În prezent, țara noastră a adoptat clasificarea, confortabil în activitatea practică a medicilor, logopezi, patologi de vorbire, psihologi, deținută de K. A. Semenovoy (1974-1978). Conform conceptelor moderne de patogeneza bolii, această clasificare ia în considerare existența unor leziuni cerebrale care sunt caracteristice pentru fiecare formă a bolii: cu motor, de vorbire și mentale, precum și face posibilă pentru a prezice cursul bolii. Conform acestei clasificări identifică cinci forme de paralizie cerebrală: diplegie spastică, hemiplegie dublu, forma hemiparetic, forma hiperkinetică, forma aton-astatic.
Spastic hemiplegia - o formă de paralizie cerebrală, care se caracterizează prin leziuni ale brațelor și picioarelor cu o singură mână. Mână suferă, de obicei, mai mult de un picior. In formele severe de diagnostic pot fi făcute în prima săptămână de viață, cu forme mai usoare - doar la sfârșitul primului an, când copilul începe să ia în mod activ lucrurile în mână. Tonusul muscular membrelor afectate crescut, în timp ce, uneori, hipotensiune arterială poate să apară în primele luni de viață.
În poziția culcat pe spate de mână paretic este dat corpului, perie Pumnul strâns, mișcările mâinii sunt asimetrice. Capul este întors spre mână sănătoasă și înclinat spre umărul partea afectată.
Ca urmare a faptului că centura de umăr este înclinat în jos, iar pelvisul este tras în sus, există o curbură laterală a corpului și latura paretic sensibil scurtat. În marcat înfrângerea picioarelor există o tendință la o mai mare extindere și rotirea acestuia spre exterior acestuia. Reflexele tendinoase pe partea afectată a crescut.
copil bolnav începe să meargă jumătate până la trei ani. Mersul pe jos echilibru este rupt, copilul poate cădea spre membrele afectate. Când mersul pe jos, nu se poate coborî piciorul la călcâi și se sprijină pe degete. Datorită reacțiilor prietenoase de incluziune flexie și pronația mâinii pacientului îmbunătățită. De-a lungul timpului, pacienții au următoarele modificări persistente: umăr este dat, antebrațului într-o stare de flexie și pronație, încheietura mâinii într-o stare de flexie, atribuită partea laterală a degetului mic, degetul mare este o scolioza a coloanei vertebrale, pelvis crispat equin sau poziția piciorului-ing valgus, tendonul lui Ahile scurtat . Pe partea pacientului a membrelor care se încadrează în urmă în dezvoltarea atrofice. La 40% dintre pacienți au retard mintal. gradul său nu se corelează întotdeauna cu severitatea tulburărilor motorii.
Spastica diplegie - cea mai comuna forma de paralizie cerebrală. Este, de asemenea, cunoscut sub numele de boala lui Little. Pentru tulburări de mișcare este tetrapareza. Copilul a lovit toate cele patru membre, dar picioarele lovit mai mult decât mâinile.
Înfrângerea mâinilor este un grad diferit. Dacă aceasta este mică și-a exprimat doar stangacia ușoară și încălcarea mișcărilor mici, copilul este diagnosticat cu „paraplegie spastică.“ În acest caz, numai picioarele sunt afectate. Uneori, în această formă a bolii observate pareze destul de distincte ale mâinilor, dar încă mai mică tulburare de circulatie la nivelul membrelor exprimate mult mai mult.
Când diplegie spastică ușoare primele simptome clinice apar în mod clar la 4-6 luni de viață, atunci când reacțiile motorii trebuie să se angajeze în mod activ mușchii centurii pelvine și a picioarelor.
forma severa de diplegie spastică este complicată de apariția așa-numitelor „atacuri distonice“, care sunt caracterizate printr-o creștere bruscă bruscă a tonusului muscular și excitabilitate motorie, anxietate generală a copilului. Atacurile distonice durează de obicei câteva secunde.
