Corpul unei femei modificări ciclice lunare sunt legate de stratul intern al transformării uterului. Care ar trebui să fie structura și grosimea endometrului?
Suprafața interioară a uterului, numit endometru, este compus din straturi bazale și funcționale. Stratul superior este funcțional respins ca sângerării menstruale lunare. Stratul celular bazal este un strat care are o capacitate mare de regenerare, deoarece acestea sunt actualizate endometru strat funcțional.
Care este funcția principală a stratului interior al uterului?
Funcția principală a endometrului - este de a crea condițiile cele mai favorabile pentru implantarea ovulului în peretele uterin și dezvoltarea în continuare a sarcinii. Aici importanța fundamentală a dimensiunii sale transversale. Ce determină grosimea endometrului? În primul rând, hormoni influențează asupra stării sale: estrogen, progesteron, testosteron, într-o măsură mai mică.
În funcție de faza ciclului menstrual (proliferativ sau faze secretorii), stratul interior al structurii uterului poate varia. Mai jos este dependența liniară a grosimii sale și zilele ciclului:
- În faza de proliferare (ziua 5-7 a ciclului) parametrii sunt de la 2 mm (uneori numai 1 mm) până la 6 mm medie - 5 mm (datele ecografice uneori încarcerate pot fi găsite în inch, de exemplu, 0,38, atunci când se specifică, se înțelege 3,8 mm)
- Faza de proliferare medie (ziua 8-10 a ciclului) - o medie de 8,5 mm (grosimea variază de la 4 mm la 9 mm), în conformitate cu SUA, este așa numitul endometru trei straturi
- fază târzie de proliferare (11-14 ciclu zi) - grosimea stratului interior al uterului este de până la 11 mm (interval de la 8 mm la 14 mm)
- In faza a doua a secreției timpurii (ciclu 15-18 zile) -10-16 mm, o medie de 13 mm
- medie de secreție Fază (19-23 zile) - endometrul atinge o grosime maximă de 14 mm, în medie (interval de 12mm la 16mm)
- secreție fazei târzii (24-27 ciclu zi) - endometrul devine ușor mai subțire de 12 mm (interval de 10 mm la 17 mm).
Atunci când există variații în grosimea endometrului?
Cazurile în care o nepotrivire este detectată în indicatori normali a grosimii endometriale apar din cauza unor factori funcționali și patologice. Motivul funcțional - este sarcina. În această perioadă există o îngroșare fiziologică a stratului interior al uterului. Trebuie remarcat faptul că modificarea grosimii endometrului are loc după fertilizare în a șaptea zi de sarcină, în acest moment, ovulul fertilizat nu este încă în uter în sine.
In ziua 30 de sarcină este atins pentru dezvoltarea optima a sarcinii grosimea endometrului, 20 mm. De asemenea, important, nu numai grosimea, ci și structura sa, este important pentru fertilizare.
Există cazuri în care amenoree apare atunci cand grosimea endometrului de 10 mm. Atunci când este necesară întârzierea de a efectua re-examinare, de obicei, o lună.
Această discrepanță indică grosimea hormonului „eșec“ în organism. Din motive de modificări patologice ale endometrului includ hipoplazia grosimii și hiperplazie.
Care sunt cauzele endometrial hipoplazie?
Principalele motive sunt reducerea grosimii endometrului:
- boli congenitale (infantilism, piticism gonadotrop) când observat proliferarea endometrului insuficientă
- Deteriorarea uterului și stratul său interior după avort
- bolile inflamatorii ale Transferat uterului.
Într-o astfel de grosime a endometrului patologie puțin marcată, nu se ajunge la 7 mm. În astfel de cazuri, principala problemă a pacienților este absența sarcinii. Acest lucru înseamnă că ovulul fertilizat nu este în măsură să se atașeze la peretele uterin, iar sarcina nu se produce.
Care sunt cauzele hiperplazie endometrială?
În unele cazuri, cu ultrasunete poate determina foarte semnificativ, depășind rata de grosimea endometrului. Aceasta indică prezența hiperplaziei endometriale.
Principala cauză a acestei boli, pentru care există o grosime asimetrie a mucoasei interioare a parametrilor normali uterului, este considerat astazi formarea excesiva de estrogen in hormonul unei femei. Alti factori care provoaca boala este o predispoziție genetică, boli inflamatorii ginecologice, boli ale glandelor endocrine.
Care sunt simptomele?
Pentru hiperplazie endometrială tulburări menstruale caracteristice cu o tendință de sângerare crescută: pierderea de sange menstrual devine abundent și mai mult decât impuritatea izolarea de obicei sunt noduli sau particule epiteliului. Mai mult, pot apărea pete în tractul genital, care nu are legătură cu ciclul menstrual. Poate exista o întârziere a menstruației sau Start lor timpurie.
Factorii externi pot declanșa apariția sângerării, cum ar fi o baie fierbinte afectează valoarea pierderii de sânge. cazuri repetate de sângerare, ca regulă, să conducă la dezvoltarea anemiei feriprive. ar trebui să apară cu hemoragii uterine la femeile care sunt in menopauza se recomandă prudență deosebită, prezența lor poate indica dezvoltarea cancerului de uter - adenocarcinom.
Infertilitatea este, de asemenea, unul dintre simptomele hiperplaziei endometriale. Acesta este asociat cu formarea excesivă de estrogeni în organism și care formează anovulatory (fără maturarea ovocitelor) ciclu.
