psihiatru sovietic celebru, GE Sukharev în 1936 a scris că „treptat endogen dilema sau origine exogenă de schizofrenie încetează să mai fie o alternativa.“
Cei mai mulți psihiatri recunosc modelul „vulnerabilitate - stres“ ca model principal al genezei tulburărilor mintale.
Din ce motive se pot dezvolta schizofrenie?
In ultimii ani, mulți cercetători cred că schizofrenie - o boala a sistemului nervos, în care procesul patologic începe foarte devreme (în timpul perioadei de gestație sau la momentul nașterii). Compensarea nu permite această anomalie să apară înainte de pubertate, dar cu începutul modificărilor endocrine și formarea disfuncției cerebrale individuale se face simțită. Probabilitatea de defectare a sistemului nervos crește dramatic în situații prelungite de stres și de viață adverse evenimente pentru persoana.
„Diateza psihopatologice“
Termenul de externe „vulnerabilitate“ corespunde parțial conceptul intern „diateză psihopatologice“. Originile ideilor despre diateză care urmează să fie găsite în lucrările de Fiziopatologie.
Este cunoscut faptul că A. Snezhnevsky (1972), vorbind despre predispoziția la boli mintale, a folosit conceptul de patos, spre deosebire de conceptul de nosos, debut tulburări psihice corespunzătoare. „Diateză Schizofrenice“ din punctul de vedere al unui psihiatru se concentreze în primul rând pe trasaturi de personalitate, cum ar fi schizoid și lipsă de armonie.
În conceptul de „pre-boala“ SB Semichova (1987), documente GV Kozlovski și AV Goryunova (1986) cu privire la „diateză schizotipala“ PREMORBIDĂ considerat într-un sens mai larg, inclusiv un stat și „boli preexistente“ definite de dezintegrare, disociindu și deficiență mentală a diferitelor domenii.
NS Scheinin (1985), ținând seama de dinamica manifestării „diateză psihopatologica“ aloca trei forme principale: episodice, intermediare și constante.
formă episodică este diferită stare disfuncțională relativ scurt caracterizate printr-un nivel superficial tulburări psihopatologice și intervalul de timp de la start dezvoltarea bolii autochtonic. Studiul acestor state în istoria pacienților schizofrenici le-a permis să fie împărțit în două grupe: „timpurii“, care apar cel mai adesea detectate înainte de vârsta de șapte, și „mai târziu“, care apar în anii de școală. Primele manifestări ale diateză psihopatologice includ: tulburări psihomotorii, tulburări non-specifice de somn (dificultate care se încadrează de somn adormit, superficial, coșmaruri, snogovorenie) și episoade de experiență frica (fobii copilarie, abstracte si bizare pe teren (sindromul hiperdinamic, balbismul, obsesiv-compulsive, și altele.) experiență). Manifestările tardive ale formelor episodice includ pentru mine, „dissomnicheskie“ forme de tulburări de somn (somnambulism, trezirea bruscă cu un sentiment de frică și un sentiment de „zboară în abis“, „shizotropnye“ episoade de încălcări ale gândirii și percepției, rudimente scurte de tulburări psihotice (pareidolia decepțiile elementare de auz, senestopatii locale, metamorfopsii; tulburări depersonalizatsionnye-derealizatsionnye, manifestări de faliment intelectual, ideea supraevaluate de natură sensibilă) și „affektotropnye“ extern n coborâșuri motivate de starea de spirit și de activitate (prelungită stări astenice).
O formă intermediară simptome psihopatologice diateze reprezintă labilitate reactiv: psihogenă a determinat modificări tranzitorii ale comportamentului și bunăstării, cu „scală“ excesivă a reacției, în ceea ce privește cauzele lor. La vârsta preșcolară - ea astenodistimicheskie (subdepressive) episoade cu o deteriorare bruscă a somnului și a poftei de mâncare, tearfulness și iritabilitate. La vârsta școlară, este reacții psihosomatice și isterice.
