Fibroamele (fibroame) uterin - o tumora benigna peretele muscular al uterului. fibromul uterin apar la aproape 30% dintre femei, în special în perioada de reproducere. Aceasta boala apare rar la femei în vârstă de 20-30 de ani, dar după 30 de ani, riscul de fibrom creste in mod semnificativ. Este cunoscut faptul că fibroame de multe ori apare pe un fundal de tulburări de reglementare hormonale, dar cauzele imediate ale originii sale nu a fost încă pe deplin explorate.
Histeromyomele - numele unei boli în care pot exista una sau mai multe (cel mai adesea) fibroamelor, care variază în mărime de la câțiva milimetri până la zeci de centimetri. Prin amplasarea distinge nodurile submucoasă (situate cel mai apropiat de uter), subseros (predominant în creștere spre exterior) și situri intramurale sau interstițiale (localizate în grosimea miometrului).
Deși multe femei, chiar unități mari nu pot provoca nici o plângere, cele mai multe dintre fibrom uterin este prezentat o varietate de simptome. În primul rând, fibrom uterin sunt caracterizate prin sangerari menstruale abundente și / sau prelungită, de multe ori duce la dezvoltarea anemiei cronice. Deoarece dimensiunea nodurilor care au simptome asociate cu compresia organelor din jur - durere sau o senzație de greutate la nivelul abdomenului inferior, partea inferioara a spatelui; urinare frecventă.
Chiar și fără a provoca simptome de fibrom poate cauza probleme pentru functionarea normala a vezicii urinare, intestinului, creând o amenințare de avort spontan sau naștere prematură. In unele cazuri, fibrom uterin poate cauza infertilitate.
Tratamentul fibrom uterin
În prezent, există mai multe metode de baza de tratament de fibrom uterin:
Terapia conservatoare (terapie cu hormoni) - poate scădea fibroame și simptomele asociate. Într-un număr semnificativ de cazuri, la scurt timp după încetarea creșterii fibromului hormonului se reia. In prezent, terapia hormonala este utilizat pe scară largă ca o metodă de preparare preoperatorie inainte de miomectomie.
embolizarea arterelor uterine (EAU) - Un tratament modern, de conservare a organelor pentru fibrom uterin. Poate fi realizată atunci când mioame aproape orice dimensiune și locație. Pentru mai multe detalii vezi. Mai jos.
Myomectomy - îndepărtarea uterului împreună cu nodurile miom. Poate fi efectuată atât dipozitive sau laparoscopic (prin perforează peretele abdominal). Miomectomia - este o procedura chirurgicala, punerea sa în aplicare necesită anestezie generală și un sejur spital pentru 3-7 zile. Din păcate, miomectomie are mai multe limitări. În primul rând punerea sa în aplicare este posibilă numai cu o cantitate relativ mică de unități, iar în unele cazuri, localizarea nodurilor pot complica miomectomie. În al doilea rând, atunci când efectuează miomectomia există riscul de complicații intraoperatorii, care necesită punerea în aplicare imediată a unei histerectomii - indepartarea uterului. In al treilea rand, aproape 30% din cazuri, după noduri miomectomie apar din nou.
Histerectomia - indepartarea chirurgicala a intregului uter. Este nevoie de anestezie generală și un spital de sedere de cel puțin 8 zile. Din păcate, se pare că o soluție radicală la problema pe termen lung, poate avea efecte adverse. Mai mult de 50% dintre femei dupa histerectomie apare sindromul postgisterektomichesky caracterizat prin hormonal afectata, sfera psihologică și emoțională și reglementarea vasculare. Acest lucru crește semnificativ riscul de diverse boli, inclusiv cancere cum ar fi cancerul de san, precum si a bolilor legate de tulburări ale metabolismului lipidic - boli cardiace coronariene, ateroscleroza, arterelor periferice, arterelor cerebrale și a gâtului. Cu toate acestea, în unele situații, o histerectomie este justificată și tratament necesar.
Uterina embolizarea arterelor
Esența EMA este de a elimina fluxul de sange prin ramurile arterelor uterine care alimentează fibroamele. În această ramură, furnizarea de partea sănătoasă a miometrului nu suferă. Acest lucru este posibil datorită particularităților fluxului sanguin la fibroame - componente de alimentare cu sânge din așa-numitele perifibroidnogo plexul - vascularizarea care înconjoară periferia miom. Aceste nave au un diametru de 0,5 mm, adică de mai multe ori mai mult decât artere normale miometrului. După introducerea acestor vase speciale de particule embolizarea fibromului pierde aportul sanguin și există înlocuire de țesut conjunctiv - fibroza, ceea ce duce la o reducere semnificativă și / sau dispariția fibroame și manifestările sale.
Metode de EMA
Embolizarea este realizată într-un rentgenooperatsionnoy special echipat echipat cu dispozitiv de angiografie. Efectuarea de embolizare nu ginecologi și chirurgie endovasculare. Acest lucru se datorează faptului că tehnica embolizarea necesită competențe în domeniul chirurgiei vasculare si radiologie, si neobișnuiți pentru a ginecologi de operare.
