Vezică urinară umplere medii rată de 50 ml / oră. Detrusor musculare netede au o ductilitate ridicată: 20 ml fluxul urinar crește presiunea în vezica urinară nu este mai mare de 1 cm de apă. Art. Presiune De aceea intravezicale în faza de umplere rămâne scăzută pentru o lungă perioadă de timp (coloana de apă 5-10 cm ..) Și presiunea intrauretrală generată de aparatul reflex, mult mai mare - în jur de 60 cm de apă. Art. Când suficient de mari (sau rapide), pereți de întindere ale vezicii urinare reflex acumuland ton detrusor începe să crească, ceea ce duce la o creștere mai pronunțată a presiunii intravezicale.
La umplerea vezicii ajunge la aproximativ 100-150 ml, există un prim imbold de a urina, care poate fi ușor suprimate. Imperativul (incontrolabile) nevoia de a urina in mod normal apare în timpul umplerii vezicii urinare la 250-350 ml. Volumul mediu de 150-250 ml de urinare. Umplutura volumului vezicii urinare, in care exista un indemn de a urina, si ea insasi definita prin urinari complexe mecanisme de reglementare și supusă unor variații individuale pronunțate. Maxim (limita) capacitatea vezicii urinare, determinată de proprietățile structurilor sale de țesut conjunctiv, ajunge la 1 l și mai mult.
Faza de golirea vezicii urinare, și anume, Urinați apare datorită contracției detrusorului (creșterea presiunii intravezicale) și relaxarea sfincterelor (reducerea presiunii intrauretrale). La urinare normale continuă până la golirea completă a vezicii urinare. După urină încetează să curgă în uretra, sfincter extern este redus, iar detrusorului relaxeaza, ceea ce duce la închiderea deschiderii interioare a uretrei. Tulburări ale urinare (disurie) poate fi o consecință a ambelor procese patologice localizate la nivelul tractului urinar inferior, precum și tulburări ale regulamentului nervos al vezicii urinare și / sau reflex aparat.
retenție urinară (ischuria) - acumularea de urină în vezică din cauza incapacității de a urina. La pacientul retenție urinară acută nu poate urina in mod independent, deși suferă tenesmus ascuțite, iar volumul de umplere a vezicii urinare poate fi de până la 1 l și mai mult. In retentie urinara urinare cronice independent posibil, dar după urină a vezicii urinare rămâne o anumită cantitate (până la 1 l și mai mult - volumul rezidual), care este însoțită de un sentiment de golire incompleta a vezicii urinare. In etapele ulterioare de retenție urinară cronică, există un ischuria paradoxal - o stare în care revărsarea vezicii urinare in mod constant (overflow incontinență) expiră în picături.
Ischuria pot apărea datorită rezistență crescută la urina curentă și / sau reducerea activității detrusorului contractile: în prezența unui obstacol mecanic în zona gâtului vezicii urinare sau uretrei (hiperplazia benigna de prostata, scleroza multipla si cancerul de prostata, pietre vezicii urinare, inflamații, traumatisme, etc. ):
1) modificări sclerotice și distrofice în peretele vezicii urinare, care în mod frecvent dezvoltat ca rezultat al rezistenței crescute de urinare sau disfuncții ale vezicii urinare;
2) cu tulburări neurogene, ceea ce duce la o scădere a tonusului detrusorului și / sau pentru a îmbunătăți tonul sfincterului vezicii urinare și a uretrei (dissenergiya sfincterului detrusor).
Astfel de tulburări pot fi fie organice (tumori, inflamații, traumatisme, accident vascular cerebral) și funcțională (perioada postoperatorie, durere, șoc, anestezie, lipsa de obiceiul de a urina timp ce se afla la pacienții care sunt obligați să rămână mult timp în pat, stare beat, isteric, o acțiune de droguri agenți, de exemplu atropina sau ganglioblokatorov). Una dintre disfuncții ale vezicii urinare, ceea ce duce la perturbarea golire a vezicii urinare detrusorului gipoaktivnost este scăderea sau manifestata absenței activității detrusorului contractile într-o separare a fazelor.
În cazul în care cauza hipoactivitate detrusor a fost orice boală neurologică, este numit hiporeflexie (areflexia) detrusorului. În această stare, aparatul reflex funcție nu este de obicei afectata, tonul detrusor este coborât și pragul de activare a reflexului a crescut. La pacienții cu detrusorului giporef acumulare Lex unor cantități mari de urină este însoțită de o ușoară creștere a presiunii intravezicale, primul și imperativ urgența urinare apar atunci când mai mari decât în mod normal, de umplere volume urinare apare rar (nu mai mult de 2-4 ori pe zi) și porțiuni mari . O astfel de urinare anormal de rar numit oligakiuriey.
Tenesmă - dificultate urinat. Aceasta este o condiție în care golirea completă a vezicii urinare necesită un efort suplimentar, urina este eliberat, picătură cu picătură. Începe urinare, astfel, poate fi întârziată cu 0,5-1,0 min. Tenesmă poate fi însoțită de durere, nevoia urgentă de a urina; violare apare atunci cand permeabilitatii a uretrei (strictura, uretră daune parțiale), boli ale prostatei (prostatită acută și cronică, hiperplazie benignă de prostată și cancer de prostată), cancerul de vezică, localizate în regiunea gâtului, pietre ale vezicii urinare.
