compresie a creierului numita compresie acută sau cronică a țesutului cerebral, cel mai adesea în creștere din cauza leziuni traumatice cerebrale, volumul formării în cavitatea craniană, edem cerebral sau hidrocefalia. În sens restrâns, de compresie a creierului - este o forma de grave leziuni cerebrale traumatice. Această patologie este însoțită de simptome clinice cerebrale severe pana la aparitia comei. Caracteristicile topice ale procesului patologic afectează simptomele focale. decalaj de lumină în clinică este o caracteristică tipică, dar nu este obligatoriu. Baza de diagnostic - RMN si CT a creierului. Tratamentul chirurgical adesea având ca scop eliminarea formării hidrocefalia și îndepărtare, ceea ce a dus la compresiune.
Compresia a creierului este considerat a fi in pericol viata conditie care se produce datorită comprimării țesutului cerebral, și este însoțită de creșterea presiunii intracraniene. Necroza si moartea celulelor creierului cauze este de compresie, ceea ce duce la deficit neurologic permanent. In general, compresia creierului poate însoți multe procese patologice care au loc în interiorul craniului.
După cum arată statisticile, un procent mic (aproximativ 5%) TBI este insotita de compresie a creierului. Dacă analizăm acest concept mai restrâns, atunci o viziune puternică de compresie a creierului pentru a înțelege forma clinică de grave leziuni cerebrale traumatice. Rezultatul Lethal răni grave pot să apară în jumătate din timp, aceasta duce la CCT handicap în 30%. O sarcină importantă cu care se confruntă modern traumatologie, neurologie si de urgenta neurochirurgia - leziuni cerebrale pentru a imbunatati rezultatele si pentru a reduce mortalitatea.
Din anumite motive, există o compresie a creierului?
Comprimarea țesutului cerebral poate provoca orice formațiune de volum. Printre astfel pot include tumorile intracerebrale (gliom, astrocitom, adenom pituitar), tumori ale meningelui, hematom, congestie de sânge, ceea ce a dus la o revărsare de abces cerebral, accident vascular cerebral hemoragic, chist cerebral. sunt hidrocefalie severe, umflarea la o creștere semnificativă a presiunii intracraniene si compresia creierului.
Încet în creștere tumorală, chist, crescând treptat hidrocefalie presiune, abcesele formând - toate acestea provoacă comprimarea creierului sub forma cronică. Neuronii într-o anumită măsură, adaptată condițiilor patologice, materia care este exacerbată de compresie. Atunci când edemul cerebral traumatism cranio-cerebral, hidrocefalie sau accident vascular cerebral ocluziv, care sunt însoțite de compresie cerebrală acută, conduce la faptul că există o creștere rapidă a presiunii intracraniene și distrugerea celulelor cerebrale începe.
leziuni cerebrale traumatice de multe ori duce la compresia maduvei acuta. Cauza cea mai comună - hematom post-traumatic. Sub- și epidurală, intracerebrală și intraventriculară - totul depinde de locație. Simptomele de compresie a creierului discutat mai jos.
Compression cauzează fragmente amprentare cerebrale sau acumulare intracraniană aer (pneumocephalus) care apar în fractură de craniu. Uneori, la comprimarea creierului duce la creșterea volumului de higroma.
Principiul aspectului atunci când o lacrimă se produce durei valve, tancuri deteriorate subarahnoidiană care conțin băuturi alcoolice. Din spațiul subarahnoidian lichidul cefalorahidian este aspirat printr-o gaură (crăpătură) în meninge. Toate acestea conduc la formarea unui higroma subdural.
Care sunt simptomele de compresie a creierului?
simptomatologia
Etiologia, educație localizare stoarcere, dimensiunea și rata de creștere, precum și capacitatea compensatorie a creierului afectează tabloul clinic de compresie a creierului. Pentru hematom post-traumatic și Higroma caracteristic "interval lucid". Acest concept implică o condiție a victimei, atunci când el locuiește în minte, dar semnele de leziuni cerebrale severe nu se produce.
interval lucid
Intervalul luminos în timpul compresiei creierului, continuă de la câteva minute până la patru zile. Când hemoragie subarahnoidiană și hematom subdural intervale lucide ultimul timp de până la o săptămână. În cazul în care a înregistrat pagube majore ale creierului (tip de prejudiciu cu leziuni grave, axonală), the perioada de lumină, de regulă, nr.
Care sunt simptomele de compresie a creierului apar cel mai des?
compresie acută
În cazul compresiei acută a creierului este de obicei prezent vărsături repetate, persistente severe dureri de cap și agitație psihomotorie, care este însoțită de tulburări de somn, uneori, delir, halucinații începe. excitație suplimentară este înlocuită cu o frânare comună începe apatie, letargie, confuzie. conștiință Disturbed, care se dezvoltă din Sopor până la comă. Tulburări respiratorii și cardiovasculare apărute ca urmare a efectului de masă, însoțite de inhibare difuză în sistemul nervos central.
Creșterea tensiunii intracraniene când efectul de masă conduce la faptul că structurile sunt deplasate cerebral spre cap. Ca urmare, a încălcat bulbul rahidian la occipital și perturbat sunt centre în acestea, respirația și activitatea inimii sunt afectate.