Un copil care suferă de această formă de paralizie cerebrală, situată pe picioarele din spate îndoirea, dat, traversat uneori, cu capul dat pe spate. O astfel de poziție a corpului are loc atunci când tonul predominant al mușchilor extensori extremităților inferioare. Mâinile sunt de obicei îndoite din coate. În alte cazuri, aceasta poate fi crescută în ton flexori de ambele picioare și mâini, postura devine total flexie.
Pacienții cu diplegie spastică lung stea și să umble cu sprijinul unui adult într-una sau ambele mâini. În cazul în care un copil este în valoare de ea, atunci este marcat patologice picioare extensor-la-instalare de conducere. Când mersul pe jos, copiii nu se pot deplasa liber picioarele înainte, lateral, înapoi. Acestea nu sunt în măsură să se bazeze pe și să mențină greutatea corporală pe un picior, celălalt picior la sdelatshag. Ei consideră că este dificil să păstreze echilibrul în timp ce mersul pe jos, ei fac o mulțime de mâini suplimentare și mișcări ale trunchiului, încearcă să mențină corpul în poziție verticală. Multi copii cu diplegie spastică umbla numai pe degetele de la picioare pentru a menține echilibrul trunchiului înclinat înainte în timp ce mersul pe jos are loc trecerea picioarelor.
În această formă a bolii apare formarea timpurie a contracturilor, deformări ale coloanei vertebrale și a articulațiilor extremităților inferioare. De obicei, acolo equinovarus sau opri valgus.
Două căi (dublă) hemiplegie. Aceasta este una dintre cele mai severe forme de paralizie cerebrală. Din cauza leziuni grave în perioada de viață intrauterină a copilului a încălcat cele mai importante funcții ale corpului: cu motor, mentale, vorbire.
tulburările de mișcare sunt detectate deja în perioada neonatală. Pronunțate toate reflexele tonice (labirint, gât, etc.), nu reflex protector. Prin natura tulburărilor motorii este tetrapareză dublu hemiplegie. Spre deosebire de tulburarea de mișcare diplegie spastică exprimată în aceeași măsură și în mâini și picioare. Uneori, mâinile sunt afectate mai puternic decât picioarele, cel puțin - dimpotrivă.
tonus muscular crescut în poziția culcat pe spate este detectat în primele săptămâni de viață. În unele cazuri, aceasta este precedată de o scurtă perioadă de hipotonie.
Cu orice încercare de a face reacția observată pentru copii de circulație prietenos, provocând tonul crește chiar mai mult, și anormale crește postură. Deseori, atacurile distonice care apar acolo mai devreme și mai pronunțată decât în diplegie spastică.
Pentru copil hemiplegie cu două fețe începe să se așeze foarte târziu. Când eksternoznom hipertonie baby sitting, îndreptați picioarele, și având o amprentă mică, trebuie să se bazeze pe scaunul său.
Și mersul pe jos în picioare abilitățile profite de numai acei pacienți care au spasticitate musculară moderat exprimate. Mersul pe jos, fără asistență este practic imposibilă. mișcări ale brațelor Arbitrar și brusc limitate.
tulburări de mișcare sunt adesea însoțite de atrofie a nervului optic, strabism, microcefalie.
Mai des decât în alte forme de paralizie cerebrala, a redus inteligenta. Nu este (anarthria) sau care au tulburări de vorbire severă (dizartrie).
Prognoza de dezvoltare a motorului nefavorabil. De regulă, auto acești pacienți și de a participa la chiar și cele mai simple activități sunt imposibile.
Formularul aton-astatic (la o vârstă fragedă - forma hipotonă). De regulă, această formă afectează fronto cerebeloasa calea podului, lobilor frontali și cerebel. Formularul aton-astatic se caracterizează printr-o scădere a tonusului muscular, slaba coordonare si echilibru, precum și o întârziere accentuată a dezvoltării mentale și de vorbire.
În primul an de viață este de obicei marcata de o hipotonie musculară generală, iar decalajul în dezvoltarea fizică (forma hipotonic de paralizie cerebrală).
Ulterior, un copil care suferă de această formă de mușchi paralizie cerebrală, hipotonie rămâne simptom dominant. Reducerea tonusului muscular în mâinile mai puțin pronunțată decât în picioare, iar mișcările sunt mâini mai activi. În poziția culcat pe spate copilul letargic, sedentar. Capul copilului începe să dețină numai după șase luni. În poziția predispus copilul nu poate ține capul pentru o lungă perioadă de timp, aceasta nu se bazează pe o parte.