Thamuria - urinare frecventă. Acest simptom se constată în cazul în care frecvența de urinare mai mult de șapte (în unele cazuri, 15-20), o dată pe zi. Polakiurie se poate datora poliurie. În acest caz, urinare frecventă este însoțită de eliberarea unor porțiuni mari de urină și diureza de zi cu zi este semnificativ mai mare decât în mod normal. Dacă polakiurie asociată cu boli ale organelor urogenitale (cistite, urolitiaza, organe urinare tuberculoza, prostatite, disfuncții ale vezicii urinare, etc.), fiecare urinare timp este alocată o cantitate mică de urină și cantitatea zilnică nu depășește limitele normale. polakiurie Nocturnal (urinarea frecventă în timpul nopții), apare frecvent în boli ale prostatei.
Incontinenta - scurgere involuntară de urină sau urinare involuntară apare fără urgență la aceasta. Distinge vneuretralnoe ( "false") si incontinenta uretral. Când vneuretralnom incontinență de urină curge în plus față de uretra. Acest lucru se poate datora unor malformații congenitale severe ale tractului urinar inferior (exstrophy, ectopie ureterală orificiu in uretra sau vagin, total epispadias et al.). Acest tip de incontinenta este mai frecventa la copii. O alta cauza a incontinenta „false“ sunt achiziționate defecte datorate ureter traume, vezicii urinare sau de deschidere a uretrei fistula in organe adiacente - in este agalische sau rect (mochetochnikovo- si vezico vaginal, rectal vezico-etc.).
Pentru un ureter ectopic și unilateral fistula ureteral vaginal este caracterizat printr-o combinatie de incontinenta urinara cu urinare normala, iar pentru vesicovaginal - incontinenta completă. În prezent, există următoarele tipuri de bază de incontinență uretral: imperioasa, stres, mixt, preaplin incontinenței; tranzitorii. Incontinenta imperioasa - scurgerea involuntară din cauza urgenței ei incontrolabilă de a urina. Deci, uneori, acest tip de incontinenta este numit incontinenta imperioasa.
Cea mai frecventa cauza de incontinenta imperioasa este hiperactivă detrusorului - creșterea activității contractile detrusorului în faza de umplere a vezicii urinare. În cazul în care cauza hiperactivitatea detrusorului este orice boală neurologică, este numit detrusorului hiperreflexie. Cea mai frecventa cauza de hiperreflexia detrusorului este leziuni ale măduvei spinării. In absenta patologiei neurologice existente la pacientii cu hiperactivitatea detrusorului denumita instabilitate detrusorului. Se poate observa în bolile inflamatorii acute și cronice ale prostatei și vezicii urinare, hiperplazia benignă de prostată și cancerul de prostată, cancerul de vezică în localizarea gâtului, și altele.
Pe langa incontinenta imperioasa poate fi cauzata de relaxarea uretrale involuntare (așa-numita instabilitate uretrale), legat sau nelegat cu contracții involuntare ale detrusorului. În cazul în care cauza de incontinenta imperioasa este hiperactivitatea detrusorului cu contractilitatea defectuoasa a vezicii urinare, împreună cu nevoia de a urina de neoprit la acești pacienți pot prezenta o creștere a cantității de urină reziduală, incontinență urinară de stres și de preaplin simptome. Această condiție este de obicei diagnosticat la pacientii mai in varsta.
Incontinenta - pierderi involuntare de urină atunci când tuse, ras, de funcționare, precum și alte condiții care conduc la creșterea presiunii intraabdominală și, prin urmare, intravezicale în absența contracției detrusorului sau Supraîntinderea vezicii urinare. Cel mai probabil motiv - hipermobilitate sau deplasarea semnificativă a uretrei și a vezicii urinare gatului in timpul stresului (de multe ori - la femeile cu prolaps al peretelui vaginal anterior). O alta cauza comuna de incontinenta este lipsa sfincterului extern uretrale sau congenitale, cum ar fi mielomeningocelul sau totală epispadias sau dobândită, de exemplu, după traumă, efectele radiațiilor, leziuni ale coloanei vertebrale a coloanei vertebrale sacral.
Una dintre cele mai frecvente cauze ale deficitului extern sfincterului uretral la barbati - daune sale in timpul prostatectomia. În această stare, sfincterul uretral nu este în măsură să asigure o rezistență suficientă previne scurgerea de urina din vezica în timpul umplerii sale. La acești pacienți, incontinență urinară sau de multe ori apare aproape întotdeauna la tensiunea minimă. scurgere involuntara de urina asociate cu supraintinderea a vezicii urinare, denumita incontinenta de preaplin. incontinență Overflow poate fi cauzată de o scădere a activității contractile a detrusorului (hipoactivitate detrusor sau akontraktilnostyu) sau, mai frecvent, obstrucție a vezicii urinare.
Reducerea activității contractile detrusor pot fi cauzate de tulburări neurologice, de exemplu, neuropatie diabetică sau deteriorarea măduvei spinării sacral, denervare vezică datorită operațiilor traumatice asupra organelor pelvine. La barbati, incontinenta preaplin este cel mai adesea asociat cu prezența obstrucția urinară, din cauza hiperplazia benignă de prostată, scleroză, cancerul de prostata si mai putin strictura uretral. Asocierea la pacientii cu incontinenta imperioasa si stresul este desemnat ca incontinenta mixte.
incontinență urinară, apar sub acțiunea unor factori externi și care se extinde după încetarea acesteia, numită tranzitorie (o consecință a intoxicație cu alcool, tulburări intestinale vidanjare, ingerarea anumitor medicamente etc.). enurezis nocturn (enurezis) apare din cauza faptului că nevoia de a urina constiinta nu percepute. Ca rezultat al golirii reflex al vezicii urinare nu este inhibată. In enurezis copilarie poate fi o variantă a valorii normale (niveluri mai ridicate de reglementare neuronale imature) in high - este o manifestare a modificărilor patologice în urină și alte sisteme.