Emfizemul - un grup de aer sau de gaz în țesuturi în care acestea nu se găsesc în mod normal. Bolile pentru care crește volumul de aer conținut în plămâni - vezi Emfizemul ..
Emfizemul mediastin - o consecință a prejudiciului a pieptului cu respirație sau leza organe esofagiene (bronhiile principale decalaj traheea, esofagul cu răni penetrante sau piept de contuzii, precum și în manipularea endoscopica, bougienage esofag.). În aceste cazuri, aerul inspirator, tuse sau înghițire intră în mediastin; în primul rând se răspândește mediastin țesut, urmată de țesut a gâtului, care este dezvăluit în mod clar de bombat zone supraclaviculare. Acest lucru se poate produce comprimarea vaselor mari și organe mediastinale, ceea ce duce la deces din cauza bolilor cardiovasculare sau asfixierii. Ulterior, aerul poate fi distribuit în țesutul subcutanat al pieptului, cel puțin - a abdomenului și extremităților.
emfizem subcutanat de multe ori se produce atunci când aerul intră pe sub piele a sistemului respirator sau digestiv. aerul care intră din exterior prin acoperitoare pentru răni
Acesta este supus acțiunii de aspirație a rănilor (de exemplu, rana penetrante, sau articulațiilor mari cavitatea toracică). Semnele emfizem subcutanat sunt inflamație difuză fără modificări inflamatorii similare cu umflarea, crepitus la palpare (zăpadă ronțăit).
Emfizemul se poate dezvolta în timpul formării gazelor în țesuturi sub infecții anaerobe (a se vedea.) Ludwig Angina (cm.). În acest caz, emfizem este un semn important de gangrenă gazoasă sau celulită cu gaz.
Așa-numitele emfizem universal se dezvoltă în timpul bolilor de decompresie (cm.).
Pacienții cu emfizem necesită o observare atentă. Cu o creștere a emfizem, emfizem mediastinal, sau diseminarea în țesuturile profunde ale gâtului se poate produce compresia corpurilor aflate acolo și dezvoltarea, amenințătoare de viață tulburări grave ale sistemului cardiovascular și a sistemului respirator.
Tratamentul. Ca regulă, emfizem subcutanat lichidată fără nici un tratament ca aspirarea aerului. În acest caz, atunci când emfizem se răspândește rapid tesutul peretelui toracic la gât, față și mediastinul, este necesar să se scurgă cavitatea pleurală pe partea afectată cu ajutorul unui drenaj sau cu jet de apă de aspirație subacvatice. Aduce unele de relief la mici secțiuni ale pielii, țesutul subcutanat și fascia superficială a gâtului, la marginea superioară a claviculei. leziuni deschise ale cavității toracice, însoțite de emfizem, în toate cazurile care fac obiectul unei intervenții chirurgicale.
Prognoza. emfizem subcutanat chiar și atunci când cantități semnificative de obicei nu sunt grave și dispar pe cont propriu.
Atunci când daune organismul care cauzează emfizem, pacienții sunt supuși admiterea la o intervenție chirurgicală, și multe dintre ele - o intervenție chirurgicală.
țesut emfizemul (Gr emfizem. - Umflarea) - acumularea de bule de aer sau de gaz liber în țesuturile în care nu se găsesc în mod normal.
bule de aer în țesutul adipos sunt determinate la autopsie cu ochiul liber; Când senzația că provoacă crepitus. Emfizem țesut trebuie diferențiate de inflamație putredă, însoțită de formarea de gaze de putrefacție, cum ar fi cangrena anaerobă și de semne postmortem expansiune cadaveric (așa-numitele emfizem cadaveric, caracterizate prin acumularea de gaz nu numai in tesutul adipos, dar, de asemenea, în ficat, splină, în lumenul vascular).
Sediu distinge emfizem subcutanat si mediastinal.
Emfizemul apare când este înfășurat cavitatea toracică mediastinal, emfizem interstițial sau buloasă (cm.) In momentul unui atac de tuse severă, din cauza ruperii bule de aer podplevralnyh și distribuție la țesutul rădăcinii pulmonar și de acolo în mediastin. aer suplimentare pot fi distribuite pe țesutul gâtului, așa cum este determinat prin umflarea regiunilor deosebit în mod clar subclaviculare, urmată de țesutul subcutanat al toracelui superior. injectarea de aer cu fiecare respiratie duce la o creștere bruscă a presiunii în țesutul, compresia venelor mari și trahee, și deces din cauza bolilor cardiovasculare sau asfixierii.
acumularea de gaz in intregul corp tesut friabil are loc în condiții de rarefiere atmosferică ridicată (la altitudini de peste 19.000 de metri deasupra nivelului mării. M.) Pentru reducerea presiunii generale barometrică. Ea se bazează pe așa-numita mare creștere de fierbere fluide tisulare și formare de gaz în detrimentul izolare din fluide biologice și țesuturi dizolvate azot, bioxid de carbon și oxigen. O ședere mai mult de câteva secunde, în astfel de condiții fatale.
