Această patologie cardiaca ca valva mitrala prolaps, cardiologie este cea mai comună formă de tulburări valvulare. Aceasta congenitala, spre deosebire de alte boli similare, în cele mai multe cazuri, un prognostic bun. Cu toate acestea, este necesar un control al stării de sănătate a persoanelor cu un astfel de diagnostic, și, dacă este necesar, acestea ar trebui să fie un tratament conservator sau chirurgical al bolii valvei.
Caracteristici ale bolii
valvă mitrală - este „zatvorka“ între ventriculul stâng și atriul stâng. Atunci când există o reducere a atrium, supapa se deschide, sânge curge în ventriculul. Apoi, supapa se închide, ventriculul este redus, iar sângele este deversată în aorta. Diferite modificări ale structurii și funcției miocardice sau a țesutului conjunctiv conduce lăsării și îndoire a broșurii valve cardiace, care este o încălcare a structurii și funcționării sale, iar aceasta anomalie se numește „prolaps (prolyapsus) al valvei mitrale,“ sau PLA. Sinonime - prolapsul valvei din stânga, prolaps de valva fluture. Această patologie se datorează metodelor moderne de cercetare - cu ultrasunete a inimii - este bine studiată în ceea ce privește caracteristicile și tendințele de dezvoltare.
Anterioare prolaps prospect implică devierea acestuia în cavitatea atriului stâng în timpul sistolei, prin urmare, poate provoca o parte a sângelui curge înapoi atriu (regurgitare). Cu toate acestea, PLA poate exista fără regurgitare, precum și pentru a da un minim regurgitare, caz în care patologia nu oferă un tablou clinic și nu încalcă hemodinamica. Anumite pericole și riscuri de efecte asupra sănătății are prolaps de valva cu regurgitare severa de mare, astfel încât acești pacienți necesită, de obicei, o intervenție chirurgicală.
După cum sa menționat deja, prolapsul minim oferă foarte puține simptome clinice și modificări hemodinamice de circulație mari și mici. Pur și simplu pune, în cazul în care nu există nici o insuficiență mitrală, funcția ventriculului stâng rămâne normală. Cu toate acestea, pe fondul tulburărilor vegetative pot dezvolta sindromul hiperkinetic cu tonuri cardiace a crescut, pronuntat pulsatila artera carotida murmurul sistolic exil hipertensiune arterială moderată. Dar, în caz de eșec supapei scade capacitatea contractile a mușchiului inimii cu tulburări ale ventriculului stâng, și hipertensiune pulmonară. De obicei, hipertensiunea pulmonară este o frontieră și benigne, dar la unii pacienți poate curge în hipertensiunea pulmonară ridicată, cu consecințe grave.
boala de clasificare
În primul rând, PLA este împărțit în grade, măsurată prin ultrasunete a inimii. Aceasta depinde de modul în care deformarea pronunțată a clapelor față și clapele din spate:
- Prolaps de gradul I - clapele cazuti nu mai mult de 5 mm.
- Prolaps gradul al doilea - lasarea aripi 6-9 mm.
- Prolapsul gradul al treilea - cutele lăsate în jos 10 mm. și mai mult.
Din păcate, această clasificare nu reflectă importanța relativă a bolii este posibil hemodinamice, deoarece un grad ridicat de prolaps de valva mitrala de multe ori nu duce la eșecuri, cum ar fi prolaps mai puțin pronunțată.
O altă clasificare a bolii sugerează următoarea Divizie:
- Primar (idiopatică) PMC. Nu este considerat nepoliticos boli de inima si, uneori, chiar opțiune de norme recunoscute se dezvoltă de la naștere.
- MVP secundar. Ea apare pe un fundal de alte boli de inima - infarct miocardic, boală cardiacă ischemică și multe altele.
cauzele
MVP primar este de etiologie necunoscută, și poate să apară într-un aparent copii perfect sănătoși. De asemenea, de multe ori boala însoțește alte boli cardiace congenitale sau există ca una dintr-o serie întreagă de simptome pe un fond de sindromul Marfan, sindromul Ehlers-Danlos și alte tulburări ale țesutului conjunctiv. La acești pacienți, prolapsul primar valva mitrala poate fi asociată cu osteogeneză imperfecta, malformații ale pieptului, femeile gipomastiya.
