Transplantul de inimă - chirurgie abdominală pe inimă. constă în transplantul de la o persoană (donator) la altul (destinatar). Transplantul de cord este destul de comună, iar dacă luăm în considerare transplantul ca un întreg, este pe locul al doilea după transplant renal.
În prezent, cunoscut două moduri de a deține astfel de proceduri chirurgicale, prima - ortotopic (când inima este îndepărtată destinatar), iar al doilea - heterotopic (inima destinatarului se oprește) transplant.
Indicațiile pentru transplant sunt boli de inima, care cauzează forme severe de insuficiență cardiacă, în special în statele terminale în cazul în care presupusa viață a vieții pacientului este mai puțin de un an. Aceste patologii pot fi, de exemplu, boala severa combinate inima, boli ale arterelor coronare (la terminalul ei pași), cardiomiopatie și t. D. Transplant efectuate în caz de urgență, atunci când toate variantele de realizare posibile (de exemplu, operația de înlocuire a valvei în inimă. Aortocoronarian șunt, etc .. etc ..) invocate și nu există alte modalități de a rezolva problema.
Contraindicații la această intervenție chirurgicală sunt:
- boală sistemică severă;
- obezitate;
- abuzul de alcool sau de droguri;
- hipertensiune pulmonară (tensiune arterială ridicată în artera pulmonară);
- mai vechi de șaizeci și cinci de ani,
- boli infecțioase acute sau cronice în faza acută;
- boli oncologice;
- boli vasculare severe (inclusiv la reabilitare închidere);
- embolie pulmonară (inclusiv înainte de încheierea reabilitării).
de selecție a donatorilor
Criteriile prin care a determinat posibilitatea donării de organe:
- donatorul trebuie să fie sub vârsta de șaizeci și cinci de ani
- nu trebuie sa fie prezente boli infecțioase grave care pot infecta destinatarul;
- inima trebuie să fie sănătos;
- donator trebuie să aibă același tip de sânge ca destinatar;
- donator și primitor de țesut trebuie să fie de histocompatibilitate (receptori antigenici au structură similară, adică pentru a se asigura că organismul recipientului nu va răspunde agresiv la donator de organe, și nu are loc de respingere);
- Ar trebui să fie stabilită în moarte cerebrală donator punct de vedere clinic;
- Abaterea maximă a dimensiunii inimii unui donator din inima destinatarului - 50%.
Mod de operare
Luați cu deplină responsabilitate pentru alegerea instituției medicale în cazul în care se va efectua un transplant de inimă
Operația descrisă este foarte dificil din punct de vedere tehnic, dar necesită, de asemenea, utilizarea de high-tech și echipamente scumpe. Din acest motiv, procedura este realizată în principal de către instituțiile de cercetare, cu o cameră special echipată de operare, medicii și restul personalului medical de cel mai înalt nivel de calificare, care are o experiență considerabilă în exact acest tip de manipulare folosind by-pass cardiopulmonar și cardioplegie rece (irigare inima soluție salină răcită la a minimiza efectele de hipoxie pe el după o oprire).
Sfat: În unele țări, există o serie de instituții medicale pe care le pot oferi servicii în transplantul de organe, iar dacă încă îndrăznești să fie tratat într-un spital din străinătate, ar trebui să încredere numai în marile instituții medicale din întreaga lume, care sunt adesea unități ale instituțiilor de cercetare.
In prezent, transplant de inimă, folosind metoda orthotopic. Există mai multe tehnici de o astfel de operațiune, dar numai două sunt comune:
- biatrialnaya - implică îndepărtarea inimii destinatarului nu este complet, lăsând „în loc de“ atrium și inima donatorului este conectat la corp prin intermediul lor, artera pulmonara si aorta;
- bikavalnaya - este de a utiliza pentru conexiunea în loc de atriul drept al superioară și inferioară cavă, iar restul ambelor tehnici este foarte asemănătoare. Această tehnică este considerată a fi mai adecvată, deoarece probabilitatea de consecințe negative, cum ar fi tulburări de conducere și a ritmului cardiac în perioada postoperatorie, mult mai mici.
