În stadiul actual de dezvoltare a problemelor dentare este prevenirea erorilor și a deficiențelor medicale de tratament, prevenirea complicațiilor asociate acestora devine din ce în ce mai znachenie.Poetomu foarte important să se cunoască posibilele greșeli și complicații, să înțeleagă cauzele lor și să ia măsurile necesare pentru a le preveni.
- Pentru a avea o idee despre complicațiile care pot apărea în laboratorul clinic și de fabricație Stadiile poduri și care au primit imprimeuri de lucru (# 945; - I);
- Cunoaște în special pregătirea dinților prin poduri (# 945; - II);
- Cunoașterea principiilor de turnare (# 945; - II);
- Cunoaște principiile de proiectare poduri (# 945; - II);
- Pentru a putea efectua stadii clinice de fabricație ștampilată și turnat sub presiune poduri de lipire.
III. Scopul expert în dezvoltare personală (educațională)
1. Formularul de vedere deontologica atunci când se lucrează cu pacienții cu profil stomatologic.
2. Pentru a educa elevii un sentiment de responsabilitate în livrarea de ingrijire dentara pentru pacienti.
IV. integrare interdisciplinară
Cele mai frecvente in clinica pentru tratamentul pierderii protetice stomatologie parțială a dinților poduri dobândite. Din moment ce acestea sunt medicamente, acestea pot fi evaluate cu o poziție clinică. Bridges este o vedere proteza nedemontabile, ceea ce reprezintă un avantaj în toate privințele construcțiile detașabile ale protezelor dentare. Potrivit designul lor caracteristici poduri, având o dimensiune mică și aproape în contact cu mucoasa orală, cu excepția marjei gingivală, este ușor de perceput de către pacienți și de adaptare are loc rapid și fără complicații.
De asemenea, trebuie remarcat faptul că podurile au o bună materiale funcționale svoystva.Ispolzovanie moderne și tehnologii permite realizarea de poduri cu valori estetice ridicate. Cu toate acestea, tratamentul cu pierderea parțială a podurilor dentare, fără probe suficiente și, dacă nu sunt corect efectuate etapele clinice și de proces poate duce la o serie de complicații.
Erori și complicații ale podurilor protetice.
1. Erori făcute pe stadii clinice ale podurilor protetice (MP).
a) evaluarea incorectă și inadecvată a dinților bont (OS)
b) pregătirea incorectă OS
c) Erori în prepararea tipărituri
d) Erori în determinarea Centric
d) definiție nu corectă a culorilor placare
e) Erori în timpul podurilor montaj și cimentare
2. Erori admise la etapele de fabricare a podurilor de laborator.
2.1. poduri de lipire ștantate:
a) erori în timpul coroane de formare
b) erori în modelarea porțiunii intermediare
c) Erori în timpul pieselor de lipit MP
2.2. poduri solide:
a) erori în schele de modelare turnate MP
b) Defecte de turnare
c) Erori în fabricarea de căptușeală
1 complicații .Oshibki și etapele clinice pentru poduri de fabricație.
A. Cea mai frecventă greșeală este patsienta.Eto examen inadecvat poate duce la complicații:
- parodontală de suprasarcină functionabila traumatică de susținere dinților sau antagoniștii acestora, datorită alegerii incorecte a dinților de rezemare;
- Încălcarea funcției TMJ.
Complicațiile datorate alegerii incorecte a dinților de sprijin. Acest lucru poate duce la pierderea ambilor dinți de susținere și antagoniștii lor. Înainte de a selecta dinții de sprijin ar trebui să fie înțeles în mod clar că orice restaurare trebuie să fie rezistente la sarcini ocluzale permanente. Acest lucru este deosebit de important în proiectarea protezelor nedetașabilă, deoarece forțele care acționează anterior pe dinți acum lipsesc, sunt transmise printr-o parte intermediară, conectarea și elementele de susținere pentru susținerea dinților. Deci, în plus față de dinții fiziologice PORTANTĂ au funcția de dinți lipsă. Atunci când există pericolul de disecție excesivă a deschiderii camerei pulpare.