Modificările morfologice în idiopatic PMC includ clapete de etanșare care provin din stratul de supapă de proliferare a mucoasei. Acest sigiliu încalcă integritatea stratului fibros afectează segmente ale pliantelor, care provoacă și le sagging îndoire în direcția atriul stâng. Mult mai puțin același proces are loc ca urmare a alungiri de acorduri sau acorduri mașină slăbiciune.
Secundar Prolapsul valvei mitrale are loc când canatul de îngroșare fibroelasticheskom prolabiruemoy locală păstrând structura sa strat. În PMC secundar clapă din spate este afectată mai mult decât partea din față. Adesea boala este natura secundară combinată cu o pauză sau un tendon acorduri luxat, extinderea rădăcinii aortice sau inelului mitral, înfrîngerea celorlalte valvelor - tricuspid, aortic. Patologiile care pot provoca MVP secundar, sunt după cum urmează:
- insuficiență cardiacă congestivă;
- calcificarea inelului mitral;
- infarct miocardic;
- boală coronariană;
- Diverse cardiomiopatie;
- lupus eritematos sistemic;
- disfuncția mușchilor papilari, etc.
simptome
Moderată PMK nu oferă un tablou clinic, care este observată la aproximativ 40% dintre persoanele cu aceasta boala. Chiar și în prezența unor simptome ale bolii, în cele mai multe cazuri benefice, benigne, ca o încălcare a funcției de supapă este progresează foarte lent, sau nu progresează, astfel încât acesta își păstrează activitatea în mod normal, până la sfârșitul vieții. Astfel, de multe ori doar PLA devine o constatare de diagnosticare aleatoare.
Cu toate acestea, 60% dintre persoanele care încă prezintă simptome ale bolii. In cele mai multe cazuri se reduce la prezența semnelor nespecifice distonie neurocirculatorie (85% dintre femeile cu simptome de supapă leziunii). Dintre aceste simptome predomină cardialgia - durerea din zona pericardic de intensitate mică sau moderată, prezența de disconfort toracic. Cardialgia caracteristică a stării de excitare, stres, surmenaj, dar pot exista spontan. Ei sunt bine luati medicamente inima oprita, sau dispar spontan.
Din alte tulburări vegetative la persoanele cu prolaps de valva mitrala, sunt:
- senzație de un nod în gât;
- greață intermitent;
- transpirație excesivă;
- de multe ori febra pe termen lung;
- crize de sincopă, amețeli și leșin;
- crizele vegetativă (de obicei după exerciții) cu hipertensiune sau hipotensiune arterială, și, de asemenea, cu dureri abdominale și diaree;
- durerile de cap - cephalgia;
- migrenă;
- slăbiciune, oboseală, mai ales dimineața;
- greutate, compresie, distensie în piept;
- înrăutățirea portabilitate orbire;
- senzație de lipsă de origine neuropsihiatrice;
- insomnie, memorie slaba;
- , Constituție astenică subponderali;
- stări depresive, episoade de tristețe, tristețe, beznă;
- griji frecvente și anxietate, mai ales seara.
Printre altele, persoanele cu congenitale PMK a relevat adesea semne ale altor organe displazia - hernie inghinală, hernie ombilicala, displazia de sold. Adolescenți markeri displaziei tesut conjunctiv poate fi, de asemenea, miopie, plat, înalt, astenie, postura incorectă, dezvoltarea slabă a sistemului muscular, violarea razgibaemosti articulatiilor mici. Mulți pacienți au amigdalite cronice, sensibilitate la răceli frecvente pe tot parcursul vieții lor.
Multe cazuri de prolaps de valva mitrala insotita de aritmii. Pacientul se simte atunci când aritmie sau adâncituri neregulate ale inimii, tremor armat, bătăi rapide ale inimii. Cu toate acestea, tahicardie apar sau bătăi premature sunt de obicei cauzate de numai ceai sau cafea consum, excitare, exercitarea, și nu apar singuri. De obicei, aritmii ventriculare la pacienții cu PVM pentru viață nu sunt periculoase, dar uneori poate lua forme de viata in pericol.
posibile complicații
Cel mai mare risc de complicatii sunt oameni care au identificat așa-numitul MVP clasic, care este prolaps de valva mitrala cu degenerare mixomatos a valvulelor. Doar 2-4% din PLA duce la unele consecințe grave de sănătate, printre care prevaleaza:
- insuficienta mitrala. Acesta poate fi acută sau cronică. regurgitare mitrala acută a declanșat tendoanele marginea clapelor de supapă, apare mai frecvent atunci când a lovit în prejudiciul piept la pacientii cu degenerare a valvei mitrale. Aceasta duce la edem pulmonar și de multe ori se termină lethally. regurgitare mitrala cronica se dezvolta de obicei dupa 45 de ani, aproape întotdeauna - la partea din spate a prolapsului prospect. Aceasta duce la regurgitare severă și staza venoasă.
