principal # 149; terapie # 149; Shingles: regimurile recomandări
Tratamentul medicamentos de herpes zoster (agenți antivirali și glucocorticoizi), a fost mult timp un subiect de controverse. Datele privind eficacitatea terapiei pentru ambele perioade acute și nevralgia postherpetică contradictorii. postherpetică este o afectiune comuna, de multe ori dureros este deosebit de comuna in varsta de 50 de ani. Scopul aciclovir în primele 72 de ore accelerează formarea de cruste în 1-2 zile de la debutul eruptiei. și ameliora durerea în perioada acută.
Valacyclovir nu este mai puțin eficace decât aciclovir.
Famciclovirul accelerează vindecarea leziunilor cutanate, dar nu afectează durata durerii în perioada acută.
O meta-analiză a arătat că din cauza numărului aciclovir de pacienți care au la 6 luni. raporteaza durere la locul de erupții cutanate, a scăzut cu 46%. Famciclovirul reduce durata nevralgiei postherpetice la pacienții cu vârsta peste 50 de ani, dar nu afectează frecvența. Un alt studiu a constatat că, în comparație cu alocarea aciclovir famciclovir în primele 48 de ore de la debutul rash reduce riscul de nevralgie post-herpetică.
Conform unui alt studiu, la 6 luni frecventa nevralgie post-herpetice la pacienții tratați cu valaciclovir tratament de șapte zile a fost de 20%, și tratat cu acyclovir - 26% (p = 0,08).
În general, ambele rezultate pe termen lung imediate și de primire a tuturor celor trei medicamente nu este semnificativ diferit.
Noile medicamente sunt mai convenabile pentru pacienti, deoarece acestea pot fi luate mai puțin frecvent.
Utilizarea de corticosteroizi pentru prevenirea nevralgia postherpetică este încă extrem de controversat. Pentru a rezolva-le, a avut loc un studiu care a implicat mai mult de 300 de pacienți care au timp de 7 sau 21 de zile. a primit doar aciclovir sau aciclovir în asociere cu prednisolon (40 mg / zi, cu reducerea treptată a dozei timp de 3 săptămâni.). Rezultatele tratamentului Inconjuratoare diferit semnificativ, iar frecvența nevralgiei postherpetice în toate grupurile a fost similară. Pe baza acestor date, preferința a primit o monoterapie de șapte zile cu aciclovir.
Siguranța suficient terapia combinată costisitoare a fost insuficient studiată, deoarece studiul nu a inclus pacienții cu osteoporoză, diabet zaharat, hipertensiune arteriala. De asemenea, sa observat că predicția depinde de intensitatea inițială a durerii și numărul de elemente rash.
Recomandări pentru tratamentul herpesului zoster
Recomandări pentru tratamentul herpesului zoster la pacienții cu sisteme imunitare normale. Asociați antivirale mai târziu de 72 ore de la debutul rash este, în general nu este recomandată. Terapia antivirala poate fi administrat pacienților cu vârsta sub 50 de ani care au o erupție cutanată și durere sunt exprimate doar ușor, în cazul în care, cu debutul erupții cutanate nu a fost mai mult de 72 de ore.
Terapia antivirala trebuie administrat în următoarele cazuri (presupunând că de la debutul erupții cutanate nu a fost mai mult de 72 de ore):
- vârsta pacientului 50 si mai in varsta,
- cu erupții cutanate moderat severe sau durere grele, moderată sau severă.
Când aceasta afectează ochii (adică, la o leziune a primului aspect al trigemenului nervului) terapia antivirală administrată este necesar, indiferent de momentul tratamentului (de preferință, să direcționeze pacientul la oftalmolog).
Regimul de tratament de herpes zoster
Pacientii in varsta de 50 de ani si mai in varsta care nu au contraindicații pentru glucocorticoizi (diabet, hipertensiune, glaucom, osteoporoză), în plus față de medicamentele antivirale pot fi prescrise prednison (60 mg / zi. Pentru prima săptămână, 30 mg / zi . timp de 2 săptămâni, 15 mg / zi. timp de 3 săptămâni).
In imunitate normală tratament se realizează fie în primele 72 de ore de la debutul acyclovir rash administrat, 800 mg de cinci ori pe zi, timp de 7-10 zile; valaciclovir, 1 g de trei ori pe zi, timp de 7 zile; famciclovir 500 mg de trei ori pe zi timp de 7 zile.
Pe fondul imunodeficienta: aciclovir, 10 mg / kg / la fiecare 8 ore, timp de 7 zile.
Sindrilele nu poate fi supus tratamentului cu aciclovir: dacă este necesar, va numi foscarnet, 40 mg / kg / fiecare 8 ore timp de 10 zile.