Ischiomului cu osul pubian și iliac este implicat în formarea fundamentelor pelvisului.
Pentru leziuni ea a deteriorat mai frecvent decât alte oase ale pelvisului. Acest fapt este legat de specificul structurii sale anatomice.
În osul scaunului adult este suficient de subțire. Se compune din două părți principale - corpul și curbare ramuri ușor flexate. Forma corpului si ramuri posterioare si parti partial inferioare ale acetabulului.
În leziuni grave victima poate rupe nu numai oasele ședinței, dar, de asemenea, organele pelvine deteriorate (uter, vagin, uretra, vezica urinara si rect).
- Compresia pelvisului în planul coronal (de exemplu, în caz de accident);
- Compresia pelvisului în planul sagital (de exemplu, comprimarea roților auto pelvine);
- Restrângerea pământul;
- leziuni sportive;
- Cădea de la înălțime.
Trauma a osului pelvian este considerat leziuni grave, deoarece de foarte multe ori victima este dezvoltarea de hemoragii interne în spațiul retroperitoneal cu formarea unui hematom. La unii pacienți, fractura osului ischiatice complicată de dezvoltarea de șoc și pareză intestinală.
pierderea de sânge
Cum de a identifica
- Victima imediat după accidentarea există sensibilitate locală la locul defectului osos;
- În urma unei examinări, medicul pacientului poate vedea umflarea țesuturilor și hematom la locul leziunii;
- Un simptom caracteristic este „călcâiul aderat“ (pacientul într-o poziție culcat pe spate nu se poate ridica piciorul indreptat);
- În cazul în care prejudiciul a inelului pelvian pacientul are o durere localizata, care este mai rău atunci când persoana încearcă să predea;
- Victima a fost forțată poziție - culcat pe spate, picioarele ușor îndoite de la genunchi și ușor întors spre exterior, „postura de broască“;
- La rândul său, a osului ischiatice sângerare în țesutul moale și se observă cel mai adesea în zona perineului umflare;
- La palparea fractură osoasă la victimă, există durere;
- Pacientul are orice mișcare în articulația șoldului sunt dificile din cauza sindromului durerii severe;
- În cazul în care o persoană care a luat o fractură dublă verticală, apoi câteva ore după accidentarea sub influența tracțiunii mușchilor mari de pe partea laterală a prejudiciului osos jumătate din crește pelvisului;
- În cazul în care fragmentele osoase deteriorate uretră ischion la un pacient a observat selecția de urină din sânge;
- În unele dintre victime observate retenție urinară și încălcare a urinare;
- De remarcat este o violare a formei anatomice și configurația bazinului;
- Când încercați pacientul să se ridice în picioare durere severă acolo;
- La rândul său, omul os ischiatice nu pot merge și să stea într-un singur loc;
- Dacă marginile ascuțite ale fragmentelor osoase rect ischion a fost deteriorat, există o hemoragie rectală;
- Pacientul are o mobilitate anormala si crepitus în oasele pelvine rupte;
- Există o durere în creștere în inelul de sarcină pelviene într-o frontală sau sagitale de ghidare;
- Dacă fractura dublă verticală a apărut osul iliac la om, există o scurtare aparentă a picioarelor (acest simptom este cauzată de deplasarea jumătate vătămată a bazinului în sus);
- Victima poate să apară durere și echimoze în zona trohanter;
- Unele dintre victime după fractură osoasă ischiatice dezvoltat hematom retroperitoneal, ceea ce determină o ușoară balonare, precum și peretele abdominal anterior de tensiune exprimat. În acest caz, simptomele clinice de „abdomen acut“;
- La om, există o durere puternică atunci când încearcă să se miște picioarele;
- Foarte adesea fractură a osului ischiatice este însoțită de pierderea de sânge și șoc de dezvoltare.
Diagnosticul se bazează pe:
- istorie;
- Plângerile victimei;
- Datele de examen fizic;
- Teste suplimentare:
- Examinarea cu raze X;
- ultrasunete;
- Imagistica prin rezonanta magnetica;
- Tomografia computerizată.
Pentru leziunile medicul ischion ar trebui să efectueze examinarea digitala a rectului. La femeile cu leziuni cercetate suplimentar vagin, iar la bărbați - cancer de prostata. Obiectivul principal al acestor anchete - decalajul de excludere de fapt. În cazul în care există o deteriorare a rect sau vagin, mănușa de cauciuc la resturile de sânge medicul.
Victima din prejudiciu trebuie investigată funcția urinară. Un indiciu de deteriorare a peretelui vezicii urinare la fractură a bazinului este apariția roșii din sânge în timpul urinării. La unii pacienți se anurie după un prejudiciu, de aceea este necesar să se efectueze cateterism cateter moale steril.
Dacă fractura de ischiomului a explodat uretra, uretra din afara pacientului poate vedea selecția de caractere, fara amestecuri de urina cu sange. Bărbații urethremorrhagia, însoțite de obicei de apariția unui hematom în zona glandei prostatei.