- Aritmie. In mod avantajos, identifică aritmii benigne (tahicardie sinusală, supraventriculara, extrasistole ventriculare), dar uneori pot să apară tahiaritmiilor paroxistice, bradicardie sinusală. parasystole, flutter atrial, fibrilația atrială și Wolff-Parkinson-White sindrom.
- endocardită. Se crede că PLA este unul dintre factorii de risc pentru dezvoltarea acestei boli, frecvența acestor complicații crește cu vârsta pacientului. Faptul este că, atunci când bacteriile intră agenții patogeni sange se acumuleaza in aripi afectate si inflamatia cauza. Procesul inflamator în dezvoltarea amenințătoare valva de tromboză și trombembolism și porțiuni vegetații ramură bacteriene și introducerea lor în fluxul sanguin. Consecințele ar putea fi disfuncție ventriculară stângă, și tromboză a vaselor cerebrale.
- Moartea subită. Când PMK cauza de moarte subita poate fi aritmie severă (fibrilație ventriculară) dezechilibru neuroumoral, eșecul în conducție. Din fericire, riscul de moarte subită este foarte scăzută și este de numai 2 cazuri la 10 mii. Pacientii pe an, dar acest risc poate fi crescut de zece ori in dezvoltarea insuficientei mitrale.
diagnosticarea bolii
Suspectul prezența bolilor de inima poate avea în timpul examinării fizice:
- Auscultatia inimii - a descoperit suflu sistolic târziu și a tensiunii arteriale sistolice clic sau faceți clic. schimbare majoră în limitele stânga și revenirea acestora la nivelul anterior.
- Evaluarea stării de piept, ochii, înălțimea și greutatea, piele, craniu, articulații - poate fi dezvăluit semne de sindroame ereditare, precum și date obiective pentru prezența disfuncției vegetative.
Desigur, o astfel de informații nu oferă un tablou clinic complet și nu reflectă esența modificărilor în organism, astfel încât pacientul este atribuit un număr de examinări instrumentale:
- Echocardiograma. prolaps Dezvăluit valvulelor, prezența regurgitării sângelui, prezența leziunilor mixomatoase valva mitrală, o scădere a dimensiunii ventriculului stâng, hipertensiune pulmonară la frontieră. De asemenea, această metodă face clar ce caracterul poarta prolaps - organice sau funcționale.
- ECG. încălcări majore includ complexe ventriculare schimbătoare, prezența diferitelor aritmii sau tulburări de conducere - blocade.
- PCG (de înregistrare grafică imagine auscultare). Aceasta ajută la clarificarea naturii zgomotului la un anumit defecte cardiace.
- Raze X a inimii și piept. În cazul în care boala este insotita de insuficienta mitrala poate extinderea umbra inimii sau camerele sale individuale, a ventriculului stâng bombat arc, împreună cu dimensiunea redusă a inimii. De asemenea, este nevoie de raze X pentru a evalua structura pieptului și a identifica alte încălcări ale țesutului conjunctiv.
Diferențiază PMC primare și secundare urmează cu alte defecte cardiace, cu alte boli care sunt insotite de insuficienta mitrala - endocardita, miocardita, cardiomiopatii, anevrism septal atrial, sindromul Lloyd-Evans, Thomas, prolapsul de valva tricuspidă izolat.
terapii
terapia conservatoare
Cele mai multe persoane cu aceasta tulburare de a trata nu are nici un sens, pentru că nu există perturbări în organism nu se observă. intervenție medicală activă este necesară în prezența defectelor în ritm cardiac sau simptome. Managementul clinic al pacienților va depinde de gradul de pliuri sagging, natura tulburărilor cardiovasculare și vegetative.
Obiectivele de tratament conservator sunt:
- eliminând manifestările distoniei vasculare;
- prevenirea distrofie miocardică;
- prevenirea endocarditei infecțioase;
- eliminarea tulburărilor neuropsihiatrice.
