Dați-mi voie mai întâi să vă reamintesc unele aspecte de anatomie si fiziologie a sistemului de lichid cefalorahidian. fluid cerebrospinal - lichior produs epiteliului coroid plexde toate cele patru ventricule ale creierului. Dar, în plexul III și IV ventricule este mult mai puțin decât în parte, astfel încât lichidul cefalorahidian a trecut prin găurile curge în Monroe III ventricul. De acolo - de Silva în alimentarea cu apă IV. Apoi, prin gaura Magendie nepereche și asociat Lyushka merge în rezervorul de creier. Cea mai mare parte este pe cisternele bazale, trunchi scăldat și regiunea creierului hipotalamic se ridica pentru a umple spațiul subarahnoidian al emisferelor cerebrale brazde. Partea de jos a lichidului este redus, umplerea intershell spațiu canalului spinal, spălarea coloanei vertebrale. Acesta a absorbit venele lichide ale meningelui. In persoana adult pe zi a produs aproximativ 500 ml. Desigur, că volumele produse și aportul de băuturi alcoolice este strict echilibrată.
Hidrocefalia - apa de pe creier - o acumulare excesivă de lichid cefalorahidian. Anatomic, este împărțit în interior, atunci când dilatat ventriculilor cerebrale si naruzhnovnutrennyuyu - excesul de lichid cefalorahidian în ventriculii creierului si pe suprafata. Mai mult, hidrocefalie pot fi congenitale și dobândite. Cauza hidrocefaliei congenitale sunt adesea amânate consecințele infecției intrauterine (boala glandei salivare generalizată, toxoplasmoza, sifilis). Infecțiile virale :. Gripa, infecții respiratorii acute, rujeolei, etc. care apar la o femeie gravidă, chiar o usoara poate provoca leziuni fetale ale sistemului nervos, inclusiv hidrocefalie. Mai puțin cauza comuna a hidrocefaliei congenitale pot fi defecte in dezvoltarea creierului: lipsa unuia sau a ambelor găuri Monroe, stenoza apeductului Sylvius sau absența deschiderilor de ocluzie IV ventricul. Trauma fatului in timpul travaliului, și anume apar în hemoragie intracraniană ei - unul dintre cei mai importanți factori în dezvoltarea hidrocefalie.
Inflamatia dacă hemoragia dacă membranele cerebrale cuprinsi, duce la un proces în care adezivul. Reducerea semnificativă a benzii de aspirație sub volume normale CSF de producție, duce la lichid „supraproducție“. În unele cazuri, cauza bolii rămâne neclară.
Cazurile de hidrocefalie dobândite ar trebui să includă procese neoplazice cu înfrângerea de cai de lichid cefalorahidian. Deci, de exemplu, tumora ventriculară W va conduce la edem lateral și la tumorii IV ventricul III hidropizie si ventriculii laterali datorate ocluzie (blocaj) comunicațiile lichior tumorale. Într-un alt caz, o tumoră benignă a plexului vascular ventricul, producând în exces de băuturi alcoolice, de asemenea, duce la edem cerebral.
Hidrocefalia apare învinge toate elementele țesutului cerebral, inclusiv meningele. Baza modificărilor anatomice este enorme cavitati expansiune ventriculare care conțin 1-2 și, uneori, mai mult de litri de lichid. materia albă a emisferelor suferă mai mult gri. Afectează corpul calos, fornix. În multe cazuri, există ganglioni atrofice și bazale. plexul vasculară redusă subțiat, aplatizate. Modificări și ependimei ventriculare. Membranele de edem cerebral, proces adeziv în care, ca o consecință a inflamației cronice cu creșterea țesutului conjunctiv. La baza tuturor acestor schimbări sunt doi factori: infecție Mutate și prezența pe termen lung creșterea presiunii intracraniene.
Schimbarea craniului și suturile sale și acoperă discrepanță, subțierea oaselor craniului le face flexibile, ușor dislocabile în raport unul cu altul.
Tablou clinic HIDROCEFALIA congenitale
Cel mai adesea semne clare de hidrocefalie sunt evidente pentru 4-6 luni de viață. Deja o examinare externă a copilului cu certitudine rezonabilă permite diagnosticul corect. În primul rând, o creștere semnificativă a dimensiunii craniului. O față mică triunghiulară, ridicată, situându-se pe fața frunții, adânc înrădăcinat cu distanța crescută între orbitele, cu ochii pe jumătate închiși, de multe ori un simptom Graefe, esotropia anulând caracteristicile individuale ale copilului. craniu circumferința de 55 cm sau mai mult. Pentru referință: în 45-46sm cap circumferința de ani a copilului, la 10 ani de 50-52sm vârstă.
