examinarea colului uterin este un examen ginecologic etapă obligatorie.
Partea inferioară a colului pătrunde în cavitatea vaginală și, prin urmare, este numită partea vaginală a colului și partea superioară, care se afla deasupra vaginului se numește supravaginal de col uterin. Examinarea Ginecologie este disponibil parte vaginală a colului uterin. Pe partea vaginală a gurii exterior vizibil colului - 15, 18) - deschidere de conducere din vagin in colul uterin (canalul cervical - 19. canalis cervicis uteri) și continuând în cavitatea uterină (13). In cavitatea colului uterin uterului se deschide gât interior.
Fig.1: 1 - gura trompa uterina; 2, 5, 6 - salpinxului; 8, 9, 10 - ovar; 13 - cavitatea uterină; 12, 14 - vasele sanguine; 11 - rotund ligamentului a uterului; 16, 17 - peretele vaginal; 18 - os cervical extern; 15 - partea vaginală a colului uterin; 19 - canalul cervical; 20 - colului uterin.
Fig.2: 1 - uter (fundus); 2, 6 - uter; 3, 4 - suprafața frontală a uterului; 7 - Istmul uterului; 9 - canalul cervical; 11 - bolta frontală vaginale; 12 - anterior buza de col uterin; 13 - vagin; 14 - fornixul vaginal posterior; 15 - posterior buzelor cervicale; 16 - gura exterioară.
Mucoasa constă dintr-un epiteliului cervical și a țesutului conjunctiv de sub epiteliul plăcii (lamina propria), care este un tesut fibros conjunctiv. Col uterin mucoase Forme pliurile (18, Fig.1). În plus față de pliurile din canalul cervical sunt numeroase ramificare glandă tubulară. Iar epiteliul canalului și glandele epiteliul mucoasei este format din celule cilindrice mari secretoare de mucus. Acest epiteliu este numit un cilindru. Sub influența schimbărilor hormonale care apar la femei in timpul ciclului menstrual, celulele epiteliale cervicale, modificări ciclice. In perioada de secreție ovulatiei glandelor mucus crește cervixului și schimba caracteristicile. Uneori, cancerul de col uterin poate deveni chisturi colmata și astfel formate (foliculi sau chist nabothian Nabothian).
o parte vaginală a colului uterin este acoperit de epiteliu scuamos stratificat. Același tip de epiteliu căptușirea peretelui vaginal. Se plasează tranziția epiteliului cilindric al canalului cervical in epiteliul scuamos stratificat al suprafeței colului uterin este cunoscut sub numele de zona de tranziție. Uneori, zona de tranziție dintre cele două tipuri de epiteliu poate fi deplasat, și în care epiteliul columnar al canalului cervical acoperă o mică porțiune din partea vaginală a colului uterin. În astfel de cazuri, vorbim de așa-numitele pseudo-eroziuni (epiteliu scuamos stratificat suprapusă parte vaginale normale a colului uterin, are o culoare roz-gri, iar epiteliul columnar al canalului cervical - roșu, prin urmare, eroziunea pe termen sau pseudo).
examen medical
Scopul inspecției vizuale a colului uterin - identificarea pacienților cu modificări de col uterin aspect, eroziune și selecție a femeilor care au nevoie să efectueze o examinare mai aprofundată și un tratament adecvat. Un punct important - identificarea precoce a femeilor cu modificări precanceroase cervicale devreme. colposcopie si frotiu Papanicolau poate fi recomandată în inspecție de screening care efectuează, în plus față de medic
Examinarea de col uterin se face pe scaun ginecologic în poziția pacientului pentru un examen pelvian. După inspectarea organelor genitale externe este introdus în vagin speculului și expunând colul uterin. Cu un tampon de bumbac al colului uterin este îndepărtat excesul de mucus si albi. examinare de col uterin nu se face de obicei in timpul menstruatiei si in timpul tratamentului formelor sau medicamente vaginale locale.
Rezultatele sondajului:
- Cervicita - inflamarea colului uterin. screening-ul Recomandat pentru infecțiile urogenitale, terapia anti-inflamator, urmată de inspecție și de col uterin frotiu Papanicolau.
- Cronică cervicitis - o inflamație cronică a colului uterin cu chist nabothian de formare. glanda Nabothian (foliculi Nabothian) sunt formate prin conectarea canalelor excretoare ale glandelor cervicale și secrețiile acumulate în ele. Acest lucru poate duce la formarea de chisturi și suprafața proeminenței locală a colului uterin. screening-ul Recomandat pentru infecții urogenitale, care efectuează terapia anti-inflamator, frotiuri Papanicolau, colposcopie.
