Este amuzant că Ghicește fără răspuns.
Cred că problema în orice dispozitiv, promovează verticalizare precoce - „Jumpers“, „Walker“, sau ceva de genul asta.
văzut în mod repetat că micile insuficiență piramidală aceste dispozitive dau expresie hypertonicity în mușchi de vițel, care trebuiau apoi să fie tratate.
Prin urmare, în recomandările copiilor cu insuficiență piramidală (chiar minor) să acorde consultanță întotdeauna cu privire la limita de timp de verticalizare, inclusiv utilizarea acestor dispozitive
Dragă Alex:
1. În cazul în care mai detaliat ceea ce este „insuficiență piramidală“? Extractele de asemenea, numit „piramida“.
Trebuie să fiu sincer, această întrebare a fost mult timp, nu doar interesat, dar, de asemenea, interesant. Și cu encefalopatie perinatală tratate cu sindrom hidrocefalie-hipertensivi cu microcefalie severă, și așa totul este clar, dar cu o insuficiență piramidală - o problemă ...
2. Cum tratezi această afecțiune?
Nu sunt cu siguranță un neurolog, dar cred că, odată ce problema este și copilul mai mare, atunci este vorba despre un fel de innascuta si mb și boli ereditare. Despre nutritie materne - este greu de imaginat ce o femeie gravidă mănâncă atât de monoton și limitate în lumea occidentală modernă că fătul (un copil) poate fi o deficienta de vitamine specifice. (Acesta nu este un copil care alimentează un singur „remediu“). KSAT, Spina bifidum poate oferi, de asemenea, o imagine de hiper (am acum un astfel de copil cu pielea tag-ul sacrală, pe care un neurolog vrea să facă IRM a coloanei vertebrale, iar celălalt - și am încredere în el mai mult - spune: „Există Dacă există semne de hipertonus membrelor inferioare - vom face RMN "
Ce cartușe de tratament ... Fizioterapie - un lucru bun, dar ar fi la primul diagnostic. Mi-ar primitiv trimis la un neurolog.
Ira, trebuie să fie de acord cu primul consultant - mi-ar trebui să facă urgent RMN. Kogda sunt semne de hiper - este, din păcate, destul de târziu.
2 cazuri pe acest subiect.
În primul rând - pacientul meu cu constipatie si incontinenta. Ceea ce nu a făcut nici un psiholog trimis - până întâmplător la razele X nu a detectat bifida oculta bifidum. Nu există adancituri sau alte semne externe (cum ar fi pielea și hiper) nu sa întâmplat.
Cazul exponențială în ceea ce privește patologia ratat. Cu toate acestea, nastorazhivet că „birthmark inofensiv“ în 9 luni. brusc îndepărtat. Se pare că deja nu arata atat de inofensiv, și apoi de două ori de neînțeles, de ce nu face cel puțin banală Rg (judecând după descrierea mamei, această patologie poate fi văzut și nu „RMN si scanare CAT“)
În ceea ce privește conectarea unei astfel de boli cu „ticuri faciale, comportament neatent, etc“, se pare exagerată, și îmbunătățit funcționarea în acest caz este foarte îndoielnic. - /
Alla, am descris un copil „într-o coajă de nucă“, ca o alta cauza hiper. De fapt - este un copil de 8 luni, care se dezvoltă psihomotorie fără abatere, el a avut deja o pozvonochika cu ultrasunete - bine (am găsit o grămadă de articole în-HETE, care prevede că, la o vârstă timpurie este de examinare de diagnostic amplu pentru a exclude Spina bifidum ) RMN .Problema la acea varsta - practic anestezie nebifate. (Am un prieten, anestezist pediatru, un expert important asupra durerii pentru copii, și așa mai departe, ea nu-i place să dea anestezie pe RMN). Dar, cred că noi toți vin încă la un RMN, cu toate ca sa fiu sincer, eu nu accept decizia (în special Național de Sănătate).
Să ne mai întâi a face cu conceptul de anestezie. Tot ceea ce este utilizat în această situație (copil sedare suficient de rapid pentru procedura) aici, în America - cloralhidrat este de 50 mg / kg, dar acest lucru este, după cum spune - in special nationale de sanatate.