Imaginea neurologică este polimorfic: pareza spastica și paralizie, paraplegie de obicei mai mici cu reflexe ridicate, combinate cu ataxie cerebeloasă și tremor. Copilul a rămas în urmă în dezvoltarea mentală. Există întotdeauna vegetative și tulburări hormonale care se manifestă excesul de greutate, instabilitate a temperaturii, somnolență. În cazurile avansate, valoarea disparitate izbitoare a capului și a trunchiului. Creșterea fontanela prima membrană și încordate lor din cauza hipertensiunii intracraniene. scalpului Intinsa devine subțire, și prin ea vene bine translucide. „Rărire“ acopere părul.
METODE DE CERCETARE SUPLIMENTARE
Optimul este o tomografie de rezonanta magnetica nucleara, tomografie computerizata ca demonstrativ. În ciuda faptului că aceste studii sunt posibile numai în centrul regional de urgență în examinarea și tratamentul pacientului, sublinia, hidrocefalie congenitală nu. În cadrul spitalului regional poate face vizitarea obiectivelor turistice craniography. În imaginile vor fi vizibile pentru osul craniului subțire, articulațiilor, și de a crește fontanela divergență, aprofundarea fosa craniană anterioară, provocând craniul va semăna cu o minge. Trebuie amintit despre simplu, dar eficient și fezabil chiar și în metoda de apartamente numita transiluminante sau transillumination. fasciculului luminos cap de esență lustruirii de lumină de la lampa în camera întunecată. Mai convenabil în scopul fibra optica fibra de sticla. Aceste raze hidrocefalie se vor aprinde tot capul. In absenta patologiei halou luminos în jurul capului tubului luminos aplicat sau fibra este neglijabilă. punctie lombara, puncție ventriculilor laterali, atât de popular la acești pacienți în trecut, este acum complet făcut
hidrocefalie congenitală progresivă necesită un tratament obligatoriu. Dar, de regulă, ar trebui să înceapă cu măsuri conservatoare. Indicațiile pentru a fi luate în considerare:
- un exces relativ mică a ratei de creștere a circumferinței craniului nu mai mult de 2-3cm peste normele maxime de vârstă la momentul inspecției,
- diferența de suturi coronare și sagitale la lyambdovidnogo de siguranță care diverge ultima
- întârzieri normale sau minore în dezvoltarea psihomotorie a copilului.
Toate cele de mai sus sugerează că boala este, în cazul în care nu la subcompensation etapă, apoi aproape de ea. Apropo, mama copilului trebuie să învețe să măsoare circumferința craniului și înregistrarea observațiilor.
Tratamentul conservator are ca scop reducerea secreției de lichid cefalorahidian. În acest scop, a acceptat Diacarbum (fonurit, Acetazolamide). Se crede că reduce producția CSF cu 50%. Copii da 70-80 mg per 1 kg de greutate corporală pe zi, în 2-3 ore. Doza zilnică maximă de 750 mg. viteze de droguri până excreția de electroliți cauzează sisteme tampon de stres de sânge. Prin urmare, în paralel sau numește asparkam Panangin. da o băutură alcalină. De droguri a fost bine tolerat. Rezultatul preconizat - vârstă rata de creștere circumferinta capului normalizare. Verificați pentru semne de progres hidrocefalie, tratamentul trebuie continuat, dar doza redusă. Este necesar să se monitorizeze cu atenție creșterea circumferința capului.
În absența efectului funcționării tratamentului conservator este necesar. În prezent, singura operațiune eficientă ventrikuloperitoneostomiya examinată. Sensul său dozat drenajul sistemului ventricular al creierului prin supapa prin care excesul de lichid cefalorahidian se mută în doar o singură direcție - în cavitatea abdominală, în cazul în care acesta este absorbit ușor. tehnica ei este foarte simplu. În regiunea parietală-temporal dreapta (emisfera subdominantă) suprapuse gaura Burr. Dura mater este disecat și tub de drenaj special de perforat ventriculului lateral. Celălalt capăt al drenajului întărește valva. Din aceasta a doua cea mai lungă tub este ținut sub pielea capului, gâtului și pieptului la cadranul din dreapta sus, în cazul în care se face o incizie printr-o laparotomie minimă și al doilea capăt se scufunda în cavitatea abdominală. Rănile sunt suturate.
Foarte repede, în doar o zi, un copil devine activ, imbunatateste pofta de mancare si somn. craniu configurație normalizată. Printre alte contraindicații comune pentru o intervenție chirurgicală este necesară alocarea mai mare de 60 cm circumferința capului. Pericolul constă în apariția hematoame intracraniene dificil de diagnosticat din cauza continuității venelor între cojile și scoarța creierului. Dupa operatie, creierul regenerează, hidrocefalie persistă, copilul crește și se dezvoltă în mod normal.