- De col uterin polipilor - o educație de bună calitate. Cauzele - inflamație cronică, traumatisme cervicale, dezechilibre hormonale. Este infatisata tinandu-un test Papanicolau, colposcopie. indepartarea polipilor este efectuată în asociere cu tratamentul bolilor concomitente.
In plus fata de aceste tulburari tumori cervicale benigne pot fi detectate atunci când este privit de medic (papilloma); hipertrofia de col uterin; tulpina de col uterin; roșeață (hiperemia colului uterin); eroziune ușoară (sângerează la atingere); prolaps uterin; secreție anormală de col uterin (cu un miros neplăcut, de culoare murdar / verzuie sau descărcare cazeoasă alb, sânge colorat).
- Modificări cervicale sugestive pentru boli maligne (de exemplu, eroziunea cervicală, sângerare sau mărunțire la atingere, cu o suprafață neomogenă sau friabil). Eroziune cervicală (defect la nivelul mucoaselor) este una dintre cele mai frecvente tulburari ginecologice la femei. Eroziune - un defect al membranei mucoase care acoperă porțiunea vaginală a colului uterin, care este rezultatul inflamatiei, traume si alte leziuni. Cancerul de col uterin. Pentru investigații suplimentare și o decizie privind terapia, pacientul este trimis la forme de cancer.
Pentru mai multe informații despre starea colului uterin prin simpla inspecție a colului uterin poate fi suplimentat cu un test cu acid acetic. Acest lucru permite medicului să diferențieze cu mai multă precizie între starea normală și patologică a colului uterin. Testul este util mai ales în situațiile în care nu există nici o posibilitate de frotiu colposcopie sau Papanicolau.
cervix tratat cu soluție de acid acetic 3-5% printr-o seringă sau tampon de bumbac. Aproximativ 1 minut după prelucrarea efectuată inspecția cervicală. Sub influența acidului acetic are loc de moment spasm vaselor cervicale, edem epitelial, umflarea celulelor epiteliale din stratul spinos. Acest lucru face posibilă identificarea zonelor de epiteliu anormale.
Testul cu acid acetic nu este efectuat in timpul menstruatiei si in timpul tratamentului cu forme locale de droguri. Testul nu trebuie utilizat în cazul în care există o zonă mare pe leziunile colului uterin suspecte de malignitate.
Testul este considerat negativ dacă, după tratamentul cu acid acetic la suprafața colului uterin sunt regiuni albe. Și pozitiv în detectarea zonelor albe cervicale (atsetobelyh site-uri) decât restul suprafeței colului uterin.
Speciile cervicale în condiții normale și patologice după testul cu acid acetic:
col uterin normal. Porțiunea posterioară a buzei de col uterin, tratat cu acid acetic.
col uterin normal. Un rezultat negativ cu acid acetic. veruci ascuțite mici pe peretele din stânga al vaginului.
col uterin normal. Un rezultat negativ cu acid acetic. Vizibil ectopie zonă mică și o mică secțiune de keratinizare. O delimitare clară între cilindrică și epiteliul scuamos stratificat. mucusul cervical Lumina.
Atrofică epiteliu scuamos stratificat al colului uterin la menopauza. Un rezultat negativ cu acid acetic.
Polip a canalului cervical. Un rezultat negativ cu acid acetic.
col uterin normal. Un rezultat negativ cu acid acetic. Ectopică combinat cu metaplazia epiteliului (glandele criptă deschise) pe buza frontală a colului uterin. Porțiunea din spate buza epiteliului metaplastice. Pe ambele părți ale gâtului ca o zonă albă transformare zonă rotunjită vizibilă.
ectopie pronunțat. Un test negativ cu acid acetic.
chist nabothian în buza cervicală posterioară. Atipic porțiunea frontală atsetobely buza se extinde în canalul cervical - vizualizat in timpul colposcopie.
Zona Atipice pe buza frontală a colului uterin. Leucoplazie. Test pozitiv cu acidul acetic - retestate după 6 luni.
epiteliului Atsetobely metaplastice pe buza anterioară și posterioară. Leucoplazie. Mozaic.
Pe fondul epiteliului metaplastice atsetobelogo criptă deschis glandelor chist nabothian (galben). test negativ fals cu acid acetic.
col uterin normal cu metaplazie site-ul atsetobelym în zona de transformare. test pozitiv fals cu acid acetic.
veruci genitale pe partea din spate a buzelor. Pe buza frontală a colului uterin metaplazia site-ul atsetobely.
porțiune atsetobely Atipice se extinde în canalul cervical. Este nevoie de o colposcopie si biopsie.
