utilizarea simultană cu medicamente menite sa imbunatateasca celulele de transport secretoare.
Cura cea mai eficientă pentru exacerbari acute și recidive ale bolii. Rețineți că Izoniazidă predispuse la inactivarea rapidă, astfel încât pacienții cu procesele relevante din organism necesită de două ori doza. Atunci când manifestările cavernoase recomandate administrarea orală sau utilizare inhalare. In stadiile usoare pot intravenos sau intramuscular aplicare. Dozarea variază între 5 și până la 15 mg / kg greutate corporală, în una sau trei doze pe zi. Cursul de tratament - minim (în prevenirea) 2 luni, maxim (în timpul exacerbare) luni.
Contraindicat în leziuni hepatice severe, disfuncție cardiacă și vasele de sânge. Poate provoca indigestie. Nerespectarea schemei și încetarea tratamentului provoacă febră, dureri de cap, care ar trebui să fie luate în considerare atunci când diferențierea simptomelor.
Doza este de 10 mg / kg de greutate corporală pe zi, dar nu mai mult de 12 g, pentru copii - maximum 600 mg. Nu se recomandă utilizarea simultană a opiacee și anticolinergice. Terapia se realizează sub controlul constant al tensiunii arteriale.
intervenție chirurgicală
Un rol important în înfrângerea plămânilor joacă rezectie. Ștergerea segmente pot fi efectuate în două faze, sau la o dată pe ambele părți, în funcție de probele.
În distrugerea totală a țesuturilor utilizate proceduri complicate și traumatice - pneumonectomy.
Anestezia în timpul acestor operații efectuate în vederea pneumotoraxului și insuficiență respiratorie. La recidiva, însoțite de complicații, prezintă următoarele tehnici:
- rezecție Wedge este necesară atunci când plasarea Kaze semne la periferia colapsului. De asemenea, se efectuează în prezența unor cavități mici, fără inflamație.
- Segmentectomy necesară în leziunile mai mult de două segmente în cazul în care parametrii tuberculoma creste pana la 3 cm și mai mult în diametru. De asemenea, este indicat pentru actuala intoxicației conglomerat focare.
- îndepărtarea completă a plămânilor se efectuează la procesele cirotici si cavitatile distribuie pe întreaga zonă. Ulterior toracoplastii corecție recomandată mijloace.
progrese semnificative în chirurgia pneumologie permit obținerea unor rezultate bune chiar si pentru acesti pacienti, interventii chirurgicale care au fost anterior sau contraindicate pentru bolnavii incurabili.
Predicția și prevenirea
Una dintre caracteristicile bolii recurente este distrugerea ireversibilă, în care este imposibil de a restabili țesutul afectat. Chiar și cu cel mai eficient tratament rămâne o cicatrice, sclerotic încapsulare educației. În astfel de focare îngheață mycobacterium, gata de a fi activat în orice moment.
În ciuda bunăstării pacientului după tratament, acesta este un purtător de infecție, indicând necesitatea de rată pe termen lung și procesul de reabilitare.
Vindecarea și resorbția cavitățile - prognosticul cel mai favorabil, dar este extrem de rară. În același timp, rămân încă parcele mici cu tesut cicatrizat.
În cazul unor segmente parțiale de recuperare a pacientului ar trebui să fie sub supraveghere medicală, dar nu este nevoie să-l țină în spital.
Odată cu transformarea tuberculozei diseminate in inflamatie cazeoasă a prognostic mai nefavorabil, risc ridicat de mortalitate.
Dacă vorbim despre prevenirea, principala metodă de prevenire a bolilor - o chimioterapie de corecție. Dar, fără schimbări în stilul de viață și refuzul de obiceiurile proaste toate activitățile vor fi în zadar.
Medicii recomanda să se ferească de formele primare ale infecției, dar în cazul în care pacientul a fost tratat, este important pentru a preveni recidiva, ca o infectie secundara pentru a elimina mult mai greu.