Spironolactona (veroshpiron; Spironolactonum, Verospironum, "Gedeon Richter", Ungaria, în tabelul de 0, 025.) - un diuretic slab care economisesc potasiu, care este un antagonist competitiv al aldosteronului. structura chimică Spironolactona foarte asemănătoare cu aldosteron (steroid), și, prin urmare, blocarea receptorilor de aldosteron în tubii distal al nefronului, care dă înapoi flux (reabsorbtia) de sodiu in epiteliul renal celular și crește excreția de sodiu și excreția de apă. Acest efect diuretic se dezvoltă lent - după 2-5 zile și este destul de slab definite. Inhibarea reabsorbtia glomeruli de sodiu filtrate nu este mai mare de 3%. Cu toate acestea, inhibarea se manifestă kaliureză imediat după administrarea medicamentului. Activitatea spironolactona nu depinde de statutul de acid-bază. Medicamentul are o durată semnificativă de acțiune (câteva zile). Acest medicament este un proces lent, dar cu acțiune prelungită. Preparatul crește kaltsiyurez are un efect inotrop pozitiv direct asupra mușchiului cardiac.
1. dispepsie (dureri de stomac, diaree).
2. Utilizarea prelungită a medicamentelor în combinație cu potasiu - hiperpotasemie.
3. somnolență, dureri de cap, erupții cutanate.
4. tulburări hormonale (medicament are o structură steroidă): - bărbați - pot să apară ginecomastie; - femei - virilizare, și neregularități menstruale
Medicamentul din același grup - triamteren (pterofen). Produsă în capsule de 50 mg. Moderat diuretic care economisesc potasiu, un debut de acțiune după 2 - durata de 4 ore a efectului - 7-16 ore. Penalizată reabsorbție de sodiu în conductele colectoare și inhibă kaliureză (distal). Medicamentul îmbunătățește acțiunea altor diuretice, în special tiazide, prevenirea dezvoltării hipokaliemiei. Acesta promovează excreția de urati. efectul hipotensiv suficient de rezistenta. Medicamentul nu trebuie administrat femeilor gravide, deoarece există inhibarea reductazei, o enzima care transferă folinic acid folic.
Kaliysberegayuschim diuretkom forță slabă, pe durata medie de acțiune este de asemenea formulare amilorid (Tab. 5 mg). Triampur Medicamentul este o combinație de triamteren și dihlotiazida.
inhibitori ai anhidrazei carbonice (CAG)
Diacarbum (Diacarbum; fonurit, diamoks, în pulberi și tablete pentru 0, 25 sau fiolă 125; 250; 500 mg). Medicamentul este o viteză medie diuretic și durata de acțiune (efect apare după 1-3 ore și durează aproximativ 10 ore după injectarea intravenoasă - 30-60 minute, 3-4 ore).
Medicamentul inhibă anhidraza carbonică enzimă, ceea ce contribuie în mod normal compus nephrocytes în dioxid de carbon și apă pentru a forma acid carbonic. proton de acid disociază în hidrogen și anion bicarbonat, care intră în sânge și protonul de hidrogen - în lumenul tubulilor, schimbul de ioni de sodiu reabsorbit care, împreună cu hidrogen-anionul replenishes rezervei alcaline din sânge.
Activitatea redusă în diakarba aplicație CAG apare în nefronilor proximale, rezultând o reducere a formării celulelor tubilor acidului carbonic. Acest lucru determină o scădere a sângelui anionului bicarbonat de intrare, care servește pentru reconstituirea alcaliei rezervelor de sânge și urină care intră ionul de hidrogen este înlocuit cu ioni de sodiu. Ca rezultat, creșterea excreției de sodiu în urină sub formă de hidrocarburi; reabsorbția de clor nu se schimba prea mult. Acestea din urmă, în combinație cu o scădere a formării și în anionului bicarbonat de sânge duce la acidoza hipercloremică dezvoltare. Compensatorii crește kaliureză care duce la hipokaliemie.
Scăderea activității CAG diakarbom în celulele endoteliale, celulele plexului coroid, duce la o scădere a secreției și pentru a îmbunătăți fluxul de lichid cefalorahidian, reducând astfel presiunea intracraniană. Diakarb scade producția de fluid intraocular și reduce presiunea intraoculară este importantă mai ales la pacienții cu un atac acut de glaucom.
schimb de sodiu și potasiu duce la faptul că yavlyas diuretic diuretic relativ slab (inhibarea reabsorbtiei de sodiu nu mai mult de 3%), cauzând hipopotasemie severă. Mai mult, datorită faptului că carbonatul de sodiu nu este alimentat înapoi în sânge, pentru a reface rezervele alcaline, acidoză dezvoltă mai puternică și acțiune condițiile acidoză diakarba încetează. Astfel, putem concluziona că diakarb ca un diuretic este rar folosit.
Diakarb numește 0, 25 - 1 comprimat pentru 1 admitere pe zi, în fiecare zi, timp de 3 - 4 zile, urmată de o pauză de 2-3 zile, apoi aceste cursuri și se repetă timp de 2-3 săptămâni.