Dinții deschise în timpul preparării pastei nu poate fi utilizată ca referință fără tratament preliminar endodontic. În caz contrar, prea mare probabilitate de tratament endodontic în viitor, datorită distrugerii structurilor de susținere dinților și pentru construcția protezei în sine.
dinti parodontale, care sunt planificate pentru a fi utilizate ca o proteză, trebuie să fie sănătoase. Dintii de sprijin nu ar trebui să fie mobile, deoarece acestea vor suporta o sarcină excesivă.
La evaluarea stării dintelui, ca suport și țesuturilor parodontale, sunt trei factori:
1. Raportul dintre înălțimea coroanei dintelui și lungimea rădăcinii.
2. Configurarea rădăcinii dintelui.
3. Zona suprafeței rădăcinii la care este atașat parodonțiu.
B. Complicațiile disecție profundă, fără îndeplinirea anumitor condiții:
- apă de răcire adecvată;
- pregătire blând intermitent;
- Contabilizarea structurii dentare anatomice.
Dacă aceste condiții sunt posibile traumatisme și leziuni termice a pulpei dentare, și ca o consecință - pulpită, parodontita.
Eroare la pregătirea dinților este lezarea țesuturilor parodontale ale ligamentelor dintelui circular. Pentru a elimina aceste erori, trebuie să diseca dinții de sprijin la nivelul gingiei.
Excesul de preparat este fixarea nesatisfăcătoare și cauza frecventă pe tsementuvan MP.
B. Erori în prepararea tipărituri:
Folosind un material de amprentare de silicon, în pregătirea stratului de imprimare de corecție trebuie să se usuce cenușă karman.V acest câmp va cenușă zhidkost.Otpechatok murdareste, circuite de cartografiere sărace marginea gingivală și o canelură gingivală.
De asemenea, în această etapă, posibila deplasarea tăvii impresia, în timp ce în unele locuri este presat primul strat de bază. De asemenea, în tava O impresie neglijent din gura, posibila deformare a imprimării.
Există câteva greșeli atunci când iau o impresie:
- proporțiile Failure materiale impresie de bază și un activator;
- Eliminarea de imprimare cu o singură falcă;
- Îndepărtarea de amprente materialului alginat și tehnicii sale de transfer cu o întârziere care duce la contracția materialului.
Erori G. brute în determinarea ocluziei centrale poate determina reproducerea incorectă a suprafeței ocluzale a MP, și ca urmare a disfuncției mușchilor masticatori și articulației temporomandibulare, precum și scindarea cu care se confruntă după cimentare proteze mospodibnih. Pentru a preveni astfel de complicații este indicat să se folosească arcul frontal și articulatorului care permite de a reproduce fiecare pacient în parte mișcare mandibulară și pentru a realiza modelarea suprafeței ocluzale a protezei și corectarea acesteia în artikulyatore.Izgotovlennye astfel coroane și punți nu necesită o corecție a suprafeței ocluzale, atunci când montarea și fixarea în gură pe dinții de rezemare, care îmbunătățește semnificativ funcționalitatea și calitățile estetice.
D. Erori datorate determinării incorecte a culorii captuseala:
Culoarea peretilor, tavanul, podeaua și perdele afectează determinarea culorii dinților. Absorbția și reflexia luminii provoacă combinație semnificativă de culori neutre de gri este pereți otkloneniya.Idealnoy cu nivelul de iluminare fluorescentă care corespunde unei luminanță.
E. erori și complicații în etapa de pod de fixare permanentă pe ciment dinți bont:
degresare slabă și uscare a dinților de rezemare, amestec de ciment necorespunzătoare (prea dens sau slab), cimentari simultană a mai multe coroane si punti. Atunci când suficient de degresare atentă și uscarea dinților de sprijin, utilizarea de ciment prea lichid poate roztsementuvannya coroane. Aplicarea de ciment prea gros poate fi „nedosadity“ proteză, care va crește muscatura.