Test pozitiv cu acid acetic. Poate că starea colului uterin este normal, dar pentru a elimina este nevoie de boala care transportă biopsie de col uterin.
Test pozitiv cu acid acetic. Poate starea colului uterin este normal, dar violarea aranjamentului vas de sange necesita o biopsie.
displazia ușoară (CIN I) la buza frontală a colului uterin, zona de epiteliu metaplastice la buza posterioară.
Test pozitiv cu acid acetic. displazia ușoară (CIN 1), condilom acuminat.
Test pozitiv cu acid acetic. displazie moderată în buza frontală a colului uterin (CIN II).
Test pozitiv cu acid acetic, displazii cervicale de grad grele (CIN III). Plot epiteliul metaplastice în buza cervicală anterioară.
Leucoplazia înainte de tratamentul cu acid acetic; grad posibil severa displaziei cervicale (CIN III).
Toate boala de col uterin sunt împărțite în fond, precancer si a cancerului de col uterin.
Pentru fundal boli includ - eroziune (numit mai corect ectopie) leucoplazia simplu, polipi de col uterin mucoase, erythroplakia, si alte boli ale colului uterin.
Pentru a include displazie precanceroase, care poate fi ușoară, moderată și severă.
De col uterin eroziune - diagnostic, cunoscut pentru multe femei. Eroziunea este un schimbari de celule din mucoasa din jurul os de col uterin. Acest fenomen este observat la 40% dintre femei, jumătate dintre femeile tinere de până la 25 de ani. De multe ori este diagnosticat la femeile care se consideră foarte sănătos.
Cauzele eroziunii diverse. Această inflamație și tulburări hormonale, și a gâtului leziuni avort și naștere. Eroziunea poate fi o lungă perioadă de timp, până când acesta a eliminat procesele care au cauzat apariția acesteia. În același timp, ea însăși susține procesul inflamator la nivelul colului uterin. De multe ori eroziunea în sine nu provoacă nici o plângere, simptomele sunt de obicei determinate de boli ginecologice concomitente.
Leucoplakia de col uterin - este keratinizarea excesiva a epiteliului, care apare atunci când este privit ca o placa alba.
erythroplakia de col uterin - o subțiere a epiteliului, care apare atunci când este privit ca o pată roșie.
Toate acestea pot fi fundalul pentru apariția cancerului de col uterin. Prin urmare, este sigur de a fi examinat de un medic ginecolog și alege o metodă de tratament.
Tratamentul anomaliilor de col uterin
În prezent, există mai multe metode de tratament al bolilor de col uterin:
· Degradarea chimică este realizată folosind un amestec de diferiți acizi cu acțiune coagulant. Această metodă este ușor de utilizat, nu necesită echipament special. Cu toate acestea, efectul de pregătire a suprafeței este deci posibilă recidivă.
· Diatermoelektrokoagulyatsiya (DEC) este disponibil pe scară largă și este adesea folosit în practică. Cu toate acestea, această metodă deteriorat foarte mult tesutul sanatos din jur, cicatrici severe pot fi formate. Procedura este rana destul de dureros pentru o lungă perioadă de timp, se poate agrava inflamația cronică a apendicelor, cauza sângerare la respingerea rapăn. recidive posibile. cicatrici DEK poate provoca complicații în timpul nașterii ulterioare și duce la nevoia de cezariana.
· Criochirurgia - distrugerea focarului patologic de temperaturi scăzute. Azotul lichid este utilizat ca agent de răcire. Beneficiile includ: metoda nedureroasa, fără vărsare de sânge, efectuarea orice zi a ciclului menstrual, nici o cicatrice dupa vindecare, eficienta, siguranta. Dezavantajele sunt: scurtarea cervicală după crioterapie, separare lichid greu la vindecare, o adâncime mică a impactului, posibilitatea reapariției bolii, în special la femeile cu neregularități menstruale
· P adiovolnovaya distrugerea formațiunilor patologice ale colului - procedura se realizeaza pe o baza ambulatoriu, în prima fază a ciclului menstrual. După îndepărtarea zonei bolnave de col uterin suprafață de necroză a țesutului format în țesutul sănătos. Acest lucru facilitează respingerea rapidă a rapăn și cu debut precoce de vindecare. Cicatrizarea și îngustarea a gâtului nu sunt respectate.
este un avantaj. nedureros, aseptice, fără sânge, formarea unui film subțire de coagulare, care împiedică pătrunderea infecției în țesutul, și cel mai important, absența aproape completă a recidivelor.