Terapiei nemedicamentoasă, se utilizează metode de formare auditive, electroforeza cu brom și magneziu, tratarea apei, acupunctura, masaj. Ar trebui să fie, de asemenea, de timp pentru a steriliza toate centrele unei infecții cronice, în special, să facă o amigdalectomie. De la medicamente pentru a vindeca toate simptomele neplăcute ale bolii pot fi astfel de mijloace:
- preparare de magneziu (orotat de magneziu, Magnerot) pentru a reduce simptomele vegetative.
- Medicamente pentru îmbunătățirea conductivității și a metabolismului în miocard (Riboxinum, Panangin, carnitină, vitamine).
- Blocante cu aritmie ventriculară și alte tulburări de ritm cardiac.
- Antibioticele diferitelor grupuri pentru a preveni sau trata endocardită infecțioasă.
- agenți psihotropice, tranchilizante, antidepresive pentru farmacoterapia (Azafen, Triftazin, Grandaxinum).
- Pregătirile pentru îmbunătățirea microcirculației sângelui (Trental, Vinkopan, Cavintonum).
- Medicamente pentru insuficienta mitrala - glicozide cardiace, preparate de potasiu, vasodilatatoare, diuretice, inhibitori ai ECA.
tratamentul chirurgical
Posibilitatea de vârstă progresie PMK nu este exclusă, și există un risc inițial severă a bolii. Acesta este motivul pentru toți pacienții a recomandat urmarirea regulata si cu ultrasunete a inimii care deține, de cel puțin 1-2 ori pe an, la fața locului modificările și tratamentul necesar. Cu o creștere în funcțiune au nevoie de schimbări, și pliante chiar mai puternice prolapsul valvei și de înaltă regurgitări. Indicații la ea, după cum urmează:
- circulație proastă, nu răspund la tratamentul medicamentos;
- dezvoltarea de fibrilatie atriala;
- hipertensiune pulmonară mai mare de 25 mm Hg.
- infecțios endocardită, care nu poate fi supus tratamentului medicamentos;
- picătură fracția de ejecție a ventriculului mai mică de 40%;
- Regurgitarea peste 50%.
Cel mai adesea, în astfel de cazuri, o corecție defect radical - comisura suturarea, scurtarea corzilor tendon pliktsiya pliant mitrala, crearea de cordaje artificiale, etc. Toate aceste metode de operații sunt completate de suturarea inelului de susținere. În cazul în care operațiunea de recuperare nu este posibilă, face o supapă de înlocuire artificială.
remedii populare și recomandări
De la remedii populare utilizate cel mai frecvent medicament pe bază de plante, cu un aport regulat de infuzii de schimb valutar salvie, sunătoare, măceșe, păducel, valeriană, talpa, rozmarin sălbatic. Există, de asemenea, recomandări pentru persoanele care au un prolaps de valva mitrala:
- Cu atenție igiena orală, timpul pentru tratarea dinților.
- Nu luați alcool sau de a limita sever numărul acestora.
- Nu fumat, renunta la cafea și ceai tare.
- Practica exercitii fizice moderate, în legătură cu problema sportului profesionist este rezolvată cu iindividualno cardiolog. Mai ales util pacient-schi, înot, lupte sărituri dăunătoare.
- Respectă ziua și somnul.
În alimentația umană trebuie utilizat cu un consum de sare limitare PMC, este de dorit să crească aportul alimentar cu potasiu și magneziu - caise, stafide, hrișcă și ovăz cereale, soia, fasole, caise, etc.
Influența prolaps în timpul sarcinii
În general, sarcina în MVP nu este o contraindicație. De obicei, nasterea si sarcina a dezvoltat fără complicații, copilul are o greutate corporală bună, este sănătos. In timpul sarcinii, femeile obligatorii fac în mod regulat cu ultrasunete a inimii, pentru a rafina gradul de regurgitare mitrala. Complicații în timpul sarcinii este foarte rar, dar atunci când acestea apar de droguri de corecție se efectuează sub supravegherea unui medic ginecolog și un cardiolog.
Prevenirea și prognosticul
Prognosticul depinde de cauza bolii, precum și starea ventriculului stâng. Pentru prognosticul primar PMK cel mai favorabil, pentru asimptomatice sau ușoare. În prognosticul secundar PMC depinde în întregime de severitatea bolii de bază. Prevenirea este posibilă în ceea ce privește secundar PMK și include eliminarea focar de infecție care, tratamentul prompt al tulburărilor cardiace, sportive regulate, o dieta adecvata, evitarea obiceiurilor nocive.