Miopie la copii
Miopiei la copii (miopie) - una dintre cele mai frecvente tulburari ale sistemului vizual în oftalmologie pediatrică. De 15-16 ani de miopie se găsește în 25-30% dintre copii. Miopia într-un copil detectat de multe ori, la vârsta de 9-12 ani, iar in adolescenta este vorba de câștig. Cand raze paralele miopie de lumină provenind din obiectele îndepărtate nu sunt focalizate pe retina, dar în fața lui, ceea ce duce la neclaritate, estomparea, neclaritatea imaginii.
Aproximativ 80-90% dintre copii la termen se nasc cu hipermetropie „margine hipermetropie» + 3,0 + 3,5 D. Aceasta se datoreaza faptului ca marimea anteropoaterioara scurt a globului ocular la nou născut (17-18 mm). Ca un copil crește există o creștere, și cu ea - pentru a schimba puterea de refracție a ochiului. Hipermetropie treptat devine mai mică, se apropie de normal (emmetropic) refracție, și în multe cazuri (atunci când nu există suficiente „loc de trecere de clarviziune“, și mai puțin de 2,5 D) trece în miopie - miopie la copii.
Cauzele miopiei la copii
Miopiei la copii pot fi ereditare, congenitale și dobândite. Predispozitia la miopie este mai mare la acei copii ai căror părinți (unul sau ambii) au, de asemenea, miopie. În acest caz vorbim de miopie ereditară la copii.
O condiție esențială pentru miopie congenitale la copii este slăbiciunea sclera și extensibilitate a crescut, ceea ce duce la o progresie constantă de miopie. În plus, această formă de miopie este frecventa la copiii prematuri. precum și copiii care suferă de tulburări congenitale ale corneei sau cristalinului, glaucom congenital. Sindromul Down. sindromul Marfan, si altele. miopia congenitală este de obicei diagnosticat la sugari.
Clasificarea de miopie la copii
Având în vedere natura dezvoltării de miopie distinge fiziologice, lenticulară (lentile) și miopiei patologice la copii.
miopie fiziologica determina o crestere economica sporita a ochiului, care se observă la copii. Gradul de miopie fiziologică crește până când creșterea închiderii globul ocular și fără alte progrese. Acest tip de miopiei la copii atribuite fix: aceasta nu conduce la tulburări vizuale semnificative și de invaliditate.
Când miopie lenticulare la copii există o creștere excesivă a puterii de refracție a cristalinului se schimbă în centrul său. miopie Lens este frecventa la copii cu cataractă congenitală centrală și diabet zaharat, precum și în înfrângerea cristalinului ca urmare a lua anumite medicamente.
miopie patologică la copii (boala miop) apare atunci când există o creștere excesivă a globului ocular în lungime și se caracterizează printr-o scădere progresivă a acuității vizuale până la mai multe dioptrii pe an. Această formă de miopie la copii apare cel mai maligne și de multe ori duce la invaliditate liberă.
Prin mecanisme directe de apariție a miopiei la copii poate fi axial (în cazul mai mari anteropoaterioara de dimensiuni ochi> 25 mm și o refracție normală), refracție (creșterea puterii de refracție și lungimea anteropoaterioara normală a ochiului) și se amestecă (la o combinație a celor două mecanisme).
In virtutea expresiei distinge miopie slab la copii (până -3,0 D), mediu (până la -6,0 D) și mare (peste -6,0 D).
Simptomele de miopie la copii
miopie congenitală copii poate fi detectată doar printr-o inspecție planificată de Pediatrica Oftalmologie.
La copiii mai mari, prezența de miopie permite un obicei de insurubare ochii să se gândească, să șifoneze frunte, clipind de multe ori, aduce jucării aproape de ochi, înclinat capul său scăzut atunci când desen sau lectură. În acest caz, obiectele apropiate copilul vede bine, și la distanță - este mai rău. plângerile tipice pentru copii de disconfort și durere în ochi, oboseala rapida a ochilor, dureri de cap.
