Metoda de semănat și izolarea culturilor pure de patogeni este „standardul de aur“ microbiologie de diagnostic. Pentru materialul prelevat din uretră, cervix, vagin, gât și rect de plantare. Studii culturale, împreună cu microscopie - metoda principala pentru diagnosticul de gonoree, trihomoniaza, chlamydia. Metodele molekulyarnobiologicheskogo de cercetare în timp ce nu este suficient de specific pentru a detecta aceste patogeni STI să înlocuiască metodele clasice, dar, desigur, viitorul le aparține (Figura 1). O altă situație de infecții oportuniste ale tractului genital, numărul de care, în epoca antibioticelor și urbanizarea societății este în creștere în mod constant și de a modifica dinamic structura lor etiologic și sensibilitatea la antibiotice. rezistența la antibiotice frecventă a acestor microorganisme cauze de esec al tratamentului, prin urmare, alegerea adecvată a tratamentului cauzal rațional în condiții moderne constantă recunosc problema clinică.
Este cunoscut faptul că agenții cauzatori ai IMOD genitale inflamației poate fi variată, în mod normal incluse în componenta tranzitorie a indigen microflora (normal). Proprietățile lor patogene se manifestă doar în anumite condiții, tulburări ale homeostaziei imune și rezistența locală microorganism colonizare. În aceste condiții, diagnosticul microbiologic trebuie să țină seama de posibilul rol etiologic al unei game largi de agenți patogeni, nu doar un patogen special în diagnosticul bolilor infecțioase clasice cauzate de agenți patogeni absolute. Obiectivul studiului este nu numai identificarea microorganismelor găsite în materialul patologic, dar, de asemenea, motivele pentru rolul lor etiologic în procesul inflamator. Prin urmare, atunci când însămânțarea materialul clinic, în special a locilor și având microflorei normale este important să se folosească mediile nutritive cele mai versatile, care sunt potrivite pentru cultivarea unei game largi de microorganisme. Este necesar să se ia în considerare rapoartele cantitative ale creșterii diferitelor specii de microorganisme în cultura primară, ca un adevărat agent patogen face parte din cel mai adesea la rolul predominant în rândul Assiociants. Cu toate acestea, există tipuri, care prezintă o cantitate mică de proprietăți patogene (streptococi din grupele A și B, Proteus, Klebsiella, Staphylococcus aureus, Listeria și colab.).
Diagnosticul microbiologic al infecțiilor oportuniste și se bazează pe o evaluare integrată a studiilor de microscopie și cultură. Astfel, componenta strict anaerobă evaluată prin microscopie grammazkov - un număr mare de morfotipuri anaerobe detectate prin microscopie optică, indică rolul lor etiologic. Astfel susceptibilitatea anaerob la antibiotice nu are nici fezabilitate clinica, deoarece marea majoritate a acestora sunt foarte sensibile la antibiotice cu activitatea anti-anaerob (clindamicina, metronidazol).
Dimpotrivă, în ceea ce privește microorganismele anaerobe și aerobe facultative, valoarea diagnostică a examinării microscopice de eliberare de mucus este redus foarte mult. Acest lucru se datorează, în primul rând, faptul că potențialul patogen al acestor bacterii pot apărea cu un relativ mic (3 - 5 lg CFU / ml) dintr-o cantitate care nu este detectată prin microscopie. În al doilea rând, chiar dacă morfotipuri bacteriile anaerobe facultativi gasit in grammazkah morfológicamente ele sunt aceleași în multe specii și genuri de bacterii (coliformi bacillus este sau coci Gram-pozitive). În același timp, patogenitate și sensibilitatea lor la antibiotice pot fi destul de diversă. Prin urmare, caracteristicile facultativi anaerobi microcenosis porție și microaerofili (în principal lactobacili), care morfologia poate fi similar cu multe tipuri de bacterii anaerobe (obligatorii ai. Clostridium, eubacteriile, propionibacterii et al), este necesar Cultures - însămânțarea secreții vaginale . Pentru aceste scopuri de 5% agar de sânge (mediu cel mai universal pentru majoritatea IMOD) Sabouraud Agar (pentru a izola fungi), mediu MRS (pentru cultivarea lactobacililor).
Rezultatele studiilor de cultură oferă o oportunitate de a evalua compoziția speciilor și proporția diferitelor tipuri de microorganisme în asociație, inclusiv fungi și lactobacilli și, astfel, confirmă apartenența la genul Lactobacillus laktomorfotipov cele care au fost detectate de grammazkov microscopie. Izolarea din materialul patologic și identificarea diferitelor specii din familia Enterobacteriaceae. stafilococii, streptococii, nonfermenting bacterii, Neisseria, bacterii corineforme, fungi și alte microorganisme, după cuantificarea creșterii lor pentru a determina gradul de importanța lor etiologic în dezvoltarea bolii la fiecare pacient în parte.
În plus, în cazurile în care diagnosticul candidozei este montat pe microscopie rezultatelor frotiu gramnegative de însămânțare poate dezvălui titruri crescute ale UTM (ciuperci, enterococi, coliformi și alte bacterii), care poate provoca complicații după tratament cauzal cu activitatea anti-anaerob a medicamentului. Mai ales trebuie să se aibă în microorganisme minte care, chiar și în concentrații scăzute sunt factor de risc ridicat pentru fetal (Listeria, grupe Streptococcus A și B).
Materialul pentru studiu sunt externarea din uretra, cervix, vagin, gât, rect. Metoda se caracterizează prin precizie ridicată. Acesta este numit „standardul de aur“, deoarece metoda detectează concentrații mici de agenți patogeni în materialul pacientului, definește microorganisme viabile, vă permite să definiți sensibilitatea microorganismelor la antibiotice. Sensibilitatea și specificitatea testului este de 80 - 90%.
Un dezavantaj serios al acestei metode este faptul că este nevoie de o mulțime de timp (numărul de microorganisme necesare pentru creșterea de câteva zile sau chiar săptămâni).
Metoda necesită un mediu de cultură de înaltă calitate, condiții speciale de cultură pentru diferite microorganisme. Unele microorganisme sunt uncultured sau trudnokultiviruemymi necesare pentru medii de nutrienți (este tipic pentru intracelulară și infecții virale).
Figura 1 - Metoda de cultură Chlamydia