Insuficienta cardiaca in alcoolism. cardiomiopatie alcoolică și insuficiență cardiacă
Ca un exemplu, câteva observații cu privire la pacienții cu cardiomiopatie alcoolică. complicată cu insuficiența cardiacă și diferitele forme de etape.
Pacient V. 39 de ani, un lăcătuș Carpool „ambulanță“, a sosit într-un spital de psihiatrie pentru tratamentul anti-alcool. Abuzul de alcool aproximativ 15 ani, ultimii 6 ani improspata PNI, bea vodca cea mai mare parte. El se consideră apt fizic, nu se plânge. Când este privit dintr-o mare putere câteva, buzele cianoza ușoare. Peste percuție lumină sunet respirație clară, veziculare. Puls 106 pe minut (12 zile de abstinență), ritmic. Dreptul și la bordura superioară a inimii este normal. Stânga 1 cm spre exterior de la linia de mijloc-clavicular.
Ritmul este tonuri corect, cu deficiențe de auz. presiunea arterială a fost 130/100 mm Hg. Art. Limba umed. Abdomenul moale, ficatul funcționează la 2 cm grosime. Când încercați să utilizați un pacient non-severă la locul de muncă a atras atenția dificultăți de respirație, un grad inadecvat de sarcină. ECG-ul pacientului a relevat o blocadă completă de bloc de ramură dreaptă și posibile modificări focale în peretele anterolaterală al ventriculului stâng.
Când raze X a pieptului a relevat hipertrofie ușoară a ventriculului stâng al inimii, s-au găsit modificări patologice în plămâni. Parametrii de laborator fără abateri semnificative de la norma. A rămas tahicardie până la 100 pe minut, ECG fără dinamică semnificativă în inspecții repetate. Pacientul a fost diagnosticat cardiomiopatie alcoolică complicată de stadiul insuficienței cardiace digoxina alocate 0,25 mg de 3 ori pe zi, furosemid la 40 mg la două zile Nerobolum 15 mg pe zi.
Tratamentul a fost efectuat într-un spital terapeutic. După cinci săptămâni, starea pacientului sa îmbunătățit semnificativ scăzut tahicardie până la 80 pe minut, tensiunea arterială de 120/80 mm Hg. Art. dispnee dispărut la sarcina de lumină, buzele dobândite de culoare normală, galop nu mai auscultated pe vârful inimii. Modelul ECG persistă blocada bloc de ramură dreaptă pachet. Evacuate pentru a continua tratamentul cu glicozide cardiace in stabilirea ambulatoriu.
Atunci când au văzut în 4 luni starea pacientului este satisfăcătoare. Revenit la locul de muncă, nu consumă alcool, bine face față cu sarcina, există dificultăți de respirație. Puls 76 pe minut, ritmul cardiac este corect. ECG este blocarea bloc de ramură dreaptă. 3 săptămâni înainte de efectuarea inspecției la sfatul medicilor incetat sa luati glicozide cardiace.
Astfel, un pacient cu cardiomiopatie alcoolică în rezultatul distrofie miocardice blocadei dezvoltat kardiosklerosis cu ramură dreaptă, complicată de insuficiență cardiacă, de tip a ventriculului stâng avantajos. Cand aderenta, auto-control și terapie cardiotonic adecvată realizat de compensare cardiacă adecvată, a permis de a refuza tratamentul în continuare a glicozide cardiace.