Copilul începe să se așeze într-un an sau doi. În picioare poziție șezând larg răspândite, se rotesc spre exterior. Pronunțate cifoza toracice. Copilul începe să stea 4-8 ani. În poziție verticală încălecat copil, care deține mâna unui adult sau sprijin. El nu are mișcări ale mâinilor și a corpului concepute pentru a menține echilibrul.
Mutați în mod independent, astfel de copii pot fi după 7-9 ani. Mersul se caracterizeaza prin instabilitate, denivelări, picioarele departate la mersul pe jos, mișcarea necoordonată. Un copil face mult mai mult mișcare pentru a menține echilibrul, cade de multe ori nu se poate merge pe distanțe lungi. Un simptom este posibil tremor al mâinilor și a capului.
Formularul hiperkinetic este mai puțin comună decât celălalt. Caracteristica sa caracteristică este aceea că copilul apare periodic mișcare violentă - hiperkinezie. In copilarie, tonusul muscular este de obicei redusă, mișcări spontane lente. Un astfel de copil suge prost, de multe ori vomită, poperhi-INDICA tulburări de înghițire.
În această formă de paralizie cerebrală toate reflexele înnăscute pronunțat, nu există nici o dispariție a acestora. Hiperkinezie apar, de obicei, într-o jumătate de an și de a crește treptat.
La pacienții cu formă hiperkinetic de paralizie cerebrala există diferite tipuri de hiperkinezie. Mai des decât altele este un dublu (cu două fețe) atetoză, care se caracterizează prin mișcări lente ale vermiform degetelor și, mișcări lente de mare amplitudine la nivelul articulațiilor proximale. Mișcările au loc simultan în flexor și extensor. Rezistența acestor mișcări este foarte mare, tonic spasm al unui grup de mușchi este înlocuit treptat cu un spasm în celelalte grupuri. Tipul de hiperkinezie atetoză apar în principal la nivelul membrelor superioare. De regulă, copiii au simptome Vogt - hiperextensie posterioară a degetelor în toate falangele.
Când atetoză unilaterală (gemiatetoz) hiperkinezie apar pe o parte. Contractura membrelor superioare sunt rare, dar în cazul în care repetate spasme tonice și lor crește durata, formarea unor posturi vicioase fixe.
La pacienții cu paralizie cerebrală pot fi observate ca tremor al întregului corp sau părți ale acestuia, și mioclonus într-un murdar, rapid și neregulat clonice contracții musculare (uneori singur) și căpușe. Ticurile sunt caracterizate prin crisparea mușchilor faciali, gesturi, WinCE și alte mișcări stereotipice (cruciș ochii, plesni, ridicând din umeri, și așa mai departe. N.).
Giperkinezy scad sau dispar, în cazul în care copilul este liniștit sau adormit, și sunt accentuate de diverse mișcări, pozitive și emoții negative. Ele sunt mai mici în situația copilului în stomac, sunt mai pronunțate în poziția culcat pe spate și picioare. În cazul în care copilul încearcă să spună ceva, apar grimase faciale, uneori pronunțată.
Pentru o lungă perioadă de timp pentru copii bolnavi nu pot sta fără a fi ajutat, ei cad înainte, înapoi sau în lateral mai afectate. mișcări aleatorii nu sunt coordonate, spasmodic, cu o înfloritură. Pentru a umbla fără ajutorul unui copil începe la vârsta de 6-8 ani și peste, uneori, doar în 10-15 de ani. Pacienții sunt foarte dificil de a menține echilibrul atunci când mersul pe jos, dar sta în continuare este chiar mai dificilă decât mersul pe jos.
Dezvoltarea mentală este perturbată mai mică decât cu alte forme de paralizie cerebrală. Prognosticul depinde de gradul de deteriorare a sistemului nervos. De obicei, 60-70% dintre copii se pot deplasa independent, cu toate că mișcările subtile sunt, de obicei afectata in mod semnificativ.