Poziția. laborator laborator serologic
Diagnosticul de admitere: gamba stanga erizipel. formularul buloasă
Pacientul se plânge de roșeață. durere. edem și erupții pe piele a piciorului inferior stâng. creșterea temperaturii corpului. slăbiciune generală. oboseală.
istoricul bolii
Un copil din a 2-a sarcinii, dezvoltarea mentală și fizică a colegilor lor nu sunt în spatele .Shkolu a început să frecventeze cu 7 ani .Trudovuyu cariera început la vârsta de 20 de .żn lucrează în prezent ca un laborator de laborator serologic. riscurile profesionale nu are. condițiile materiale sunt, satisfăcătoare alimente, regulat, obiceiuri proaste nu sunt permise. climat psihologic într-o familie normală, psiho-nu a existat nici un conflict la locul de muncă nu sunt note bolnavi. Boala Amânată: infecții virale respiratorii acute frecvente, varicela, faringita cronica. Primele menstruației au apărut în 13 ani. In prezent, menopauza .Bylo 2 sarcini a dus la nașteri normale.
În familie și următoare prezenței kin bolilor neuropsihiatrice. alcoolism. dependenta. tuberculoza. boala sifilis și boli alergice neagă Ereditatea nu împovărat.
Înălțime. - 160 cm Greutate - 100 kg.
culoarea pielii, cu un luciu mat corporal. există un centru local de decolorare pe piciorul stâng și piciorul. Figura de piele și de relief nu sa schimbat. turgescenta si elasticitatea pielii oarecum redusă. foliculi pielii. parul si unghiile nu sunt schimbate. Umiditatea este moderată, cu câteva picături de sebum. akrozianoz, cicatrici, hiper- si hipopigmentare nr
Starea generală este satisfăcătoare. strat de grăsime subcutanată dezvoltat excesiv. constituție hypersthenic, ganglionii limfatici periferici nu au fost extinse
Sistemul respirator:
Date topografica lumină percuție:
Respiratia prin nas liber. Thorax forma corectă. tip mixt de respirație, mișcarea pieptului în timpul respirației sunt simetrice. Palparea piept nedureros. Sunetul percutor peste tot pulmonar câmpuri pulmonare clare. Auscultatie respirație veziculară, slăbit în plămâni din stânga jos. nici wheezing.
Puls 80 1“, RR 17 în 1' , BP 185/110 mm Hg .Dacă zona de control nu este o schimbare a inimii. ondulații vizibile nu sunt marcate. IV împinge apicala determinat spațiu intercostal 1 cm lateral la linia din stânga medio-claviculare, pozitiv, localizate, o suprafață de 1 cm2 de rezistență suficientă. Inima de frontieră:
Dreapta - linia sternală dreapta
Stânga - 1 cm spre exterior de la linia medio-claviculare din stânga
Exterior - în spațiul intercostal doilea la stânga.
Ascultația de sunete cardiace sunt clare, moderat severă aritmie respiratorie ritmică, ascultă focalizarea celui de al doilea ton al aortei, nici un zgomot.
Sistemul digestiv:
Limba la rădăcina unui strat moderat acoperit, umed. Dinții de lapte, netede, fără modificări vizibile carioase. Burtă configurație normală, respirație parte simetrice, palparea moi, fara dureri, simptome Kera Ortner, Kacha, Mayo-Robson, Grotta negativ. Simptomele de iritație peritoneală acolo. Cu sigmoid palparea profundă determinat ca diametrul toronului myagkoelasticheskogo și 3 cm. Ficatul nu a fost palpabil, percuție marginea inferioară a ficatului de-a lungul marginii arcului costal. Splina nu este palpabil.
organe ale sistemului urinar:
Atunci când este privit din regiunea lombară nu este schimbat. Palparea de-a lungul ureterelor și a vezicii urinare de proiecție nedureros. Rinichii nu sunt palpabile. Simptom Pasternatskogo negativ pe ambele părți. Urinării, nu de învățare, urină de culoare liber, fara dureri normale.
Dezvoltarea mentală corespunde vârstei. Memoria normală. Progresul este bun. Simțul mirosului, gustului nu este afectat. Vederea redusă (clarviziune). auz normal. Prin nervii cranieni fara patologie. Coordonarea mișcărilor nu este rupt. Reflexele tendinoase și periostale D = S, fără reflexe patologice.
dermografismului roz apare după 30 de secunde și 2 minute rezistent la durata.