Cu toate acestea, caracteristicile de mai sus-menționate ale fracturilor osoase ischial nu apar deloc afectate, astfel încât este necesar să se organizeze o serie de studii instrumentale.
În victimă traume severe prezintă următoarele tehnici de diagnostic:
- măsurători comparative Method;
- Examinarea rectala;
- examen vaginal;
- Cateterizarea vezicii urinare;
- Angiografie;
- cistografia retrogradă;
- paracenteza;
- Laparotomie.
Examinarea Urologica trebuie să se desfășoare într-o stare stabilă după îndepărtarea victimei de șoc.
prim-ajutor
- Atunci când acordarea primului ajutor pentru pacient cu o fractură de os medicul ischiatice trebuie să respecte toate regulile de imobilizare;
- Un pacient cu traumatism os pelvian este necesar să se stabilească pe spate pe o targă tare;
- Medicul „prim ajutor“, ar trebui să fie plasate sub genunchi pacientului o rolă mică, făcută de haine;
- Atunci când sunt combinate cu osul membrului inferior fracturi trebuie să fie plasate pe anvelopele ladder;
- Pacientul medicamente analgezice sunt administrate;
- Odată cu dezvoltarea de șoc clinice a pacientului prezentat exploatație măsuri antișoc (medic ar trebui să corecteze hemodinamic și ar putea muta pentru a umple volumul de sânge circulant);
- „Ambulanțelor“ victimă ar trebui să fie luate la secția de urgențe a unui spital.
Managementul tratarea fracturilor osoase sciatica depinde de tipul și severitatea prejudiciului. Odată cu dezvoltarea tabloului clinic al pacientului șoc prezinta reconstituirea volumului sanguin, transfuzii de plasmă și celule roșii sanguine ambalate. De o mare importanță în lupta împotriva unui șoc este dat fractură de anestezie locală (utilizată intrabasin anestezie). Cu o hemoragie internă a continuat demonstrat o intervenție chirurgicală urgentă și ligaturarea arterelor.
După anestezia pacientul este plasat pe un pat ortopedic special în „broasca“. În acest caz, picioarele pacientului sunt ușor îndoite la șolduri și genunchi. Genunchii ar trebui să fie mutat în afară și piciorul sunt situate suficient de aproape unul de altul, coapsa se desfășoară spre exterior. Necesar sub genunchi și șolduri pentru a pune un mic șirag de mărgele.
Durata de repaus la pat, de obicei depinde de complexitatea fracturii, dar nu mai puțin de o lună. După 1,5 - 2 luni de la pacient traumatism sunt rezolvate exerciții fizice. pacient cu handicap recuperează în 3-5 luni, cu leziuni foarte grave - după 1-1,5 ani.
Alegerea tratamentului chirurgical al unui pacient cu o fractură de os ischiatice depinde nu numai de tipul de prejudiciu, dar starea generală a pacientului și de timpul scurs de la momentul prejudiciului.
Foarte adesea fracturi ale pelvisului combinate cu fracturi ale femurului și tibiei. În acest caz, victima este plasat pe un pat tare, și deteriorate membrele inferioare sunt plasate pe funcționalitatea autobuzului.
efecte
Consecințele fracturii pelvine ischion sunt prezentate în listă:
- Încălcarea concreșterea oaselor;
- Dezvoltarea de complicații infecțioase posttraumatice;
- Atunci când leziuni ale nervilor la un pacient este o încălcare a sensibilității organelor pelviene și a extremităților inferioare;
- osteoartrita;
- Scurtarea a extremităților inferioare;
- claudicație;
- contracturii articulației șoldului;
- osteomielită;
- Amputarea uterului si vaginului;
- Malnutriția și atrofie a membrelor inferioare;
- incontinenta urinara si fecale.
reabilitare
Următoarele tipuri de reabilitare după fracturi ale oaselor ischial ale bazinului:
- fizioterapie;
- masaj;
- fizioterapie;
- alimente nutritive;
- Tratament balnear.
Dacă cădea, am rupt ischiomului și acetabul (toate fără părtinire). Ei bine, fractură închisă a treimea inferioară a antebrațului (și mai ușor în zona încheietura mâinii). 2 săptămâni petrecute în spital, apoi am fost luat acasă. La șase săptămâni după prejudiciul a fost lăsat să se ridice și să se deplaseze în jurul valorii de pe cârje fără a se baza pe piciorul lezat. Mă scol foarte dificil, în primul rând, timp de 10-20 de secunde. Firește pe piciorul sănătos. De-a lungul timpului, el a stăpânit cârje și sa mutat în mod normal. Dupa 2 luni de la data prejudiciului a început să atace un picior accidentat. În primul rând am mers cu cârje și a fost înfricoșător să se bazeze toată greutatea. 5 zile deja mers doar cu un baston. Și pentru plasa de siguranță. Dar, desigur, bine moale. A fost de 5 luni. Am mers pe jos în mod normal, fără durere. Cu ușurință urca în pivniță în garaj. Așa că am fost externat recent. Deși mână deteriorat foarte inflamat. După tencuiala slab dezvoltată și în cazul declanșării accidentale durere severă. Aceasta este povestea mea.