În uz pediatric toate metodele de examinare, care este utilizat la adulți (vezi. Istoria la copii), dar pentru a se asigura că rezultatele au fost corecte și de încredere, este necesar să se cunoască unele metode speciale de studiu obiectiv al copiilor.
În primul rând - aceasta este abordarea corectă a copilului dumneavoastră, reasigura-l. copii Cry și anxietatea fac dificilă sau chiar imposibil de a face un sondaj. În cazul în care un copil este prins de dormit, nu-l trezesc, și, după ce a întrebat mama lui, încercând să doarmă în timpul examinării poate fi obținut prin mai multe date.
Acordați atenție poziției copilului. Un copil sănătos în timp ce doarme pe spate, mânerul îndoit la coate, prinse în fălcile.
Copiii mai mari o anumita pozitie in timpul somnului nu iau.
In unele boli, copiii observate tipic situația bolii. În meningita copilul se află de obicei pe o parte, picioarele îndoite de la genunchi și se presează pe stomacul lui; în cazul unei colecții pleurale - pe partea pacientului; când pancarditis. copil astm prefera semi-șezând sau poziție șezând.
Apoi, să acorde o atenție la culoarea pielii și prezența unei erupții cutanate. Paloarea pielii cu diferite nuanțe observate în anemie, leucemie, boli de rinichi, tuberculoza intoxicație, reumatism. Înroșire a pielii - cu pneumonie. gripa si alte febre. coloratie icterica este vizibil la lumina zilei. Cianoza este tipic pentru boli de inima si plamani. Prin natura leziunilor cutanate poate presupune prezența unei boli (piodermite. Diateză exudativă. Bolile infecțioase și hemoragice diateza t. D.).
În continuare, pentru a afla natura tusea si dispneea. Frecventă „ohayuschee“ respirația cu evazată nazală, indrawing de locuri de piept conforme, scurt tuse sugereaza pneumonie.
Calm copilul in timpul somnului - un moment favorabil pentru a conta pulsul și respirația. puls lent, caracteristic febră tifoidă. meningita tuberculoasa, dispare rapid atunci când deranjat și țipând copii. În cazul în care copilul nu doarme, este necesar să se evite orice lucru care l-ar putea duce la anxietate. Nu este recomandat să se holbeze la el, repede se apropie, vorbi cu voce tare. Este de dorit la sondaj să ia un copil o jucărie sau o conversație jucaus.
Înainte de examinare, este necesar să se încălzească și se spele pe mâini, pentru că pielea copiilor, în special copiii, usor vulnerabile si predispuse la infectii purulente.
În planul viitor de inspecție depinde de vârsta și sexul copilului. Copiii de până la doi ani ar trebui să fie dezbrace în pielea goală și de a efectua un studiu în pat de copil, pe masa de înfășat sau în poala mamei sale. Copiii mai mari ar trebui să fie treptat dezbrăcate ca de cercetare. Acestea din urmă se recomandă în special împotriva fetelor de vârstă școlară, în special în timpul pubertății. din cauza modestiei lor.
Nu trebuie să uităm să inspecteze picioarele copilului, astfel încât să nu pierdeți boli, cum ar fi vasculita hemoragică, eritem nodos. luxație congenitală de șold, modificări osoase rahitopodobnyh și așa mai departe.
Este foarte greu de a rezista de control al copiilor cu sistem nervos instabil. Acești copii, uneori, dintr-o dată obiectul unor ordine stricte și numai în cazuri excepționale, ei trebuie să dețină.
Examinarea gura ca fiind cea mai neplăcută pentru procesul de copil este efectuat la sfârșitul studiului; nu ar trebui să fie să admită cererea copilului și părinților să examineze gâtul lui, fără o lingură sau o spatulă. Copil poate linisti prin a spune că lingura sau spatula nevoie pentru examinare dentară.
Fiecare copil are nevoie de o abordare individuală, iar succesul sondajului depinde în întregime de experiența și îndemânarea examinatorului.
