Mărimea și structura lipoame mediastinale. EXEMPLUL lipoame mediastinal
Structura histologică a lipoame mediastinală nu este diferită de cea din alte localizare Lipom. Este alt fel de lipoame acest domeniu - hibernomului. Această tumoră este înconjurată de o capsulă groasă, lobate semnificativ structura sa. Masa principala a tumorii este format din celule ovoidale mari, separate în segmente marcate clar trabecule. protoplasme celulă are o colorație eozinofilică vacuolate. nucleul său mic, situat în centrul celulei. In celulele mari nucleu excentric. Pretutindeni există mici grupuri de ganglioni limfatici și celule plasmatice care se acumuleaza in zonele de degenerare [Kittl, durere si Shafer (Kitlle, Boley, Schafer, 1950)].
lipom mediastinală crește încet și inițial nu a dat nici un simptom. Cu toate acestea, în timp, mai ales atunci când tumora aproape de inima, intre inima si osul pieptului apar disconfort, dureri în piept, dificultăți de respirație (Kratcher și Plott, B. K. Osipov și colab.).
Unii chirurgi observat lipom mediastin, localizate în ambele cavitatea toracică și conectarea între ele printr-un istm [Watson și Urban (Watson, Urban)]. În aceste cazuri, cursul clinic de diferite de greutate mare, în special în ceea ce privește tulburări severe ale circulației sângelui în cercul mic. Cand tumora apropierea esofagului pot să apară simptome disfagicheskie (B. K. Osipov).
detectarea preoperatorie a lipoame mediastinale este extrem de dificil. Unii dintre ei aplatizare la exterior, în fața lui sau conturul posterior al inimii, creând impresia de extindere a frontierelor ale inimii. Când pas cu pas în afara tumorii mediastin (de exemplu, pe gât sau pe suprafața frontală a pieptului), diagnosticul este mai probabil, dar încă dificil fără tehnici speciale (radiografie folosind pneumotorax artificial, tomografie, angiocardiografie, biopsie).
Unele dintre tumorile sunt renăscut în liposarcom, deoarece există indicii în presă (K. Storn, Farbmin). Acest lucru schimbă dramatic simptomatologia și apar rapid în creștere semne de compresie a organelor mediastinale și a vaselor.
Am urmărit și operat unul pacienți care au avut indepartarea tumorii a fost mediastinală lipom.
modificări specifice în inimă și plămâni găsit. Hb 93%, er. 3 900 000, l. 9200. marcat eozinofilie (5%), în stare de repaus normală a formulei. reacția Casoni Reacție negativă Pirke - la fel de bine.
Având în vedere creșterea simptomelor dureroase de compresie a cavitatea toracica si formarea de dimensiunea în mediastin a decis să efectueze o intervenție chirurgicală.
19 / X intratraheală sub anestezie în a șaptea incizie intercostal deschis cavitatea toracică. Mediastinul posterior determinat tumora ovale lobate sudate la pericard, esofag, vena cava inferioară și rădăcina plamanului drept. Lung tumora mobilizat și eliminate în țesutul sănătos. Hemostaza. închiderea Layered a pieptului. Perioada postoperatorie a fost buna.
Figura prezintă apariția tumorilor. 5x6 cm în diametru, cu o greutate de 70 g având toate caracteristicile lipoame. Examinarea histologică a diagnosticului a fost confirmat.
Pacientul a fost examinat după 5 ani. Starea ei este bună, au trecut toate simptomele dureroase, merge in pentru sport.
- Înapoi la masa conținutului de „Chirurgie“