Total Deficitele manifestă infantilismul mentală severă (manifestări emoționale și volitiv, judecăți și estimări, capacitatea de a sintetiza, de înțelegere critică a situației și abilitățile lor, cu capacități operaționale intacte. În plus, pentru un deficit total de pasivitate caracteristică a tuturor manifestărilor psihice, impulsuri slabe la o anumită nivelare emoțională .
Deficitele parțiale dizarmonie vădită de intelectuală (întârziere în dezvoltarea vorbirii, dezvoltarea inegală cu semne de disgrafie, dislexie, dislalie, discalculie), emoțională (saturație slabă și lipsa de diferențiere a experiențelor emoționale, „sărăcia emoțională“), „energia“ (dezvoltarea motorie întârziată, reducerea intensitatea impulsurilor semne ușoare pronunțate de lipsă de inițiativă, întîrzierea totală), comunicare (comunicare și teama de apariție a oricărei dificultăți în col ktiv) și sfere sexuale.
Model „vulnerabilitate-stres“
Model „vulnerabilitate - stres“
Model de schizofrenie poate fi descrisă după cum urmează.
predispoziție ( „gene de susceptibilitate“) ereditara si prenatale patogenă și factori postnatale conduce la slăbiciune a sistemului nervos (structural-funcțional, neurochimice), neuropsihologice și abaterile neurofiziologice (dificultăți de concentrare, deteriorarea memoriei, reducerea funcțiilor executive de lucru, actualizarea simptomelor latente se schimbă cauzate de potenţialele P300, mișcări ale ochilor și al.), care, sub influența factorilor de mediu care contribuie la diferite simptome factorii de stres în schizofrenie, debutul ei și demonstrație.
După cum sa menționat anterior, creșterea fragilitatea, vulnerabilitatea structurilor cerebrale poate fi format ca urmare a predispoziției genetice (proliferarea neuronilor, a denaturat procesul de migrare, diferențierea, apoptoza timpurie) sau leziuni precoce anumite structuri ale creierului de factori externi (infecții virale prenatale, complicațiile prenatale, cum ar fi hipoxie și colab.), frecvent observate la pacientii cu schizofrenie potential. Puteți vorbi despre procesul de schimbare maturizare a creierului schizofrenic devreme ontogenie.
R. Meehl (1962), în lucrarea sa „Shizotaksiya, schizotypy, schizofrenia“ a examinat apariția de schizofrenie, ca rezultat al interacțiunii mai multor factori: „shizotaksicheskogo Brain“, caracterizată prin deficiența genetic determinată a sinapselor; poligenice datorită înclinației individului la formarea de anxietate și gipogedonii; factorii de mediu. Prin „creier shizotaksicheskim“ se înțelege o anumită vulnerabilitate genetică ( „shizotaksiya“) prin „schizotypy“ stat premorbide sau diateze psihopatologice.
Pentru factori de protecție, împreună cu ultimele două, probabil, pot fi atribuite la tratamentul cu medicamente psihotrope.
rude cu schizofrenie, ca răspuns la tulburarea sa mentală este adesea forma adecvată a mecanismelor de apărare psihologice. Dacă acestea nu sunt eficiente, apoi pacientul exprima de multe ori critici sunt ostile sau o implicare excesivă în experiența pacientului, că mecanismul de feedback pozitiv duce la creșterea psihopatologie și provoca o recidivă.
deficite cognitive reduce capacitățile psihologice ale omului. Depasirea afectează natura evenimentului de evaluare, gradul de patogenitate al evenimentelor externe și nivelul de vulnerabilitate.
Cercetările moderne au demonstrat legătura dintre coping și evaluarea personală, care este, probabil, din cauza a doi factori: memoria ultimului capa episod sau „eficiență copingul personală» (Neufield R. 1976) și prezența controlului cognitiv (Lazarus R. Averill J. 1972).
Rețineți că modelul original al - a fost propusă „vulnerabilitate la stres“ pentru a explica geneza Deținută schizofrenie, iar mai târziu transferat la alte tulburări mintale.