Interviu cu Irinoy Vadimovnoy Kazantsevoy, un neurolog, MD Șef primul departament neurologice FGBI „treburile Spitalul Clinic №1» Oficiul PrezidentaRumyniya (Volynskaya). „Dacă după ce vorbesc cu un medic pacientul nu devine mai ușor, așa că nu a fost un medic“
Irina Vadimovna Kazantsev, un neurolog, un. M. N. Șeful primul FGBU departament neurologice „Spitalul Clinic №1» Administrativ Departamentul PrezidentaRumyniya (Volyn), a declarat Institutul de Comunicații medicale (IMC), care, se confruntă cu pacienții mai tineri decât modul de a duce o viata implinita cu scleroza boli neurologice multiple și de ce - nu o propoziție .
Institutul este o organizație non-profit și suportă motivele educaționale, care vizează punerea în aplicare a metodelor moderne de tratament, gestionare și control al industriei medicale.
Publicul țintă al Institutului - medicii, factorii de decizie politică, pacienți, mass-media, reprezentanți ai autorităților legislative și executive, farmaceutice și companii medicale.
Institutul reunește eforturile tuturor părților interesate și organizațiile de sănătate pentru îmbunătățirea generală a sănătății.
IMC: Ce probleme obține de obicei pacienți?
Irina Vadimovna: Aproximativ jumătate din toți pacienții internați cu insuficiență vasculară cerebrală cronică. 30% sunt pacienți cu diferite tipuri de durere: un sindrom de durere, dureri de spate, facial si dureri de cap. În ultimii ani, fluxul de pacienți a crescut cu patologii neyrodegenirativnymi rare: boala Alzheimer, boala Pick. În cadrul unei varietăți de patologii neurologice noi a fost, de asemenea, raportate la pacienții cu scleroză multiplă.
IMC: Probabil că fiecare vârstă îndeplinesc bolile neurologice?
Irina Vadimovna 20% dintre pacienții noștri - peste 80 de ani. Mai in varsta pacientului, cu atât mai mare probabilitatea ca el a acumulat unele defecte genetice sau legate de varsta, care cauzează problema.
În ultimii ani, am devenit profund angajat în tulburari cognitive. Pacienții care vin la noi, la vârsta de 30 sau 40 de ani, cu plângeri de memorie slabă. Avem evoluții și studii care pot demonstra că deficitele de memorie într-un anumit pacient este mult mai mare decât pragul care există în această grupă de vârstă.
IMC: Cum este medicul de lucru cu pacienții tineri cu nevroze?
Deseori, pacienții sunt nedumerit: „Am venit la tine cu o durere de cap, și vă spun că motivul este că eu nu pot face față stresului emoțional.“ Noi trebuie să examineze pacientul și pentru a arăta că cauza dureri de cap sau dureri în inima pur emoționale.
IMC: Cum te simți în legătură cu practica comună astăzi de sine?
IMC: Ce principii în relațiile cu pacienții nu te urmeze?
Irina Vadimovna: Atmosfera din spitalul nostru are un efect psihoterapeutic si ajuta pacientul se relaxeze. Spitalul nostru - o insulă a păcii într-o Moscova turbulentă. Pe teritoriul în creștere copaci bătrâni, păsări cântând, veverițe sari. Pacienții nu sunt impresia că acestea sunt în spital, mai degrabă - în facilitățile de spa. Chiar și angajații noștri adesea poartă haine colorate în loc de alb, pentru a evita dând impresia de standard de spital, care este asociat cu mirosuri neplăcute, durere, lacrimi.
Departamentul nostru profesează principiul: Dacă după ce a vorbit cu un medic pacientul nu devine mai ușor, așa că nu a fost un medic. În ceea ce privește scleroza multiplă, avem o regulă: pentru fiecare pacient, pe care le-am pus acest diagnostic, chiar si dupa cum ne privea, raportăm în scleroza multipla Centrul de la Moscova. Acest punct focal, care este responsabil pentru furnizarea gratuită a cetățenilor noștri medicamente costisitoare. La un moment în care pacientul va avea nevoie pentru a merge la terapia anti-recidiva va ști deja, și, prin urmare, este imediat în măsură să obțină toate pregătirile necesare.
IMC: dacă pacientul necesită astfel de tulburări neurologice, cum ar fi scleroza multipla, un tratament special?