Procesul patologic implica pielea piciorului și laba piciorului stâng. în care întreaga suprafață este marcată edem ascuțit. înroșirea pielii cu margini inegale. o rolă la periferie. Pielea în vatra strălucitoare. tensionată. Potrivit creșterea temperaturii locale. în treimea mijlocie a piciorului pe suprafața exterioară a diametrului bulei observată de 20 cm, umplute cu un conținut seros. Pe suprafața interioară a treimii inferioare a tibiei din stânga a permis bule cu anvelopa conservat și evacuarea seros. piciorul stâng și piciorul sunt umflate. a crescut în dimensiune. dureros la palpare
Erizipel ale piciorului inferior stâng. formularul buloasă
Boala de a fi diagnosticate cu astfel de patologii cum ar fi pemfigus vulgaris. Prin contrast, există semne de inflamație sugerează un caracter infecțios (leucocitoza, creșterea vitezei de sedimentare a eritrocitelor. Infiltratului inflamator, debut acut) boală
reclamații bazate pe. la roșeață. durere. edem și erupții pe piele a piciorului inferior stâng. creșterea temperaturii corpului. slăbiciune generală. oboseală.
Pe baza datelor antecedentelor medicale: după începutul perioadei de leziuni acute la dezvoltarea rapidă a edemului și vezicule.
Pe baza unor cercetări obiective. Procesul patologic implica pielea piciorului și laba piciorului stâng. în care întreaga suprafață este marcată edem ascuțit. înroșirea pielii cu margini inegale. o rolă la periferie. Pielea în vatra strălucitoare. tensionată. Acesta a marcat creșterea temperaturii locale în treimea mijlocie a piciorului pe suprafața exterioară a diametrului bulei observată de 20 cm, umplute cu un conținut seros. Pe suprafața interioară a treimii inferioare a tibiei din stânga a permis bule cu anvelopa conservat și evacuarea seros. piciorul stâng și piciorul sunt umflate. a crescut în dimensiune. dureros la palpare.
Pe baza datelor de metode suplimentare de examinare. leucocitoza marcată la 10,0 x 10 9 / l și creșterea VSH 45 mm / h. bacteriologică coci examinare marcat 6-8 în câmpul vizual
Diagnosticul de însoțire - hipertensivă boli de inima 2 linguri. confirmate de cercetare obiectivă. BP 185/110 mm. hipertrofie a ventriculului stâng cu extinderea malul stâng al dullness cardiace relativa si punctul central al doilea ton al aortei.
Astfel, este posibil să se formuleze un diagnostic clinic definitiv: Erizipel shin a plecat. formularul buloasă
S. 2 ml de 3 ori pe zi, intramuscular
Rp. Sol Rivanoli 0,5%
D.S.Mestno sub formă de loțiuni
Plângerile despre umflare și durere la piciorul stâng și piciorul. o creștere a dimensiunii membrelor. o ușoară descărcare de la vezica urinara.
Condiția este satisfăcătoare. Plămânii și sistemul cardiovascular, fără patologie. NPV 18 min, administrativ 170/100. Puls satisfăcătoare de umplere ritmic și tensiune, 84 min. Temperatura - 37,2 ° C Palparea abdomen moale, nedureros. Scaunul a fost proiectat, gazele depărteze. Simptom Pasternatskogo negativ pe ambele părți. Urinarea liber, nedureroase.
Cele mai vizibile zone ale pielii culoarea roz sănătos, curat, moderat umed și elastic.
Plângerile despre umflarea și o ușoară roșeață în zona piciorului stâng. descărcare slaba de penetrat vezica urinara.
Condiția este satisfăcătoare. Plămânii și sistemul cardiovascular, fără patologie. NPV 18 min, administrativ 170/100. Puls satisfăcătoare de umplere ritmic și tensiune, 84 min. Temperatura - 36,9 ° C Palparea abdomen moale, nedureros. Scaunul a fost proiectat, gazele depărteze. Simptom Pasternatskogo negativ pe ambele părți. Urinarea liber, nedureroase.
Cele mai vizibile zone ale pielii culoarea roz sănătos, curat, moderat umed și elastic.
Din datele de boală (proces limitat) și absența comorbiditate grave atunci când instrucțiunile medicului, aderarea adecvată și în timp util terapie și prognosticul nutriție pentru recuperare. de viață și de a restabili un handicap favorabil
REFERINȚE
3.Bolshaya Enciclopedii medical. Ch. Ed. BV Petrovsky. In 30 de volume. -M. „Sov. Enciclopedia. " -1975-1985 ani. T. 12, 19, 21.
4.S.T. Pavlov și colab. Pielii și boli venerice. - M. Medicina, 1985. - 368 p.