Subcutanat emfizem - acumularea de bule de gaz în țesutul subcutanat, și, uneori, de asemenea, în țesuturile profunde.
emfizem subcutanat poate apare ca rezultat al penetrării tisulare a gazelor atmosferice și datorită gazelor formate în țesuturile acestora (a se vedea infectiile anaerobe. plăgilor, răni). In acest ultim caz, subcutanat (în general, țesut) este important si semn formidabil emfizem indicând dezvoltarea phlegmon gangrenă gazoasă sau gaz.
Pătrunderea gazelor atmosferice în grosimea țesutului apare adesea din interiorul cavităților respiratorii sau pneumatice (sinusuri paranazale), atunci când acestea sunt deteriorate. Aceasta este, de exemplu, emfizem peretelui toracic la marginile fracturii închise, cu introducerea fragmentelor sale în parenchimul pulmonar. Mult mai puțin o sursă de emfizem este tractul digestiv, în principal esofag atunci când perforația. Poate dezvoltarea emfizemului subcutanat cu ruptură gastrică datorită stenoza pilorică. intrarea aerului printr-o acoperitoare rana cu leziuni deschise este posibilă în cazurile în care rana are un efect de aspirare - mai ales în pneumotorax în aer liber (a se vedea pneumotorax, traumatică.), mai puțin frecvent în penetrant rănile ale articulațiilor mari (mai ales genunchi). Aerul aspirat prin plagă în timpul inspirației (în cavitatea pleurală), când sunt îndoite (în cavitatea articulației genunchiului) este deplasat înapoi în timpul expirația, extensie; parțial iese prin canalul plăgii spre exterior; intră parțial țesutul înconjurător, în special în țesutul moale. Când pneumotoraxului valvei exterioare toate deplasate din aer cavitatea pleurală este injectat în țesutul și emfizem pot deveni foarte mari, acoperă cu mult tot corpul, gâtului și capului, membrelor.
Un mic emfizem subcutanat apare uneori în zona găurii puncție după gaz insuflație în cavitatea și țesutul corpului, produse în scopuri terapeutice sau de diagnostic - .. De exemplu, după aplicarea pneumotorax artificial, pneumoperitoneu, cu arthropneumography etc țesut emfizem Neobshirnaya pot fi observate în jurul rănilor provocate de gloanțe depus la împușcat; provoacă gazele de pulbere.
Semnele de emfizem subcutanat sunt: difuze umflarea fără modificări inflamatorii ale pielii care arata ca o umflătură; detectabile prin crepitus gazului palparea, care este comparată cu o criză de zăpadă comprimat; thympanitis percuție. Pentru a identifica grade foarte timpurie a emfizem asociate cu meteorism în țesuturi sub anaerobi, există o serie de tehnici speciale (vezi. Ranile, răni). Rezultatele cele mai convingătoare sunt obținute în aceste cazuri, examinarea cu raze X.
emfizem subcutanat, chiar și cu dimensiuni considerabile, nu este periculos și are o valoare predominant de diagnostic, care indică deteriorarea unui organ sau cavitate. Ea dispare spontan, ca resorbția gazului din fibre, care se face de obicei în câteva zile și nu necesită măsuri de remediere. Cu toate acestea, trebuie să fim destul de siguri că a apărut la emfizemul deteriorat deschis nu este asociat cu flatulență interstițială, t. E. Cu infecție anaerobă.
Pericolul apare atunci când crește rapid emfizem peretelui toracic; răspândire la gât, în primul rând sub piele, apoi țesuturile profunde ale gâtului, și, prin urmare, în țesutul mediastin, aceasta poate determina compresia organelor acesteia și dezvoltarea unui sindrom mediastinal imagine formidabil (a se vedea. Mediastinul). În aceste cazuri, este necesară intervenția urgentă pentru a opri injectarea aerului în țesutul (de exemplu, elimina la mecanismul de supapă pneumotorax) și suspensia răspândirea ei „barieră“, a pielii și a secțiunilor țesutului subcutanat, care se desfășoară pe marginea superioară a claviculelor și într-o cavitate jugulară.