Dacă timpul nu „corectate miopie la copii deranjat vederea binoculară, în curs de dezvoltare ambliopie și exotropia. Cele mai grave complicații ale miopie progresivă sunt dezlipire vitroasă. modificări ale retinei, care duce la hemoragie și detașarea.
Din miopie adevărat la copii ar trebui să se facă distincție miopie fals (sau spasm cazare) datorită disfuncției mușchilor oculari și este însoțită de pierderea posibilității de a menține o viziune clară a obiectelor. O astfel de condiție este potențial reversibilă, dar dacă nu iau cu promptitudine măsurile adecvate, spasm cazare la copii se dezvolta în adevărata miopie.
Diagnosticul de miopie la copii
Dacă există semne de deteriorare a vederii la distanță, părinți, profesori sau medic pediatru ar trebui să ia măsuri pentru a supraveghea starea funcției vizuale a copilului.
In timpul copiilor examen oftalmologic oftalmolog pentru copii în aer liber atrage atenția asupra formei, mărimea și poziția glob ocular, fixarea ochi pe jucării luminoase. În timpul biomicroscopie și ophthalmoscopy estimat starea corneei, camera anterioară, lentile, fundului de ochi.
Prezența miopiei la copii de 3 ani care urmează să fie confirmată prin verificarea acuitatea vizuală în apropiere și de la distanță, fără ochelari de corecție, și cu ei. vizibilitate îmbunătățită cu negativ și deteriorarea a cristalinului cu dovezi pozitive de miopie. În etapa următoare vom investiga refracția clinică folosind scotoscopy și refractometrie după atropină pre.
Folosind ultrasunete ochi vedere determinat miopie la copii (refractive sau axiale) se măsoară cu ochii dimensiunea antero.
Pentru a exclude miopie fals la copii este determinată de volumul și oferta de cazare. În identificarea spasmul cazării copilului ar trebui să se consulte neurolog pentru copii. deoarece condiția este adesea găsit la copiii cu distonie vasculară. astenie. a crescut excitabilitate nervoasă.
Tratamentul miopiei la copii
Tactica de tratament al miopiei la copii este determinată de gradul de progresie și prezența complicațiilor. Odată cu creșterea miopie nu mai mult de 0,5 D pe an, este posibil expectativă. În alte cazuri, pentru tratamentul miopiei la copii aplică metode complexe (terapie fizică, optică, hardware-ul, medicamente).
În primul rând, copilul a făcut selecția de ochelari sau lentile de contact (pentru copii mai mari). Atunci când sunt folosite miopie ochelari ușoare până la moderată numai la distanță, nevoia de uzura lor constantă acolo. În cazul miopie mare sau de caracterul său progresiv este obligat să poarte ochelari tot timpul.
În scopul de tratament medical de miopie la copii este complecșii de atribuire vitamine și minerale, vasodilatatoare (acid nicotinic, pentoxifilina), instilarea de picături pentru ochi, nutriție ochi îmbunătățește.
Cu progresia sau miopia de mare la copii tratament chirurgical - scleroplasty. împiedicând extinderea în continuare a sclerei. Corectarea vederii cu laser pentru miopie este realizată după atingerea unui pacient de 18 ani.
Predicția și prevenirea miopiei la copii
În cazul în care miopie la copii nu progresează și se continuă fără complicații, perspectivele pentru o vedere favorabil - o astfel de miopie se pretează bine la corectarea spectacol. Atunci când corecția de mare miopie, chiar și în condiții de acuitatea vizuală este adesea redusă. Cel mai rau Prognosticul pentru functia vizuala are miopie progresiva la copii, ceea ce duce la modificări degenerative ale retinei.
Un rol important în prevenirea miopiei la copii joacă vedere igiena: doza de stres vizual, buna organizare a locului de student de lucru, prevenirea obiceiurilor vizuale patologice. Pentru buna dezvoltare a somnului suficient de util, o buna nutritie, expunerea la aer curat, exerciții fizice. Copiii cu miopie ar trebui sa fie evaluate de un oftalmolog la fiecare șase luni.