2.Oshibki admise pe etape de fabricație de laborator:
2.1 La fabricarea MP de lipire ștanțată
A. Erori în timpul formării coroane:
Inexactități în fabricarea de coroane ambutisate sunt destul de comune. perforare metoda coroana exactă, practic, imposibil de obținut. Pe modelul gâtului dintelui nu este clară adâncitură în marginea protezei. Tehnica lui devine în mod arbitrar în sine, atunci când tăierea coloanei. Ca urmare, coroana poate fi larg și îngustă. Elimină un astfel de deficit se poate realiza prin producerea dublă impresie de retragere Oyu anterioară a marginii gingivale. coroana largă - în cazul în care de modelare de ceara sa dovedit a fi impuse pe linia de cerneală sau plasat lângă acesta, taie greșit și a emis o coloană de ipsos, coroana de ștanțare insuficientă sau ștampilarea final a fost lovit moldina între coroana și ștampila de metal, pe care ea nasazhena.Shirokaya coroana daune limita parodontală și este supusă prelucrării necondiționată. Îngust coroana - din cauza prelucrării excesive cu un dosar de timbre, decuparea-l la marginea superioară a canalului. coroană îngustă nu se suprapune pe dinte. În cazul în care este îngustată numai în zona muchiei (a gâtului), coroana „pauză“, atingând cu un ciocan pe margine, încheiat pe zubotehn coroana Ichney nakovalnyu.Esli este îngustă datorită marginii de îndoire a șanțului, este scurtcircuitat la granița dorită. În toate celelalte cazuri, proteza este reciclabil. Coroana artificiala poate interfera interdigitation în ocluzie centrică și mișcarea mandibulei înainte și laterale ocluzii. Acest lucru se întâmplă în cazul în care medicul nu este suficient de tesut vidpreparue greu de dintele pe suprafața ocluzală. De asemenea, atunci când o modelare incorectă și ștampilarea inexacte. În primul caz, un medic bug fixat. În al doilea caz, proteza este reciclabil. În cazul în care simularea a fost lăsat un decalaj mare între dinți simulate și antagoniștii făcute proteza nu vor îndeplini funcțiile lor și este de asemenea reciclabile. Lung coroană - necorespunzătoare (adâncimea) gravură, creion solid desene gâturi, clearance-ul necorespunzătoare a coloanei, insuficiente coroane subtăiate koronki.Takie scurtat când coroane primerke.Korotkie - prin imprimeuri gâturi neclare ale dinților, clearance-ul necorespunzătoare a coloanei, tunderea excesivă și lustruire dezordonată koronok.Protez reciclabile. coroane subțiri apar după ardere lungă frecventă, excesivă forjare nicovala, alungirea albire abuz timp de slefuire cauciuc domeniul elastic. Acest din urmă efect este deosebit de periculoasă, deoarece este mai subțire în primele colțuri și muchii, care amenință găurile rapide de emergență în coroana.
B. Erori în simularea porțiunii MP intermediar:
O defecțiune majoră poate consta în faptul că definesc în mod necorespunzător forma porțiunii intermediare într-o anumită secțiune a maxilarului. Este de asemenea posibilă determinarea incorectă a porțiunii intermediare de lățime:
Amplă parte intermediară - cauze de sarcină excesivă pe parodonțiul dinților de sprijin în cazul în care dintii naturali mai extinse ce complică curățarea părții intermediare. Prea îngustă porțiune intermediară - poate aduce la eșecul protezei.
B. Nerespectarea lipire protezei:
Eroarea fundamentală în curs de pregătire pentru lipire - coroane de offset pot apărea zuba.Eto atunci când lipirea pieselor punte ceara lipicios. deformare Ia în timpul coroane de lipit - Nu există reguli de conformitate gips (în cazul în care nu umple gips biți) .Kachestvo corp proteză biți de conectare depinde de calitatea de lipire, și zona de contact cu dinti artificiali din coroane: La coroane clinice mici din zona dintii de sprijin, astfel adeziuni mici, care corpul proteza este adesea detașat de coroana. Pentru a preveni această complicație în modelarea - o porțiune intermediară, cu o parte lingual sau palatinal trebuie să fie impusă pe coroana și prin aceasta crește crampoane de suprafață.