Metode de diagnostic de hiperplazie endometrială
Metoda principală de diagnostic este ultrasunete. ecografie pelvină vă permite să știți parametrii grosimea stratului interior al uterului în diferite faze ale ciclului.
Studiul ecou se face cel mai bine în a doua fază a ciclului menstrual, pentru a defini mai bine grosimea în aceste zile, în caz contrar rezultatele vor fi inexacte. Unii pacienți spun lățimea endometrului, referindu-se la grosimea, acesta este termenul greșit.
Este de asemenea posibil de a vizualiza prezența chisturilor uterine concomitente și polipi, identifica zonele cu grosime neuniformă a endometrului. Neuniformitatea stratului bazal indică prezența inflamației în uter, endometrita.
Uneori, se pune întrebarea, de ce nu măsoară endometrului în prezența leziunilor care ocupă spațiu în uter (fibroame, tumori). Acest lucru se datorează erorilor mari în parametrii, în astfel de cazuri o scanare CT a organelor pelvine, este cel mai precis pentru a măsura grosimea stratului intern al uterului. Fără rezultatele ei fac chiuretaj nu este recomandată.
Parametrii normali în timpul diagnozei au variat de la 9 mm la 11 mm. În cazul în care indicele nu corespunde cu grosimea normală, și crește până la 15 mm, este posibil să se gândească la prezența hiperplazie. În cazul ultrasunetelor se determină endometrul de 21 mm (sau mai mult, cum ar fi de 24 mm sau 26 mm), iar structura sa nu este uniformă, se poate presupune prezenta cancerului - adenocarcinom.
În orice caz, cercetarea echo permite doar de a suspecta prezența unor boli, ultimul pas este histeroscopia diagnostic cu chiuretaj diagnostic ulterioare și examinarea histologică a materialului. Procedura nu este periculoasă, se realizează sub anestezie generală cu intravenoasa scurta de actiune. Ulterior, după curățare, structura morfologică determinată de endometru, permite să cunoască prezența celulelor atipice în aceasta.
Tratamentul medical si chirurgical
Tratamentul chirurgical în multe cazuri, este metoda preferată deoarece mai eficient. Aceasta se referă la metode de tratare a chiuretaj diagnostic (curățare) a cavității uterine, urmată de examinarea histologică a materialului rezultat. ilustrează în special de curățare, cu o grosime de 21 mm. Dacă hiperplazie combinată cu prezența de polipi în paralel în timpul operației se efectuează pentru a le elimina sub controlul Hysteroscope. După răzuire ( „curățare“) timp de mai multe zile, pot prezenta o ușoară spotting, nu prezintă pericol pentru sănătate.
Una dintre cele mai metodă radicală de tratament este ablatia (distrugerea) a endometrului. Este loc de obicei de femei la menopauză (50-52), care au repetat recidive de sângerare, după o intervenție chirurgicală deja petrecut înainte.
Chirurgia radicală a recomandat de cancer endometrial (adenocarcinom). În astfel de cazuri, este necesar să existe o intervenție chirurgicală pentru a elimina corpul uterin cu comportamentul de chimioterapie sau radioterapie ulterioare.
Tratamentul medicamentos implică o serie de hormoni care afectează grosimea și starea endometru. Cel mai frecvent pentru tratamentul acestei patologii este utilizat contraceptive orale combinate (COC), cum ar fi Janine, Yasmin. Acestea sunt, de asemenea, utilizat ca un mijloc de a elimina sângerare în cazurile în care nu este recomandat chiuretaj terapeutic. De exemplu, la femeile tinere nulipare.
Cu ineficacitatea terapiei de droguri este de curățare (chiuretaj). Pe fondul grosimii endometrului bucătar normalizarea și structura acestuia. Atunci când se iau contraceptive orale pot experimenta diferite reacții adverse: anomalii ale funcției hepatice, tromboză venoasă, modificări de culoare a pielii.
Al doilea grup de medicamente pentru tratamentul proceselor hiperplastice ale endometrului este derivaților de progesteron, gestagene. Acestea includ Utrozhestan și Duphaston. Grosimea stratului interior al uterului este schimbat după primirea Utrogestan către reducerea acesteia. Acest grup include de asemenea Mirena DIU, care conține progesteron și este capabil să asigure un efect local asupra endometrului.
Al treilea grup de produse - asa numite agoniste hormonului gonadotorpin-eliberare (Zoladex, Buserelin). Acestea sunt administrate prin injecție o dată pe lună, în timp ce, de asemenea, grosimea endometrului normală. Dezavantajele includ prezența efectelor secundare sub forma unui sentiment de „maree“, de multe ori schimba starea de spirit. Doza corectă de medicamente, pentru a evita aceste consecințe neplăcute.
Prepararea endometrului înainte de fertilizare in vitro
În ultimele decenii, cel mai eficient tratament pentru infertilitate este o metoda de fertilizare in vitro. Succesul FIV depinde în mare măsură de starea endometrului la momentul procedurii. În prezența modificărilor patologice (hiperplazie, hipoplazie) au fost sub tratament cu estrogen și progesteron, în funcție de faza ciclului. Dacă nu patologie, în orice caz, este necesar preparatul medicamentos endometrului înaintea replantarea embrion (la krioperenose) Grosimea necesară este de 6-8 mm.
