bronșită obstructiva. Clinica bronșită cronică obstructivă.
bronșită obstructiva manifestă bronhoobstructiv generalizată. Dintre cunoscute mecanisme 6-obstructie (inflamator, cu preponderență dyscrinia componentei spastice, modificări hiperplazice, cu o prevalență a tulburărilor diskinetice și emfizematos) modificări inflamatorii ale arborelui bronsic (hipertrofia edemului mucoasei, congestie în conținutul patologic bronhiilor și modificări organice caracter secundar) sunt aparent, unul dintre prezentatorii. componenta Bronhospastichesky are în mod constant loc, dar nu determină severitatea obstrucției, deși cota sa poate fi semnificativ. Când bronșită și emfizem mecanism suplimentar bronhoobstructiv combinat este mică a căilor respiratorii colaps expirația datorită reducerii pierderii proprietăților elastice ușoare și.
Dezvoltarea obstructiva imagine bronșită rezistență deosebită și reversibilitatea scăzută de obstrucție, care o distinge de astm. Dar, în activarea de fond de continuare a procesului inflamator și sindromul de astm a crescut pot fi detectate creștere tulburări obstructive. Pe de altă parte, sub influența unei scăderi în tratarea cu succes a obstrucției bronșice (de exemplu, utilizarea de medicamente anti-inflamatorii atunci când sunt activate în inflamația bronhiilor). În timpul exacerbare COB observat o tendință clară de creștere TLC, o scădere semnificativă a VC a mai mult de jumătate din pacienți. majoritatea OOL a pacienților a crescut, cu o creștere bruscă a acesteia predominantă. Raw, în medie, a crescut în mod semnificativ, valoarea sa normală găsit doar în 10% din cazuri. schimbări mai semnificative sunt marcate de volumul expirator forțat indicatorii: reducerea semnificativă și drastică și ISO OFV4 a doua jumătate a SVI la majoritatea pacienților, precum și reducerea PIC - într-o măsură mai mică. CL (extensibilitate pulmonară) variază puțin, datorită prezenței obstrucției bronșice exprimat și neomogenă. Potrivit lui VK Kuznetsova și colab. (1987) a observat scăderea distinct CR (indicele pulmonar retracție), care este considerată ca o indicație directă de reducere a revenirii elastice a plămânilor, adică prezența modificărilor emfizematoase. VGO a crescut de aproape 2/3 din pacienți. capacitatea pulmonară de difuzie este redusă la mai puțin de jumătate din pacienții COB. Eficiența plămânilor de schimb de gaz care se poate aprecia prin valoarea PaO2, moderată agravarea doar 1/3 pacienți. Gradul de hipoxemie arterial, prezența hipercapnie și severitatea nu sunt întotdeauna strâns legate de gradul de severitate al sindromului obstructiv. Există cazuri care au loc fără hipoxemie, dar prezența bronhoobstructiv severă. În același timp, inflamația acută în bronșită este inevitabil însoțită de o deteriorare a schimbului de gaze pulmonare.
Astfel, pentru pacienții COB în stadiul clinic dezvoltat al bolii caracterizate prin schimbări bruște ale proprietăților mecanice cauzate de pierderea ușoară a proprietăților elastice și deteriorarea mai puțin pronunțată în condiții de schimb de gaze, adesea asociată cu distribuția regională afectarea ventilației și a fluxului sanguin pulmonar decât reducerea zonei respiratorii. În prezent, este recunoscut faptul că inflamația cronică la nivelul bronhiilor, atunci când CB este imunoinflamator in care plamani poate duce la stroma la orice nivel al arborelui bronșic. Deosebit de periculoase pentru stromei pulmonare existenta lunga de inflamatie in caile respiratorii mici, nu numai deoarece crește cantitatea de enzimă proteolitică, dar tulburările de asemenea în curs de dezvoltare în sistemul de inhibitor de protează care duce la degradarea fibrelor elastice și dezvoltarea emfizemului. Prin urmare, putem spune că încălcări ale mecanicii respirației și schimb de gaze condiții de inflamație cronică la nivelul bronhiilor apar datorită dezvoltării emfizem cu o predominanță tsentriatsinarnoy forma sa, deoarece procesul de bronhogenic.
Progresia constantă a tulburărilor FVD cu HB, inversabilitate lor scăzut sub influența tratamentului și lipsa relației dintre durata bolii și severitatea tulburărilor funcționale explică prin prezența inflamației imune în arborele bronșic și dezvoltarea difuză a emfizem pulmonar. Având în vedere cele două tipuri de boli pulmonare obstructive cronice existente (A - B și emfizematos - bronhitichesky) pacienți emfizem și bronșită cronică ca inflamația bronșică rezultatul sunt de tip B - bronhitichesky, tuse sau cianotice și edematoasă. La acești pacienți, așa cum am spus, format tsentriatsinarnaya patogeneza emfizem asociate cu obstrucție bronșică. Pentru tipul B este, de asemenea, caracterizat printr-o creștere brută, nu numai la expirație, ci și pe inspirație, încălcări distincte ale relațiilor de ventilație-perfuzie care contribuie la anomalii ale schimburilor de gaze. Capacitatea de difuzie pulmonar este de obicei normal sau ușor redusă. distensia pulmonară redusă duce la o respirație rapidă mai profundă și mai mult cu dezvoltarea de hipoventilație alveolară, hipertensiune pulmonară și hipercapnie. Acești pacienți sunt mai ușor de a tolera exercitarea, în care gpoksemiya acestea pot fi chiar reduse prin îmbunătățirea relațiilor de ventilație-perfuzie, dar consolidarea încălcări de sarcină de ventilație-perfuzie și hipoxemie arterială în creștere. Modificări ERF în emfizem difuz secundar în mod constant progresează. Severitatea procesului și viteza de dezvoltare a acesteia sunt determinate de severitatea bronșitei obstructive si frecventa sa exacerbărilor.
În prezent, aproape toti cercetatorii asociate schimbare in obstrucției căilor respiratorii la pacienții cu astm bronșic cu inflamație la nivelul bronhiilor, care se dezvoltă ca rezultat al interacțiunii dintre diferite celule inflamatorii și substanțe biologic active, mediatori secretate de acestea, și inflamația conduce bronhiilor, la rândul său, la dezvoltarea hipersensibilității și hiperreactivitate bronșică - unul a principalelor semne de astm. Inflamatia la nivelul bronhiilor în astm contribuie la răspunsul bronhoconstrictor la o varietate de stimuli exogeni și endogeni, de exemplu, stimulează hiperreactivitate bronșică. Astfel, a facilitat penetrarea alergeni și alți factori de mediu dure la receptorii de pe terminațiile nervoase, la celulele sistemului imunitar. Inflamația cauzează obstrucția urmată de hipertrofie a musculaturii bronșice. modificări ale intensității simptomelor respiratorii și ale funcției pulmonare este determinată în principal de gradul și natura simptomelor obstructive.