AA Skoromets, VV Kovalchuk
Epidemiologia bolilor vasculare ale creierului
Studiu de Epidemiologie de SZGM necesare pentru activitatea cu succes a serviciilor specializate și să se ocupe în mod eficient cu acest grup de boli.
Știați că:
incidenta de accident vascular cerebral în lume - 460-560 de cazuri la 100 de mii de oameni pe an .. Printre țările dezvoltate, această cifră este cea mai mare în Japonia - 569 de cazuri la 100 mii pe an, iar cele mai mici - în Marea Britanie și țările scandinave - 355-365, în România, este 1050 .;
rata cazurilor nou diagnosticate de accident vascular cerebral variază de 100 - 200 la 100 mii. pe an. Printre țările industrializate, cifra este mai mare în Japonia -213, în timp ce cele mai mici - în Canada, Franța, Danemarca -120-125;
La momentul respectiv, incidența AVC la București sa ridicat la 526 100 de mii. Pe an. Această rată a fost mai mare la femei (614) decât pentru bărbați (416). Dacă luăm în considerare incidența specifică vârstei de accident vascular cerebral, devine evident că numai la vârsta de 80 de ani si mai in varsta este mai mare la femeile din alte grupe de vârstă, frecvența accidentelor vasculare cerebrale acute (CVA) este mai mare la bărbați.
În mortalitatea accident vascular cerebral a fost de 222 100 de mii. Populația-TION pe an. La femei, este aproape de două ori mai mare, dar din nou, în detrimentul cel mai vechi grup de vârstă. Printre bărbați 50-79 de ani, ratele de mortalitate sunt mai mari: de exemplu, în grupul de 60-69 ani, această cifră la bărbați mai mult de 3,5 ori.
Mortalitatea în AVC ischemic a fost de 39%, cu hemoragic - 71%.
Mai mult de un sfert din pacientii cu accident vascular cerebral (28,9%), accident vascular cerebral a fost repetată: 85,00% dintre aceștia au avut antecedente de accident vascular cerebral anterior una, la 12.50% - doi, la 1,25% - trei și 1,25% - patru.
Esențiale atât pentru prevenirea cât și pentru organizațiile de îngrijire a sănătății au date despre momentul cel mai tipic și locul de debutul de accident vascular cerebral.
Punctul de plecare al accidentului vascular cerebral ischemic este adesea de origine a pacientului (77% din cazuri), hemoragică - strada, casa (34%) și de muncă (28%).
Un aspect important al studiului nostru este, de asemenea, studiul factorilor de risc.
Fig. 1 prezintă expresia procentuală a diferiților factori de accidente vasculare cerebrale ischemice și hemoragice. Tabel. 1 arată amploarea riscului absolut și relativ de accidente vasculare cerebrale, în funcție de prezența unor factori, semnificația fiabilității este prezentată în tabel. 2.
Figura 1 factor de risc pentru accident vascular cerebral
TABELUL 1 PROBABILITATEA STROKE
FUNCȚIE factorii de risc
De o mare importanță în cadrul studiului a fost dat la reabilitarea pacienților, recuperarea lor fizică și psihologică.
Pentru a determina eficacitatea măsurilor de reabilitare și caracteristicile nivelului activităților pe o scală de zi cu zi de zi Barthel a fost utilizat după 1 an de la debut. Conform datelor noastre, doar 24% dintre pacienții care au supraviețuit au avut de recuperare funcțională completă la 1 an după accident vascular cerebral, 15% -Recovers a fost minimă, iar 11% - chiar și pe-există, și, în plus, 28% dintre pacienți au avut o recuperare satisfăcătoare din 22% - suficient. Astfel, nivelul de dizabilitate după 1 an după accident vascular cerebral a fost de 76%.
Gradul de reducere a diferitelor funcții ale pacienților cu accident vascular cerebral, următorii factori afectează în mod apreciabil:
- vedere al organizării de tratament (ambulatoriu sau stationar)
- perioadele de admitere spital,
- Aplicarea mai devreme de tratament de reabilitare,
- Stai specializat în centre de reabilitare și recuperare și punctul de vedere al acestora.
Având în vedere acești factori, trebuie remarcat deficiențe semnificative în organizarea asistenței medicale pacienților cu accidente vasculare cerebrale. Astfel, doar 73,9% dintre pacienții cu accident vascular cerebral au fost spitalizati, 35,2% dintre ei au fost duși la spital după o zi de la debutul bolii. Tratamentul de reabilitare timpurie a fost realizată în doar 24,9% dintre pacienți.
Situația cu tratamentul de reabilitare în centre specializate, și la toate deprimant. Doar 6,2% dintre pacienții cu AVC au fost direcționate către ficat în centrele de reabilitare și recuperare, margine nu a fost trimis rar la tratamentul de reabilitare a pacienților cu vârsta de muncă (8,9% din cazuri). Acest lucru se datorează subdezvoltarea rețelei acestor instituții, depărtarea de la locul de reședință al pacienților, precum și reticența frecventă a medicilor clinici se refera la pacientii pentru tratament de reabilitare. Un mare impact asupra dinamicii tulburărilor neurologice și gradul de reducere a diferitelor funcții în timp util a pacientului ochi-se leaga de pacienti in centre de reabilitare. Cele mai bune rezultate ale reabilitării (Fig. 2) au fost la pacienți internați la reabilitarea sute tsionary în decurs de 1 până la 3 luni de la debutul bolii (in 85,7% dintre ei au avut dinamici semnificative și maxime ale tulburărilor neurologice). Practic toți pacienții care au primit cel puțin un an de la data cerebrală consilier Institutului, nu a existat nici o regresie a acestor tulburări.
Fig. 2. Dinamica tulburărilor neurologice la pacienții care au suferit un accident vascular cerebral, în funcție de durata de spitalizare în centrele de reabilitare și restaurare (% din total)
În concluzie, trebuie remarcat faptul că incidența și mortalitatea de accident vascular cerebral la București semnificativ mai mare decât în țările dezvoltate și în ansamblu în România. De accident vascular cerebral în orașul nostru moare de trei ori mai mulți bărbați și de șase ori - de femei decât de infarct miocardic in randul bolilor de decese în fiecare a doua - a bolilor vasculare ale creierului, un număr tot mai mare de persoane cu handicap, după un accident vascular cerebral. În același timp, organizarea de îngrijire terapeutice și preventive pentru pacienții cu această patologie este departe de a fi perfectă și necesită o îmbunătățire calitativă și reorganizare.
incidenta de accident vascular cerebral la Moscova, în ultimii 20 de ani a crescut de 250-350 la 100 de mii de oameni pe an, iar în București, timp de 10 ani -. 382-526.