Secvența de intervenție chirurgicală directă în corpul destinatarului:
- Sternotomie longitudinal complet - disecția țesuturilor de-a lungul sternului sternului, realizat în mai multe etape:
- disec electrocauterizare tesuturilor moi (folosind un curent de înaltă frecvență);
- opri ventilarea plămânilor;
- tăiate în jos osul pieptului de mijloc vibratoare ferăstrăului osos chirurgical;
- a redus ventilația pulmonară;
- administrat extender sternală cât mai scăzut posibil pentru a preveni rănirea nervilor plexului brahial și primele două perechi de muchii;
- pentru a maximiza expunerea inimii deplasa pliurile pleurei.
- Pericardul este deschis și conectat la aparatul gol venele pulmonare superioare și inferioare, fluxul sanguin prin cavitatea inimii se suprapune peste cleme.
- Inima a fost excizată în conformitate cu tehnica aleasă pentru introducerea grefei.
- Grefa este preparată în conformitate cu tehnica aleasă de intervenție și examinarea.
- Introducerea de donator de organe, are loc în conformitate cu tehnica aleasă folosind suturi care fac legătura între structurile anatomice corespunzătoare ale transplantului și corpul destinatarului împreună.
- Porniți fluxul sanguin prin eliminarea clemele din vasele.
- În acest caz, în cazul în care inima nu începe să scadă, apoi utilizați măsurile necesare pentru „start“, de exemplu, masaj cardiac directă prin compresie ritmică și desprinzând mâna chirurgului său.
- Din sângele piept îndepărtat.
- Rana este eliminat extender sternală. rana este apoi închisă, care leagă firul claviculă (mai ales), șuruburi sau plăci. țesut moale conecta suturi.
Pe scena donator, tot ceea ce se întâmplă un pic mai ușor:
- Pieptul este deschis.
- Acoperiți fluxul sanguin prin cavitatea inimii și se aplică cardioplegie.
- Inima a fost excizată conform tehnicii alese.
- Grefa este pregătit pentru introducerea destinatarului.
Mai scurt utilizarea pe termen cardioplegia, mai mare sansa pentru un rezultat de succes a operațiunii. Dacă această perioadă este prea lungă, inima nu va porni deloc.
Perioada postoperatorie după transplantul cardiac
Se ridică cu mare atenție pentru a trata numirea unui medic, după o intervenție chirurgicală majoră
Imediat după transplant, pacientul este transferat la departamentul de urgență pentru o perioadă de șapte până la zece zile. Numit de cursuri de antibiotice și medicamente imunosupresoare, să efectueze exerciții de respirație curs. Constitui și numește un regim alimentar.
Furnizarea tratamentul tulburărilor de ritm cardiac, iar tratamentul si prevenirea secundara a aterosclerozei. Profilaktiruet și trata efectele adverse dupa interventia chirurgicala.
Ulterior, pacientul este transferat la chirurgie cardiaca, si apoi in departamentul de cardiologie, în cazul în care se adaugă numiri și reabilitare fizică (fizioterapie, gimnastica, mersul pe jos, exerciții de respirație și masaj, formare pe bicicletă, cu o creștere treptată a sarcinii). În primele cincisprezece zile dupa operatie se efectueaza biopsii cardiace pentru a evalua starea miocardului.
Principalul pericol este respingerea grefei, care se manifestă slăbiciune, febră, lipsă de aer, scăderea tensiunii arteriale, aritmie.
Sugestie: să acorde o atenție deosebită pregătirii fizice, care este necesar pentru a face în fiecare zi, se va îmbunătăți considerabil nivelul de sănătate și prelungi durata de viață a transplantului.
transplant de inimă, de fapt, nu este un panaceu, dar ajută anual pentru a prelungi durata de viață a mii de oameni. Se sperie multe opinii despre absența unei vieți pline după transplant, dar crede-mă, viața activă este posibilă, iar ea a transplantului - este o modalitate de a concura pentru o bucată de timp prețios petrecut cu cei dragi, indiferent de consecințe.
Atenție! Informațiile de pe acest site este prezentat de către experți, dar este de explorare în natură și nu pot fi folosite pentru auto-tratament. Asigurați-vă că să se consulte medicul dumneavoastră!