mucormicoză
Mucormicoza (Mucormycosic, mukoroz) - Mold micoză; cauzate de ciuperci din genul Mucor; caracterizată, în plus față de leziunile superficiale, modificări ale tractului respirator; uneori predispuse la procesul de generalizare. Mucormicoza este o boli umane rare, dar care au apărut, poate fi potențial letal.
Ciuperci familie Mucoraceae (Phykomycetes) se găsesc în toate țările și facultativi patogene pentru om. picior de atlet este cauzată de obicei, ca urmare a infecției sunt inhalate sau introduceți un argument cu alimente; dar cel mai adesea se dezvoltă în prezența altor boli (tuberculoza, bruceloza, boli de sânge, în special diabetul cu acidoza concomitente severe) etc. In plus fata de boala la om cunoscut acest micoză la animale -. câini, porci, vite, cai, porci de Guineea.
Debutul bolii este adesea asociat cu inhalarea elementelor fungice; în curs de dezvoltare, ulterior, bronșită micotic, cel puțin - pneumonie ( „mukoroz pulmonară“). Când pnevmomikoze la autopsie s-au găsit porțiuni extinse în jurul cazeoasă care a fost observată proliferarea țesutului fibros. Procesul implicat ganglionii limfatici tkzhe, pleură, diafragma uneori. Microscopically: leziunile prezentate țesut necrotic înconjurat de un număr mic de leucocite înjunghiate, celule plasmatice și eozinofile; există celule gigant. Tesutul necrotic, și de multe ori în celule gigant mari detectate ramificare filamente de ciuperci miceliu.
În plus față de modificările la nivelul tractului respirator, precum și pentru aspergiloza, există leziuni pe orbita ochiului, sinusuri, urmată de germinare a ciupercii în cavitatea craniului, care poate provoca distrugerea scoici și țesut cerebral (în sensul deplin al cuvântului - „om proplesnevel“). meningita Dezvoltare mukoromikoticheskogo poate duce la intrarea ciuperca cu puncția lombară. De asemenea, este descris mukoroznye leziuni ale stomacului, intestinale ( „GI mukoroz“) a rinichilor.
Germinare pereții arterelor, venelor și vaselor limfatice, forme miceliu fungice „plexus“ în lumen lor, dezvoltând astfel tromboză și infarcte. În cazul în care generalizarea procesului bolii ia furtunoase și rapid duce la moarte. leziuni metastazice în mukoroz generalizate găsit în organele interne și a creierului.
Manifestările rare includ mukoroz pielii (cu roșeață, sigiliul, necroza si formarea ulcerului cu cruste negre). Matrițe poate complica o varietate de leziuni, răni, arsuri, ulcere suprafete trofice, ceea ce le agravează în mod semnificativ peste.
Secțiunile de țesut excitatoare detectate mukoroz ca grosime aseptate miceliu larg de 4 până la 20 microni. Uneori, capetele sunt sporii vizibile miceliene globulară îngroșare umplută (sporangi). Când se colorează cu hematoxilină și eozină secțiuni ale țesăturii miceliul peretelui și sporii sunt colorate cu hematoxilină și protoplasma - eozină. Mai clar ciuperci konturiruyutsya fundal sunt colorate cu Tionină.
Pentru diagnosticul final necesită un studiu microscopic al frotiurilor și izolarea ciupercii în cultură pură. reacție tisulară la mukoroz similar cu modificări pentru aspergiloza. Spre deosebire de Aspergillus Mucor miceliu este mult mai gros și nu septate. Cu toate acestea, în ciuda acestor diferențe, rolul de lider în ciuperci de identificare mukoroznyh aparțin metodei de extracție a acestora în cultură pură. În unele cazuri, înfrângerea de la mukoroz pot fi combinate cu procesele cauzate de alte mucegai sau drojdie de fungi.
Penitsillioz
Penitsillioz (penicilioza) - infecții fungice mucegai cauzate de ciuperci din genul Penicillium. Caracterizat prin leziuni superficiale ale pielii (inclusiv caracterul eczematiformă), membranele mucoase, precum bronsic si pulmonar. Penicillium, fiind saprofite distribuite pe scară largă în natură și se găsesc în toate țările. Ele sunt microorganisme patogene opțional cu o scădere bruscă a rezistenței.
Implicarea organelor interne este rară (de exemplu, HIV-infectate). Psoriaziformnye marcat schimbări, onychia, paronychia -, granulom nazal, cerumen bronhopneumonie descris și bronșita cronică (fără tabloul clinic caracteristic), tratată fără succes cu antibiotice convenționale (de exemplu, la persoanele care lucrează cu fructe portocale, etc.); Penicillium detectate în timpul examinării în spută (de multe ori gemorragichnoy).
In leziunile bronhopulmonare cauzate de aceste ciuperci, identificate în lumenul amestecului exsudat bronhiilor cu o cantitate semnificativă de leucocite, distrugerea epiteliale și straturile musculare. Cazurile de penitsillioza canalului auditiv extern, leziuni profunde ale mușchilor regiunii perineale și fesieră; a raportat penitsilleznyh cistita, care a pretins că urolitiaza.
Secțiunile de țesut patogen este detectat ca un „pâslă ca“ fire clustere de spori; miceliul are o grosime de până la 4 m; Uneori, la sfârșitul actului său în mod clar îngroșarea, care ruleaza lanturi de spori, care seamănă cu forma periei. Când se colorează secțiuni de țesut cu pereți hematoxilină-eozină și spori protoplasmei și miceliu intens colorate cu hematoxilină. reacție tisulară la penitsillioze similară celei observate la pacienții cu leziuni cauzate de alți fungi.
Tratamentul infecțiilor fungice mucegai
Tratamentul infecțiilor fungice mucegai este complexă și depinde de tipul de agent patogen, caracteristicile modificărilor cauzate de acestea în organism, procesul de gravitație. Terapia Antimykoticheskaya trebuie efectuată împreună cu tratamentul activ al bolii de fond (principal). administrat în mod tradițional și cu succes preparatele iod - soluție de iodură de potasiu 50%, spre interior 3-5 capac. 3 r / d (în lapte sau bulion de carne); există recomandarea administrată intravenos soluție de iodură de sodiu 10% 5 ml de 1,5-2 luni.
Rețineți că face ioduri efect hipocoagulabilitati, ceea ce nu este de dorit atunci când leziunile pulmonare (tendință de pacienți la hemoptizie). Antimicotice folosite: amfotericina B o creștere rapidă a dozei de la 0,25 până la 0,8-1 mg / kg p 1 / zi sau o dată pe zi până la o doză de 2-2,5 g ESP (la mukoroz - 3,0 g). Cand lei interne aspergiloză invazivă și combinație eficientă extrapulmonary de amfotericină B și rifampicină (600 mg către interior p 1 / zi).
Din alte antimicotice folosite pimafutsin, nistatin, levorin în doze mari (săruri de sodiu pe cale orala si inhalate) Amphoglucaminum 200 000-500 000 UI 2 r / d mikogeptin, Nizoral. așteptările specifice asociate cu utilizarea 100-200mg orungala 1-2 P / zi, 2-5 luni. În aspergilom (plămân, sinusurile paranazale) antimicotice eficacitatea nedovedită, deși orungal dă uneori îmbunătățită; mijloacele de selectare este intervenția operativă în asociere cu medicamente antifungice.
Date fiind componente alergice si mikotoksicheskogo desensibilizante necesare (antihistaminice, tiosulfat de sodiu, geksaietilentetramin în venă), terapie dezintoxicare, imunomodulatori, inductori de interferon (imunogramă controlate), doze mari de vitamine. Potrivit bronhodilatatoare folosite Marturia, sekretoliticheskim, medicamente de inima. In AABP mijloacelor de selecție considera corticosteroizi în asociere cu antimicotice (orungal, Nizoral).
Tratamentul local prescris pentru procesul de suprafață. Acesta include coloranți de anilină, unguente, creme, aerosoli cu antimicotice, se recomandă, de asemenea, să fie administrat prin phonophoresis.
Kulaga VV Romanenko IM Afonin, SL Kulaga SM