Embolizarea - procedura nedureroasa si se efectueaza sub anestezie locala. Singurul efect este de a puncție artera femurală comună dreapta. În acest scop, după soluție preliminară anestezic local lidocaină sau novocaină printr-o mică (1,5 mm) a puncția pielii în partea superioară a cateterului artera coapsei este introdus subțire (1,2 mm), care se află sub controlul televiziunii cu raze X efectuate direct în arterele uterine.
Apoi, printr-un cateter introdus particule minuscule de PVA (polivinil alcool), care se suprapun vasele de hrănire miom. Particulele de embolizare sunt în general administrați alternativ în arterele uterine dreapta și stânga. Procedura poate dura de la 15 minute până la 2,5 ore, în funcție de varianta de origine a arterei uterine si experienta chirurgului.
EMA - interventie practic fara durere.
Datorită puncția arterei anestezic local nu produce practic nici o senzație. În cursul procedurii poate apariția periodică a unui sentiment de căldură, lumină de ardere în partea inferioară a abdomenului, partea inferioara a spatelui. Deoarece acționează ca agent de contrast care introduce chirurg pentru a vizualiza vasele.
Important, medicament utilizat embolizarea este absolut sigur, biologic inert și nu poate provoca reacții alergice. Mai mult, pentru EMA necesare mărunțirii prepatata - o medie de cel mult 500 mg.
Rezultate EMA
De fapt, încă 2 săptămâni după embolizarea mioamelor nu este ca atare - ele sunt inlocuite de tesut conjunctiv. Aceste noduri sunt reduse în mod activ cicatrici si poate provoca simptome sau să crească din nou. O caracteristică importantă a EAU este, de asemenea, nici un risc de recurenta a bolii după intervenție. În prezent, există date pozitive observarea unui număr mare de pacienți pe termen lung - mai mult de 98% dintre femei după EMA nu are nevoie de nici un tratament suplimentar pentru fibrom uterin.
perioada de Postembolizatsionny
În ciuda faptului că EMA - practic procedura nedureroasa în 1-2 ore acolo dureri sâcâitoare în partea inferioară a abdomenului. Aceste senzatii sunt o consecinta a celulelor miomului ischemie și reflectă eficacitatea intervenției. Durerea dureaza doar cateva ore si analgezice trunchiate în mod adecvat.
În plus, în primele zile ale temperaturii (până la 37-37,5) pot crește după embolizare. Este de asemenea posibil slăbiciune și stare de rău. Cu toate acestea, toate aceste simptome sunt cunoscute ca „sindromul postembolizatsionny“, viteza și nu reprezintă o amenințare pentru sănătate.
Efectele secundare ale uterin embolizarea arterelor și complicații
EMA - o procedură foarte sigură, riscul de complicații este de zece ori mai mică decât după tratamentul chirurgical și nu depășește 1%. Problema cea mai comună este formarea unui hematom (vanataie) pe artera coapsei la locul de străpungere. Aceasta - complicație rar, care de obicei nu necesită tratament suplimentar și se extinde în decurs de 1-2 săptămâni.
Nu mai mult de 3% din pacienți în primele 3-6 luni de la EAU poate afecta regularitatea ciclului menstrual sau amenoreei tranzitorie.
Este important să se sublinieze faptul că probabilitatea de complicații care pot necesita o revenire la o intervenție chirurgicală este mai mică de un caz la 400 EMA.
fertilitate
Un avantaj important al embolizare este că nu se opune capacitatea femeilor de a purta copii. Este evident că, după o histerectomie despre procreerii nu vorbesc, dar chiar și după o miomectomii de multe ori infertilitate asociată cu formarea de aderențe în uter și în jur.
Multe femei din întreaga lume dau naștere la copii sănătoși după EAU. Mai mulți pacienți am efectuat copii EMA, de asemenea, născuți. Mai mult decât atât, într-un caz, sarcina multipla a avut loc, culminând cu gemeni - prima observație similară în România.
Avantajele embolizare:
- Interferența este foarte eficient în mai mult de 98% din cazuri, și anume, 98% dintre pacienți după EAU nu mai este necesar să se întoarcă la problema tratamentului fibrom uterin
- Există o îmbunătățire imediată a simptomelor
- Fibroamele nu apar din nou (spre deosebire de miomectomie)
- Este nevoie de o foarte scurta sedere spital - 1-3 zile
- EMA se efectuează sub anestezie locală și durează 15-40 minute
- Uterul nu este îndepărtat
- Acesta își păstrează capacitatea de a avea copii
colaborare
Lucrăm îndeaproape cu instituțiile de conducere ginecologice din Moscova și România. Acesta a realizat o cercetare în comun cu Departamentul de Obstetrica si Ginecologie de la Universitatea de Stat de Medicină română. Personalul nostru va efectua, de asemenea EMA pe baza Centrului de Planificare a Familiei si Reproducere (CFPR, Sevastopol Prospect, 24a), GKB № 31 din Moscova (ul.Lobachevskogo, 42) și o serie de alte instituții medicale din oraș, călătoresc în mod regulat în alte orașe din România pentru a efectua endovasculare intervenții (inclusiv EAU). Pe baza Centrului sunt profesioniști radiologi si ginecologi instruit.
Site-ul MIOMA.ru | www.mioma.ru
site-ul MIOMA.ru a fost dezvoltat de Centrul pentru a oferi femeilor informații miomul uterin despre metodele moderne de tratament a acestei boli.