diagnostic standard de aur
Testele clinice utilizate în cadrul examenului clinic - nu este ideal. Există întotdeauna posibilitatea ca rezultatele studiilor de diagnostic nu reflectă prezența obiectivă sau absența bolii.
De obicei pentru orice test clinic, există mai multe (în diferite grade de precizie) alternative. Diferite disponibilitate, cost, de siguranță (precum factorii de timp și de bun simț) limitează utilizarea pe scară largă a unor metode de investigare.
Pentru fiecare boală există un „standard de aur“ - metoda de diagnostic cea mai precisă, care poate fi utilizată pentru a stabili prezența sau absența bolii. De regulă, aplicarea metodei de diagnosticare standard este limitată de dezavantajele sale - a riscului crescut de complicatii la costul.
Metoda de diagnostic Limitări de referință
- De asemenea, aceasta nu este de 100% corecte
- cu dezvoltarea cunoștințelor și a tehnologiei o metodă de referință poate fi înlocuită cu o altă
Comparând metoda noua si mai precis cu standardul vechi vor identifica rezultatele pozitive și negative suplimentare. Aceste rezultate vor apărea numai fals-pozitive și fals-negative.
test clinic cu privire la testul de referință
Cum de a judeca cat de bun clinic de testare relativ (de diagnostic sau de screening) la o referință?
O abordare - pentru a calcula proporția pacienților cu rezultate normale și anormale care într-adevăr diagnosticate în mod corespunzător de acest test.
Termenii rezultat pozitiv al testului și un rezultat negativ al testului sunt folosite în sensul lor obișnuit - pentru a indica prezența sau absența bolii, respectiv.
Chetyrehpolnuyu construi un tabel pentru a ilustra raporturile dintre rezultatele testului clinic și „standardul de aur“.
Clădire de masă chetyrehpolnoy
Eșantionul de pacienți cu a + c pacienți (în funcție de rezultatele unui alt test!), Și b + pacienți sănătoși d. Testul nostru ipotetic identificat corect un pacienti (a + c la toți pacienții) și d sănătos (b + d din toate sănătoși).
Aceste relații sunt corect pacienții diagnosticați sunt numite sensibilitate și specificitate a studiului clinic.
defini
Sensibilitate (sensibilitate): proporția rezultatelor testelor pozitive în grupul (în populație) pacienți bolnavi de specificitate (specificitate): proporția de rezultatele negative ale testelor din grupul de pacienți sănătoși
Utilizarea examenului clinic
test sensibil oferă de multe ori un rezultat pozitiv în prezența bolii (găsește-l). Cu toate acestea, este deosebit de informativ atunci când rezultatul este negativ, deoarece rareori rateaza pacientii cu boala.
Test specific rareori dă un rezultat pozitiv în absența bolii. Un deosebit informativ dacă este pozitiv, confirmând (ipoteza) diagnostic.
Există două reguli mnemonice, în mare măsură ajută în utilizarea datelor privind sensibilitatea și specificitatea testului de diagnosticare.
SnNout. mnemonic care seamănă cu acel semn sau simptom al unui test care are o sensibilitate ridicată (S ridicat de testare EN sitivity), cu un rezultat negativ, se elimină boala (reguli rezultat N egative out). SpPin. mnemonic care seamănă cu acel semn sau simptom al unui test care are specificitate mare (test de înaltă Sp ecificity), cu un rezultat pozitiv, a confirmat boala (reguli rezultat P ositive in).
comentarii suplimentare
Sensibilitatea și specificitatea - proporția. astfel aplicabile acestora conceptul intervalului de încredere.
Sensibilitatea și specificitatea sunt doar o abordare pentru a cuantifica capacitatea de diagnosticare a testului clinic. In practica clinica, tot ceea ce știm - doar rezultatul concret al studiului de diagnostic, și vrem să știm cât de bine rezultatul testului prezice bolii. Acest răspuns în articolul următor - Valoarea predictivă a unui test de diagnostic.
Link-uri conexe
Documentul se bazează pe: