a) înainte de introducerea de aer pentru a verifica gura pentru corpuri străine;
b) să ia conductă în mâinile, astfel încât curbura cotului uitat în jos la limba, deschiderea a conductei - în sus spre cer;
c) introducerea conductei de aproximativ jumătate din lungimea lovind cerul de sus, rotiți-l 180 și mai adânc în avans, până la sfârșitul anului cu flanșă mărginește gura.
Gag și glossotilt.
Condamnarea gag și glossotilt este o filiala in timpul intubatiei traheale, precum și eliminarea asfixiei mecanice.
Aceasta se realizează când este imposibil de a restabili permeabilitatii cailor aeriene superioare metodele menționate mai sus, în prezența obstrucției căilor respiratorii superioare din cauza prejudiciului a cartilajului tiroidian a laringelui, a corpurilor străine în corzile vocale, laringe stenoza semnificativă. konikotomy speciale sunt utilizate pentru konikotomii.
Metode de konikotomii.
Între tiroida si cricoid pipăit membrana svyazka-. Deasupra este un ligament transversal mic (1 cm) inciziei pielii. Konikotoma străpuns de o grămadă de capăt ascuțit. Instrumentul este introdus în lumenul traheale, audibil „fluieratul“ a aerului. Stylet este îndepărtat și tubul fix.
În cazuri excepționale - în absența konikotomov posibilă folosi 3 - 4 în o mare de ace lumen (cum ar fi ace intravenoase sau catetere cu diametrul maxim Dufour), care sunt injectate sub midline cartilajului tiroidian la o adâncime de 1,5 cm -2, care permite sprijin pe termen scurt respirația pacientului.
Dacă în timpul recuperării de respirație spontană nu are puls, du-te la resuscitare cardio-pulmonară de protocol (CPR). Dacă rezultatul restabilirea permeabilității căilor respiratorii superioare capabil de a restabili respirația spontană (BH 10 -29), începe inhalarea% oxigen 50 (4 - 5 litri pe minut). Dacă gaura neagră este mai mic de 10 sau mai mare de 29. procedează la% oxigen ventilator 50 printr-o mască etanșă.
„Standard de aur“ pentru restabilirea permeabilitatii a căilor respiratorii superioare și pentru a preveni aspirația. Acesta poate fi utilizat numai personalul medical cu pregătire specială (echipe specializate SMP brigadă de urgență răspuns medicina de dezastru). Prezența a cel puțin una dintre următoarele semne este o indicație pentru intubație endotraheală în faza prespital:
a) frecvența respiratorie> 40, sau <10 в минуту,
b) rata de insuficiență respiratorie (respirație tip agonistă)
c) nivelul conștiinței prin GCS puncte ≤ 8,
d) o stare terminală,
d) leziuni maxilo-faciale schelet, fractură
baza craniului și sângerare liquorrhea în orofaringe,
e) semne ale sindromului de aspirație
Tehnica de intubație traheală:
Purtați o mască cu un scut protector pentru ochi sau feței și ochelari. Protecția ochilor atunci când efectuează intubarea traheala - este obligatorie! Înainte de a introduce o intubarea \ o soluție de atropină 0,7 mg (soluție 0,1% 0,7 ml), cu excepția intubație efectuate în timpul resuscitării cardiopulmonare. La pacienții adulți, este de dorit să se utilizeze un tub traheal și №7 № 8 cu un conductor. Laringoscopului păstrează întotdeauna în mâna stângă. lama laringoscop pentru a intra în colțul din dreapta al gurii lui, împingând lama limbii spre stânga, aducând lama la rădăcina limbii. Când se folosește o lamă dreaptă pentru a ridica epiglota-le. Când se folosește lama curbată la gaura sa para sum sfârșit, între rădăcina limbii și epiglotă - ridicați limba rădăcină; în același timp, este ridicat și epiglota. Când glota devine vizibil, mâna dreaptă din colțul din dreapta al gurii sub controlul tubului endotraheal pentru a introduce dispariția corzile vocale, manșetei gonflabile. Extras conductor. Nu puteți utiliza dinții maxilarului superior pentru a opri „călcâiul“ al Laryngoscope. Joaca câmpurile pulmonare pe dreapta și la stânga, sunetele respiratorii trebuie să fie la fel de auzit de ambele părți. Umflați manșetă, o bandă bandaj de blocare tub bandajată în jurul tubului la nivelul dinților, capetele bandaj lega o suprafață posterolateral a gâtului. După livrarea la spital pentru a se asigura că tubul endotraheal nu este mutat, re-asculta câmpurile pulmonare și de a face intrarea corespunzătoare în harta de apel.
întreținerea farmacologică a intubare traheală