Un studiu al copilului în vârstă nu este cu mult diferit de sondajul de adult. Într-un studiu al copiilor mici aceleași metode de cercetare trebuie să fie adaptate la caracteristicile vârstei copilului a organismului, iar datele rezultate ar trebui să fie luate în considerare în lumina acestor caracteristici. O abordare specială a copilului și, în parte, la mama sa, capacitatea de a face observații în timpul inspecției, și de a obține informațiile necesare cerute de medic pediatru, nu numai cunoștințe medicale, ci și pedagogice, un calm mare și răbdare. Istoric (a se vedea.) Mergând prin chestionarea mame sau de persoanele care ii ingrijesc. Deja în timpul interviului medic pediatru ar trebui să acorde o atenție la poziția copilului în pătuț sau în mâinile mamei sale, mișcarea sa, comportamentul, opinie, etc, care vă oferă posibilitatea de a aproxima ipoteza unei anumite boli. După interogatoriu mama copilului ar trebui să fie expus la o examinare aprofundată a întregului corp. Obiectivul studiului ar trebui să înceapă cu astfel de metode care cauzează cea mai mică rezistență și disconfort copilului. Prin urmare, ordinea de studii de organe și sisteme în copil, altele decât la adulți, și este schimbat de multe ori nu numai în funcție de tipul de boală, dar, de asemenea, asupra comportamentului copilului in studiu. Deci, prin pulsul și respirația, este foarte labil la copii numai atunci când o stare de calm, sau într-un vis.
Sentimentul copilului ar trebui să fie foarte atent, spălate curat și asigurați-vă că pentru a încălzi mâinile. grosime Determinată subcutanat, elasticitate si turgor pielii si stratul adipos subcutanat. În plus față de inspecția este de mare importanță, având în vedere sentimentul de oasele caracteristicilor scheletului, în funcție de vârsta copilului; în care rahitic schimbarea detectată (înmuierea oaselor sau hiperostoza), fracturi, tumori și așa mai departe.
Starea sistemului musculo-scheletic este investigat ca un mijloc de sondare, și prin determinarea mișcării pasive tonul.
Palparea ganglionilor limfatici se face prin regulile generale; la copiii mici este de multe ori palpabili ganglionilor limfatici moi la sănătate deplină.
În investigarea pieptului trebuie amintit faptul că limitele poziției lor și sunt diferite în funcție de vârstă, chiar și în primii trei ani. Din cauza labirintul de pereți și un volum mic de torace necesită percuție mai atentă, copilul mai mic. La sugari, nu este întotdeauna posibil să dețină percuție într-o poziție șezând, copiii în primele luni de viață au adesea percuta în poziția culcat pe spate. Creek, o respirație puternică ( „roll up“) sau de a schimba expirație de percuție, acestea trebuie să fie verificate la starea unui copil liniștit lui. Plângând, urmată de o respirație profundă ajută la percuție și auscultatie, făcând posibilă determinarea mobilității graniței pulmonare inferioare sau auzi șuierătoare, nu apar atunci când respirație superficială; așa că uneori trebuie să forțați copilul să plângă. Auscultație se face cel mai bine ureche stetoscop biaurikulyarnym sau direct printr-o foaie de pat subțire. Pentru copiii mici este fiziologic respirație normală pueril.
Un studiu a organelor abdominale abdomenului și începe cu un tur, și apoi a face palparea, care la copiii mici este dificilă din cauza strigăte și tensiunea peretelui abdominal, flatulență frecventă. Dar subțirime peretelui abdominal permite atent palparea mâini calde mai ușor decât adulții pentru a ajunge în cavitatea abdominală a peretelui posterior; Astfel, este posibil de a testa rinichi si glanda suprarenală sau hematom la nou-născut. Mai ales ficatul și splina nu ar trebui să se simtă depresiuni puternice cu degete; trebuie să se scufunde cu atenție degetele etc., fără a le muta, așteptați pentru splina „atins“ atunci când inhalarea copilul la degetele de explorare. Această tehnică G. N. Speranskogo pentru a determina splina chiar și atunci când aceasta a crescut ușor și o consistență moale.
Studiul sistemului nervos la copii se desfășoară în conformitate cu regulile generale, dar necesită o evaluare corectă a rezultatelor, în conformitate cu gradul de dezvoltare a sistemului nervos, în funcție de vârsta copilului.
Investigarea cavității bucale, gâtului, nas și urechea ar trebui să fie ultima, deoarece determină, în general, o rezistență puternică copil plângând și apoi, alte studii ar fi dificil. În cazul în care rezistența copilului acestor studii trebuie să-l pună în genunchi la mama sau sora lui și de bună pentru a menține mâinile și picioarele; mai bine înveliți într-o pătură cu mâinile. Studiul AEWA ar trebui să se facă ușor, dar repede.
Pentru studii instrumentale utilizate aceleași dispozitive și tehnici, ca adulți, sunt diferite numai dimensiunea electrozilor, catetere, măsline și așa mai departe. D. Tehnica tuturor acestor studii la sugari este mai dificilă decât la adulți, și necesită o mulțime de aptitudini și experiență.
Studiile biochimice la copii ar trebui să fie efectuate în primul rând pentru a obține micrometodă ca sângele sau urina unui copil în cantități mari este dificil. trebuie să ia în considerare vârsta copilului atunci când se evaluează rezultatele.