Hernia vnutrinney-pas cu pas, prin cavitățile naturale sau patologice ale găurilor sub învelișurile corpului sau dr.polost. Deosebim: hernie abdominală externă și internă. Exterior Viscerele-pas cu peritoneu parientalnoy din cavitatea abdominală h \ de deschidere naturală sau artificială în țesutul subcutanat peretelui abdominal. formă interior- în cavitatea peritoneală la penetrare în buzunarele viscerelor peritoneului. Etiologiya.Patogenez- cel mai mare număr de pacienți cu hernii se întâmplă la copii cu vârsta mai mică de 1 an, atunci numărul de pacienți scade treptat la 10 de ani, după această a doua și crește din nou la 30-40 de ani atinge un maxim. La vârstnici și senilă a fost, de asemenea, o creștere la pacienții cu hernie zhivota.Naibolee hernie inghinala frecvent observate (75%), urmat femural (8%), ombilicală (4%), postoperator (12%) dintr-o hernie, 1% sunt ' toate celelalte forme de hernii. Barbatii hernie inghinală de des-vayut la femei - femurale și din cordonul ombilical. Originea herniei sunt importante de mai mulți factori, atât locale, cât și generale. Local - anatomich.stroeniya domeniu particular al herniei pas cu pas Obschie..faktory promovarea formării unei hernii și separate în predispozante producătoare. Factori predispozanti: ereditatea, vârsta, sexul, tipul de corp, livrari frecvente, paralizia nervilor. Factorii care produc, munca grea, munca grea, constipație, durata tuse, adenoma.Klinika -mai sub sarcină, constipație, diverticul într-o hernie. Tusea împinge este simptom caracteristic al herniei abdominale exterior. Studiul Rengen, tractul gastro-intestinal, vezicii urinare. hernie ombilicala - apar în primele 6 luni. după naștere. Durerea protuberanță la buric, care se extinde inelul ombilical. Tratamentul - de auto-vindecare de la 6 mes.do 3 ani, masaj, sala de gimnastica. Dupa 5 ani de chirurgie. Adulții rareori cu sarcini repetate, malformații congenitale, gimnastica neglijare. Tratamentul-autoplasty după metoda sac îndepărtarea gryzhivogo Sapezhko și metoda Meyo.Pupochnye herniei copilărie și hernia adult poate fi operat ca un extraperitoneal și căi intraperitoneale. Metoda extraperitoneal este rar folosit în principal pentru hernie mici, atunci când reducerea conținutului ernie nu prezintă nicio dificultate. In alte cazuri autopsiate meshok.K metode de tratament chirurgical ernie intraperitoneale includ metode de Lexer hernii ombilicale, K. M. Sapezhko, Mayo și colab. Metoda este utilizată în Lexer mici hernii ombilicale. La mari moduri omfalocel expeditive KM Sapezhko sau Meyo.1 mediu și - secțiune de-a lungul liniei mediane a abdomenului, la nivelul ombilicului; 2 - secțiune ovală; 3 - incizie semilunar fringing ombilicului fund.
Întrebarea 3. fistule. Clasificare. Clinica. Tratamentul.
Fistula - granulații expulzate de canal patologic sau deschiderea epiteliului de pe suprafața corpului și de legătură tubulare organe, cavități sau cu exteriorul organelor cavitare m y un \. Motivul este de inflamație, tumori, traumatisme, malformații, organismele străine. Clasificare - În funcție de principiul care stă la baza diviziunii, un substanțial fistula mai multe clasificări: 1 prin origine congenitală secretă fistule și priobretenye.Vrozhdennye fistulă formate în legătură cu dezvoltarea defectelor (laterale și fistule Mid-LARG gât și fistule buric) fistule .Priobretennye împărțite în: cauzate de un proces patologic (osteomielita, oase tubercul-Leze, articulațiile, fistule cu corpuri străine, ligatura), dezvoltate ca urmare a leziunilor prin chirurgical - fistule artificiale (urinar pU-Zira, colon, zhelu da) n. În ceea ce privește mediul extern este izolat: fistule exterioare goale organe, cavități, țesuturi; fistule externe ale țesuturilor moi și osului; fistula internă între cele două organe tubulare și focus patologic III. În structura fistule izolate: granularea, ale căror pereți sunt acoperiți cu epitelizirovannye granulație - cu pereții canalului fistule, acoperite cu epiteliu; gubovidnye, epiteliului mucoasei la care corpul tubular Nepo-sredstvenno comută pe piele, adică, un corp în mod substanțial gol la interior are o deschidere în mediul extern fără canal fistula IV. Prin natura detașabile fistulele urinare izolate, salivare, ka-lovye, fluid cerebrospinal, puroi, mucus și altele. Clinica. Astfel, în fistulelor purulente este purulent intoxicație, agravată de fluxul de dificultate; cu fistula a stomacului și a intestinului subțire datorită sucurilor digestive la-Tereus poate avea loc întreruperea bruscă a apei și electroliților. metabolismul proteinelor și moartea pacientului. Pentru pronunțat asupra funcției organelor na-Rushen conduce fistule de organe tubulare, însoțite yuschiesya curge în organism secret nu este specific pentru el (hrană în bronhia conținutului intestinal in vezica urinara). Caracteristicile speciale ale fluxului includ faptul că epiteliziruyushdesya și gubovidnye fistulele spontane nu se vindecă, granularea fistula se poate vindeca de la sine. Diagnosticul se bazează pe plângerile caracteristice sensorilor istorie a unei răni, o cantitate de descărcare este utilizată, radiografie (Fistulografie), prin introducerea unui agent de contrast fistula (urotrast, verografin Tratament - Când rezultatele fistule granularea eliminare cruciale focus inflamator tesuturile profunde bune pot fi sus. -stignuty prin aplicarea tratamentelor fizice, granulații cauterizare. granularea fistulele corpuri goale pot vindeca de parcare auto-telno prin aceasta reziliere de scurgere în tratamentul fistulelor epiteliale (Vezica urinara rektovaginad-TION), cu excepția vatra de eliminare este necesară îndepărtarea-epiteliului cială acoperire fistulos adesea este necesară rezecția parțială a acestor organe. Utilizarea chimice, metode termice, electrice pentru distrugerea fistule maloeffektivno.Gubovidnye fistuloase epiteliale pot fi tratate s-pas radical de mobilizare și perete împletit a corpului gol cu fistulă eliminarea fistule kanala.Iskusstvennye aplicate în scopuri terapeutice pentru reînnoirea funcției corp, reduce suferința pacientului, asigurându-pit-TION sau a conținutului de răpire sau secrețiile organismului. Acestea sunt timp TION sau permanentă. Temporară (granularea) fistula se aplica pe baza constanta de auto-vindecare (gubovidnye) - pentru srok.Kozha lungi în jurul bine curățate, lubrifiat zinc ma-bond, jeleu de petrol sau pastă Lassara.