Irina Vadimovna: Este scris în toate manuscrisele care se ocupă cu scleroza multipla, si noi vedem: nu există doi pacienți cu scleroză multiplă care au avut probleme comune. Pacienții sunt toate diferite. Nu poate fi găsit și simptome comune: cineva a venit cu orbire tranzitorie într-un ochi, cineva - cu un chip ciudat, pentru că neuropatia nervului facial, cineva are scleroză multiplă a debutat prin durere facială - nevralgia de trigemen.
Pentru un pacient cu scleroza multipla are acum toate serviciile necesare. Cel mai important, el ar trebui să înțeleagă nevoia de tratament și a observat în mod regulat medicul.
IMC: Cât de mulți ani poate dura o perioadă de debut a bolii înainte de a invalidității pacientului?
Irina Vadimovna: Scleroza multiplă poate avea loc cu puțin sau deloc exacerbări și poate să reapară în mod regulat.
Am un pacient, am 18 ani. Timp de mulți ani, chiar și rudele nu știa că ea a avut o astfel de boală gravă. Peste 18 ani, pe fondul terapiei anti-recidiva a avut recidive. Ea a fost de conducere la locul de muncă, ea a avut nici un defect neurologic. Există pacienți care diagnosticați acum 2 ani, și este de 3-4 ori pe an ajunge la noi cu exacerbări.
factori de prognostic favorabile și nefavorabile individualizata în practica medicală. Se crede că mai devreme o persoană bolnavă, mai moale și mai prosperă va fi pentru scleroza multipla. Sexul influențează, de asemenea: boala femeilor este mai frecventa si apare mai moale. Chiar și asupra a ceea ce primul simptom se dezvoltă într-o persoană, este posibil să se judece dezvoltarea bolii. Cu toate acestea, totul este foarte individuale cu scleroza multipla. Boala - ca un detectiv, în ciuda faptului că ei o mulțime de studiu, mult discutat, întrebări sunt ridicate chiar mai mult.
IMC: Terapia este indicat pentru pacienții, de asemenea, în mod individual?
Irina Vadimovna: În scleroza multiplă, există două probleme: pentru a elimina agravarea și manifestările clinice cauzate de apariția de noi plăci, și pentru a preveni recidiva. De obicei, simptomele cu care a intrat pacientul, du-te la sfârșitul tratamentului în spital. Apoi, trebuie să înțeleagă când să înceapă un tratament anti-recidiva, și să învețe pacientul să-l dețină.
Decizia privind numirea unui medicament este luată după apariția unei a doua exacerbare. Problema este că, după ce simptomele de sevraj, vom elibera omul acasă, și nu știu când următorul atac al sclerozei multiple. În cazul în care pacientul nu este capabil de a elimina toate simptomele după prima înfrângere, aceasta poate deveni o ocazie de a numi terapia protivoretsiivnuyu dupa un prim episod.
Un anti-droguri au o eficiență ridicată, iar statul oferă aceste medicamente scumpe pacienți, principalul lucru - aderenta. Cu toate acestea, multe dintre ele care transportă grele. Există medicamente de grup interferon care împarte oamenii în fiecare noapte, sau cu o frecvență rară, și de fiecare dată după administrarea medicamentului pacientul se confrunta cu simptome similare cu atacul gripei: noaptea în care a avut febră, el se confruntă cu dureri musculare, și imposibil de ratat o injecție.
În cazul în care o persoană este, în principiu, nu este potrivit pentru un medicament, suntem capabili să-l înlocuiască cu un alt grup de droguri. Toate aceste probleme sunt unice, dar poate fi rezolvată. O mulțime depinde de modul în care persoana va respecta regimul de tratament. Unii picătură afară, și după ceva timp, vin la noi cu o exacerbare.
IMC: medicii nu au dificultăți atunci când se ocupă cu pacienții cu scleroză multiplă?
Irina Vadimovna: Instruiți pacientul să-ți spun cum să trăiești cu boala - o sarcină dificilă. Dar, pacienții cu scleroză multiplă - soldați, ei rareori pierde inima, vin mereu la medic cu speranță.
Noi încercăm să nu pună restricții severe. În cazul în care pacientul are posibilitatea de a obține un pic de distracție din viață, nu o interzic. De exemplu, un om întreabă dacă el poate merge să călătorească. Noi încercăm să exploreze opțiuni, nu pentru a restricționa persoana complet, nu se schimba calitatea vieții pentru mai rău.
http: // www. instmedcom. org / stiri / Esli-posle-obshcheniya-s-vrachom-pacientů-NE-stalo-legche-znachit-byl-NE-u-vracha