La fabricarea ștanțat de lipire poduri aplica mai multe tipuri de metale (coroane - oțel inoxidabil, intermediar porțiune - crom cobalt aliaj intră, lipire - argint, mangan, cupru, zinc, nichel, cadmiu, magneziu). Acest lucru poate da naștere la curenți galvanici în gură (galvanismului). norma este condiționată potențial de până la 10 mV. Dacă există arsură, durere, febră, gura, gust metalic, durerea devine de nesuportat, dureroasă și permanentă - că acest simptom este numit galvanosis. Micro-size la acești pacienți variat între 50 la 150 mV. poduri Bezpaechni au mai multe avantaje față de lipire, dar procesele lor de fabricație nu exclud posibilitatea de deformare.
2.2 La fabricarea MT-cast
Erori în modelarea și turnarea pod cadru turnat, sunt în stadiul de potrivire.
A. carcase de erori în MP modelare exprimate:
Complicații, cum ar fi larg coroana - rezultatul unor cantități excesive de lac compensatorii. Înguste coroană - datorită utilizării unui strat foarte subțire de lac sau de compensare simulare fără alte materiale pentru a asigura turnarea contracție a aliajului metalic.
În timpul construcției Pontic trebuie să fie foarte atent pentru a diferenția forma sa în fiecare caz:
- În zona porțiunii intermediare a mestecatul complet o formă de șa contraindicată. Clavicula poate fi doar partea sa vestibular a corpului proteză la partea de sus a crestei alveolare.
- Cu o parte laterală orală a intermediarului ar trebui să fie o formă sferică.
- În partea posterioară partea intermediară trebuie să fie lavabile.
B. Cauzele defectelor de turnare:
1) compoziția de ceară de degresare insuficientă înainte de formarea unei mase refractare;
2) greșit copac simulare sprue. Fiecare diametru unitate sprue individuală de 2,5 mm;
4) creșterea foarte rapidă a temperaturii în timpul muflă încălzirii duce la apariția fisurilor în masa de formate;
5) muflă inadecvat încălzit cauzează defecte de turnare și golurile în produs;
6) topire insuficientă metalic din aliaj supraîncălzirea acestuia, prezența incluziunilor străine;
7) inadecvată centrifugă de cuplu gating.
B. Erori în fabricarea de furnir:
Când improprii de pregătire turnate complicații cadru pot apărea ca ciobire și cracare în stratul cu care se confruntă.
Cauzele acestui tip de multiple complicații. Cele mai frecvente erori:
1) modelarea greșită MF-cadru;
2) o parte intermediară dintr-o măsură mai mare;
3) prea subțire porțiune intermediară a carcasei;
4) intermediar de tip parte în consolă;
5) Tratamentul de suprafață metalică cadru greșit;
6) suprafața netedă a carcasei cu lipsa de retenție de perle;
7) contaminarea carcasei;
8) o eroare la aplicarea stratului de acoperire de grund (mascare lac);
9) o eroare la crearea matriței;
10) anormalitate plastice de polimerizare;
11) incorectă suprafață modelare ocluzale.
Erori care apar în clinica la poduri pripasovtsi.
1) Inconsecvența protezei la culoarea dintelui natural, datorită selecției culorii la lumină artificială;
2) în strat subțire cu care se confruntă acoperirea este insuficientă datorită dintele preparat sau realizînd cadru foarte gros;
3) structura cadru transluciditate metal, care își schimbă culoarea;
4) Suprafața ocluzală Mismatch protezei poate rezulta din modelarea excluzând antagoniștii dinților fără articulator zagipsovtsi sau modele neregulate.
Presiunea modelat corect pontic la mucoasa adiacentă, creasta alveolară poate provoca circulatia proasta si formarea ulcerului dekubitalnyh care duce la modificări inflamatorii și degenerative ale mucoasei creasta alveolar.
VI. Planificarea și structura organizatorică a clasei