Ombilicala hernie - date anatomice și clasificare
Ombilicul este acoperit de o piele; în zona țesutului subcutanat nu este prezent, acesta este înlocuit cu țesut cicatricial. În spatele fascia și peritoneu pielii localizate. gaura ombilicala este cel mai adesea absentă. Uneori, se pare ca o fantă sau un vârf conic cu care se confruntă, în general, spre cavitatea abdominală. Cu toate acestea, în unele cazuri, diferența are forma unui con, vârful orientat înainte. Cu această situație anatomice gaura ombilical este cea mai favorabilă pentru formarea unei hernii. Distinge hernie: embrionare, in curs de dezvoltare in viata embrionara precoce, hernie copilarie, care apar cel mai adesea în primele șase luni de viață, și hernia pentru adulți.
Ombilicala copilarie hernii sunt adevarate hernie hernie, cu toate elementele - au sac peritoneal, acoperit cu piele. Buric cicatrice schimbat, extins, bulges. Hernia dimensiune mică, de obicei, de formă conică sau sferică, reduce cu ușurință un sensibil la presiune. Hole hernia îngust, margine fibros clar detectabil. sacul herniar Gentle conține de obicei intestinului mici sau epiploon. Încălcarea unei hernii ombilicale la copii este rar.
hernie ombilicala Adult este mai frecventă la femeile tinere; La bărbați, este rar. punctul predispun la formarea de hernie ombilicală la femei se întinde de mușchi ale peretelui abdominal anterior din cauza sarcinii, ascita, obezitate. Ea are, de asemenea, valoarea extinderii inelului ombilical din copilărie.
Ombilicala Hernia - Simptome (clinica)
Clinica hernie ombilicala hernii tipice peretelui abdominal alte localizări. Valoarea hernia este diferit de subtil pentru proeminențe uriașe care ocupă întreaga suprafață a peretelui abdominal. Adesea expuse inflamație hernie ombilicala care duce la hernie ireductibilă. Conținutul hernie ombilicala este cel mai des sunt: glanda, intestinul subțire, colon transvers, rar alte părți ale colonului și chiar și stomacul. Spre deosebire de hernie pediatrie adulti hernie ombilicala au tendința de a încălca și să ia pe frecvența celui de al doilea loc printre hernia strangulată. Tabloul clinic al hernie ombilicală strangulată se caracterizează în primul rând prin apariția durerii în zona herniei. Apoi se dezvolta inflamatie pana la celulită.
Hernie ombilicala - Tratamentul
La copii, prevenirea și tratamentul herniilor ombilicale sunt grijă deosebită pentru ombilicului, condiții aseptice după care se încadrează cordonul ombilical, prevenirea constipație, dificultate de evacuare, răceli și catar ale tractului respirator superior. Cu suficientă atenție și îngrijire corespunzătoare, cele mai multe hernii la sugari poate fi vindecat într-o perioadă scurtă de timp (uneori 1-2 ani), fără o intervenție chirurgicală. De la măsuri conservatoare recomandate în bandaje pentru copii din bandă adezivă impusă de imbrica pe Pelota, realizate din carton, învelite cu tifon. Pacienți adulți cu hernie ombilicala trebuie să poarte un bandaj strans făcut special.
Hernie ombilicala - tratament chirurgical
Ombilicala hernie - tratament chirurgical (Metoda Lexer)
Pentru hernii mici la adulți este folosit mod de a Lexer.
Incizia se face pe verticală de-a lungul liniei mediane a lungul cea mai mare hernia convexitate. piele Otseparovav secreta inel herniar. După ce a subliniat cel mai recent sacul herniei este eliminat în mod obișnuit. Chirurgul aduce degetul arătător de la mâna stângă sub mușchii rectus ale abdomenului și sub controlul unui deget impus în jurul deschiderii de sârmă de sutura șir pungă, mătase sau plastic sutura. La strângerea sutura pungă șir închis inelul ombilical. Pentru a realiza rezistență mai mare față de sutura pungă-string impun o serie de articulații cheie, pătrunzând prin peretele frontal al vaginului mușchii abdominali drepte.
Ombilicala hernie - tratament chirurgical (Metoda Sapezhko)
Genera incizie a pielii longitudinale sau transversale deasupra hernia. Separate și îndepărtate sacul herniar. Suturate nodulara peritoneu sau sutura continuă. Pielea cu grăsime subcutanată de la otseparovyvayut aponevrozei de 10-15 cm, în funcție de mărimea inelului herniar. Mai departe rana-peritoneal aponevrotic margini suprapuse pe reciproc, cum ar fi pardoseli imbracaminte si astfel încât o anterior duplikatury peretelui abdominal reticulat. Această etapă a operațiunii se face după cum urmează (pentru Shevkunenko): asistent clemă dur capturează o Aponevrosa margine (exterior „bord“) și trage-l mai aproape de arcuiesc, iar suprafața posterioară chirurg de „șirag de mărgele“. Chirurgul trage în sus și suturat la suprafața abdominală proeminente exterioară „partea“ margine asistent de cealaltă „parte“. Este mai bine să impună aceste cusături fără a lega fir și cravată-le după ce toate firele sunt cusute prin fascia. După această serie de suturi care leagă peste ele plasate exterior „bord“ și este întrerupt, de asemenea, suturi cusute la aponevroza.
Ombilicala hernie - tratament chirurgical (Metoda Mayo)
incizia arcuită prezintă mai jos de buric, tăiat prin piele și otpreparovyvayut-l. După separarea și îndepărtarea sacului herniar este disecat deschidere hernie la ambele părți în direcția transversală. două clapa aponevrozei suturată format ca dublication, care marginea inferioară sub fascia superior strânge cu ajutorul îmbinărilor în formă de U, marginea superioară a clapei suturat aponevrozei întrerupt suturi la aponevroza (clapă inferior).