Există semne caracteristice de compresie a creierului. Respiratia ritm este supărat. Tahipnee (rapidă) ajunge la șaizeci de respirații pe minut, inspirația și expirarea sunt însoțite de zgomot, apare Cheyne-Stokes respirație. Ritmul cardiac a scăzut, bradicardie fixată la patruzeci de bătăi pe minut și scăderi mai mici de debit, ceea ce conduce la hipertensiune. Toate acestea sunt însoțite de pneumonie congestivă, edem pulmonar. Pacientul ascultă pârâituri. Pielea membrelor și feței devine cianotic. Temperatura corpului se ridică la 41 de grade. Există simptome meningeale. În stadiul final se caracterizează prin tahicardie, hipotensiune arterială. puls filiform, acolo episoade de apnee (respiratie are loc întârzieri), a cărei durată este în creștere. Vânătăi și comprimarea creierului și apar alte simptome.
simptome focale
simptome focale cerebrale însoțească care apar și sunt exacerbate. Acestea sunt afectate de procesul de boala. Acest lucru duce la omiterea pleoapei superioare, vedere dublă, strabism, midriază, pareză facială centrală (asimetrie facială, lagoftalmie „parusyaschey“ obraz) de pe partea laterală a vetrei.
Partea opusă geterolateralno care suferă de pareză, paralizie, tendon hipo- sau areflexie, hipoestezie. Adesea, o manifestare a crizelor epileptice, crampe musculare gormetonicheskih (paroxisme de hipertensiune), tetrapareses tulburări de coordonare, sindromul bulbar (dizartria, tulburări de deglutiție, disfonia). Cum de a diagnostica leziunile cerebrale cu compresie?
Cum de a identifica o patologie?
Aceste examenul neurologic și istoricul medical ajută medicul-neurolog pentru a diagnostica compresie a creierului. În cazul în care, din cauza stării sondajului pacientului nu este posibil, interoga rude sau persoane care au fost aproape de victimele de la momentul în care a avut loc prejudiciul. Natura patologiei nu se poate stabili cu exactitate starea neurologică. În cazul în care o compresie a creierului cauzat leziuni cerebrale traumatice, pacientul trebuie examinat de o traumă. Ceea ce este inclus în diagnosticul de compresie a creierului?
Metode instrumentale de diagnostic
Metode instrumentale de diagnostic trebuie să se limiteze numai la cercetarea cea mai urgentă și necesară. De exemplu, conținutul informațional al echoencephalography și lombare puncție dovedite. Prima masă poate detecta efectul unei medial M-ecou offset, al doilea arată că o presiune ridicată a fluidului cerebrospinal, iar sângele este disponibil în lichidul cefalorahidian. Cu toate acestea, disponibile în prezent tehnici neuroimagistice, astfel încât în acest tip de cercetare nu mai este necesară. RMN sau CT a creierului numit pentru pacient, în funcție de probele, și, uneori, efectuează ambele studii. Spiral CT scanare a creierului conectat la situația de urgență, reducând astfel timpul de diagnosticare.
educație intracraniană, locația, tipul și dimensiunea pentru a evalua implementarea structurilor cerebrale și a diagnostica edem cerebral ajută la CT. Folosind CT de perfuzie a relevat perfuziei cerebrale și a fluxului sanguin, ischemie secundară. Land cerebral ischemia focarele prejudiciului si tesutului cerebral dislocare este determinat pe creier RMN, care este mai sensibil. -Difuzie ponderate RMN-ul este folosit pentru a studia starea căilor conductoare ale creierului si pentru a stabili gradul lor de compresie.
Tratamentul de compresie a creierului
Datele clinice și tomografice determină alegerea tratamentului. Terapia conservativă constă din deshidratarea și hemostatice tratament, normalizarea hemodinamica, tulburări respiratorii, edem (ținând de ventilație mecanică, dacă este necesar), terapia cu antibiotice profilactic, tratamentul anticonvulsivant în prezența convulsiilor. Trebuie să fie ținute sub controlul arteriale și a presiunii intracraniene.
tratamentul chirurgical
Indicații pentru tratamentul chirurgical sunt determinate de un neurochirurg. Cel mai adesea este prescris pentru un volum mare de hematom, sindromul dislocare, deplasarea structurilor cerebrale, compresiune, care acoperă centrul creierului, o creștere persistentă nerezolvat presiunii intracraniene, hidrocefalie obstructiva. evacuarea endoscopică este efectuată în ceea ce privește hematoame. Atunci când o localizare complex de hematom intracerebral este o aspirație stereotactica. În cazul în care sunt combinate cu hematom posttraumatic tesuturi sfărâmare creierului în timpul operației porțiuni strivire în continuare îndepărtate, ceea ce impune utilizarea tehnicilor microchirurgicale. In cazul abcesului cerebral este complet îndepărtată, tumora a fost excizat radical. operație shunt hidrocefalie implică (lyumboperitonealnoe ventikuloperitonealnoe sau by-pass).
Prevenirea bolii și prognosticul
În compresia creierului este întotdeauna un prognostic grav. Glasgow Coma Scale ajută la determinarea corelarea rezultatelor estimate. bile mici indică o probabilitate mare de deces sau stare vegetativă, adică, este imposibil să se gândească în mod productiv menținând în același timp funcțiile de reflex. Mulți supraviețuitori, pacienții devin cu handicap. Patologia duce la tulburări severe de mișcare, epipristupam, tulburări psihice, tulburări de vorbire. Dar abordările actuale pentru diagnostic și terapie reduce mortalitatea și de a crește frecvența de recuperare a deficitului neurologic. Măsurile preventive includ prevenirea leziunilor, precum și tratament în timp util și adecvată a patologiei intracraniene.