Tamara Ramitovna Panferova
RMN-ul trebuie să fie suficient de lung (în funcție de zona de studiu) rămână staționar și respirația controlată exploatație. În cazul în care copiii mai mari de 3 ani pot fi negociate cu mici - puțin probabil, dar încă subiect situată într-un spațiu relativ limitat. Potrivit ultrasunete poate confirma sau infirma meningo - sau mielotsele, mult pentru a clarifica - CT (IRM).
Și încearcă să se întoarcă de la un discus interesant la problema originală, vreau să răspund sfios. „Emisiile de darurile primite pentru nașterea copiilor.“ Este posibil ca cadouri, cum ar fi jumperii sau Walker împingere hipertonia extremităților inferioare, în timp ce procedura de necesitate rasslabyayuschie.
Victor S. Dovgan
Oh, cât de multe întrebări interesante, și tot din cauza unui mic ghicitul :-)
Să începem în ordine (și îmi cer scuze în avans pentru mesajul de lungă durată).
1. Cine ar trebui diagnostica si trata gipertonus? Să se mute departe de hiper pentru un moment și să vorbim despre ceva mai prozaic, pediatrie, de exemplu - un nas mucos. Cine ar trebui diagnostica si trata rinita mai triviale?
Alergolog? - din cauza faptului că, lucru săraci, și există, care ar trata alergii și alergii respiratorii sunt însoțite de majoritatea rinită.
ENT? - pentru că problema este că, în nas, și, de fapt, numai LOR'y și trata urechi, nas și gât.
Boli infecțioase? - Pentru majoritatea rinită la copii de origine infecțioasă, și este posibil de a trimite și epidemiologie - în grădini, dar iesle toate mucos.
Pentru ca si cum ar fi Pediatrie generala - medic pediatru este responsabil pentru tot. Un specialist îngust (distinși experți, nu se supere, crede-mă, știu pentru mine - a fost într-o viață anterioară pediatrică Dermatologie) - este ca un flux, așa cum aproape întotdeauna - fețe.
Nu cred că medicul pediatru ar trebui să știe toate detaliile de anestezie si defecte cardiace congenitale, dar medicul pediatru trebuie să știe unde să trimită pacientul, și apoi, după consultarea - pentru a traduce rezultatele sondajului pentru familie cu jargon consultativ specific în limbajul comun. Un alt lucru este că, dacă este posibil, ar fi bine să aleagă profesioniști care putem încredința pacientii lor - nu numai neurologi si cardiologi, si chiar si terapeuti cu ginecologi, la care ne-am trimite „absolvenți“ de practicile lor ...
Deci, ar trebui să gipertonus (în opinia mea pediatrică) pentru a diagnostica un medic pediatru. De aceea, ne uităm atât de des la copii, pentru aceasta suntem în contact permanent cu familia. Cine ar trebui să fie tratate gipertonus - totul depinde de situația și rezultatele examinării dumneavoastră.
2. Deci, - dacă a existat o opțiune de a consulta un neurolog absolut greșit - absolut nu. Și, desigur, un neurolog poate ajuta să înțeleagă ce se întâmplă (pentru această opțiune, și eu sunt calomniat). Dar pentru mine gipertonus - acest lucru nu este un sindrom, ci un simptom. Nu știu cum să ICD-10 și ICD-9 (noi în America trebuie să folosească într-un fel numai această clasificare veche) - nu există nici un cod pentru hiper. Au hipotonie musculară, tulburări de coordonare este, și hiper - nu ...
3. Deci, ce neurologi acolo? În mod evident, nu pentru diagnosticul de encefalopatie perinatală, în 99% din populația totală din România. Și, în cele mai multe cazuri, insuficiență piramidală (am avut în sfârșit o explicație a ceea ce este, vă mulțumesc!), Sau copilul ar trebui să fie pus „acest diagnostic“ sau copilul ar trebui să fie lăsat în pace.
Pentru care există experți în general? Ce ai face ceva care nu se poate face un medic primar. Cine este expertul? În ceea ce medicul de familie - un specialist pediatru yavletsya. În ceea ce privește districtul pediatru cardiolog pediatru specialist yavlyatsya. Dar încă mai există inima pentru copii chirurg specializat in. și așa mai departe, și așa mai departe. Cred ca fiecare medic - un medic pediatru, neurolog, chirurg de acnee pe călcâiul drept - trebuie să evalueze în mod rezonabil cunoștințele și capacitățile lor. Multǎ este la fel de periculos ca și sfaturi nedorite persistente. Situația cu consultarea românească permanentă și examinarea clinică a (repet, eu sunt ca un dermatolog copil, ar trebui să ia parte la toate acestea), cât și imperfecte, urne din Ucraina, forțat suprasolicitarii toate în medicii de familie sau oficialului american responsabilitate umilitoare medic semi-analfabeți Belay sau avocat pungaș.
4. În ceea ce privește criteriul - cine, ce și cum să trateze. Tu te, Victor, sa plâns de faptul că trebuie să rezolve problemele pacienților lor de cardiologie pediatrica. Vrei pediatrii înșiși erau copii cu zgomot funcțional. Deci, eu sunt de lucru pediatric Dermatologie la Moscova, lupta pentru ceva care ar putea diagnostica si trata pediatri ei insisi cel putin piodermite, eu nu vorbesc despre scabie (deși mândru că a făcut la medicul pediatru districtul si asistente medicale scoala scabie ei înșiși diagnosticat ), și referirea la un dermatolog copii cu diateze pentru îndepărtarea din vaccinuri a fost și este considerat umilitor pentru pediatru, și pentru un dermatolog.
În America, desigur, mult diferit, spune Ira - „mai ales nationale de sanatate.“
Mai bine sau mai rău. Ca oricine. Îmi place.
Peditrom a devenit în mod voluntar, în mod conștient nu folosind o oportunitate reală de a obține înapoi în dermatologie. Dacă o îndoială în diagnostic sau tratament - va sfatui mai bine decât să fie difuzate. Dacă părinții doresc să consultare - Voi trimite, dar să-l văd care ar merge la un specialist, pe care am încredere personal. Dacă eu nu sunt de acord cu concluzia unui consultant - Vă recomandăm să merg la un alt specialist în același domeniu. Astmul mă acoperi, eu trimit la plămâni numai în cazuri excepționale. Am trata alergie în sine, un alergolog trimis dacă este nevoie de injecții. Otita și sinuzita se tratează la LORu trimite o operație sau anchete speciale. Convulsii, diabet, paralizie cerebrală, apendicita, fracturi - experți.
5. Do srahovka pentru tratamentul tulburărilor neurologice la plata - de obicei, da, să plătească (dar îmi place kapitalistka putred nu accepte toate asigurările :-).
Un alt lucru este dacă este necesar să se trateze la toate. Sau pot trata această patologie. Apoi, - cât de mult să plătească și dacă are sens să-și petreacă timpul pe ea. Pot refuza. De obicei, 1-2 „puncție“ - și noi știm deja ce plătește de asigurare pentru ce. Foarte adesea refuză să plătească pentru testele - spirometrie, Mantoux, vedere si auz de verificare, și așa mai departe. Poate fi necesară o justificare pentru IRM sau consultație de specialitate rare. Pot refuza medicamente (uneori - mai ieftin decât cel care a fost aprobat de asigurare) ... poate solicita consultanță de specialitate înainte de anchete speciale sau pentru aprobarea anumitor medicamente - atunci eu nu susțin, ar fi ca scuipând în vânt. În cazul în care asigurarea nu mă plătesc pentru suturarea (chiar dacă la birou, voi face mai bine, mai rapid și mai ieftin) - lasa plata de asigurare $$$$ pentru vizita la spital.
O asigurare otazyvalas să plătească pentru timpul suplimentar pe care am petrecut pe instruirea pacienților cu astm. În același timp, au trimis rapoarte trimestriale pentru a-mi despre cât de bine le-am cruța bani bine controlul acelasi astm. La început am fost supărat pe ei, și a trimis toate astm lor cu această asigurare, în măsura în care este posibil - în sensul de acolo în cazul în care este necesar și de asigurare - în plămân. Cazul sa încheiat faptul că un cuplu de toți acești pacienți au adus la pulmonologists spital. Deoarece această asigurare refuză să plătească pentru alții, în opinia mea, este necesar, servicii și proceduri - în cele din urmă, pur și simplu am refuzat să se ocupe de ea.