La femei, această anomalie apare mai frecvent, într-o mai mică măsură, aceasta afectează bărbați și copii. În cazuri rare, dispare după un timp, dar nu-l risc: simptome pot fi un semn de boli grave, duce la complicații. Deseori, copiii apar simptome similare, care nu sunt semne de GMP.
vezică hiperactivă (OAB) - sindrom clinic. Simptomele lui au fost caracterizate prin polakiurie și să îndemne caracterul cu sau fara incontinenta imperioasa. De asemenea, este caracteristic nicturie - emisie necontrolată de urină pe timp de noapte sau trezirea din somn.
Mecanismul bolii pe baza activității-a lungul a (membrana musculaturii vezicii) detrusor având semne de neurogena sau idiopatice. Prima înseamnă că cauzele neurologice, cauzele a doua - este necunoscut.
PMG Termenul - comun pentru tulburările de micțiune de mai sus. Atunci când nu există nici o hiperactivitate a detrusorului, în cazul în care nu există alte cauze ale simptomelor, utilizarea termenului „vezică hiperactivă fără hiperactivitatea detrusorului“.
Societatea Internațională pentru păstrarea urinei colectate informații statistice despre boala. Potrivit lui, această abatere afectează 100 de milioane de locuitori din lume, este printre cele zece cele mai frecvente boli din Statele Unite ale Americii. Există dovezi că 17% din populația Europei suferă de unele sau alte semne de boală, iar în România, 16% dintre femei observate urinare imperativă.
Această disfuncție este adesea găsit la vârstnici, deși într-o măsură mai mică, are, de asemenea, printre alte grupe de vârstă. În grupul celor peste 40 de ani, problema GMF este cel mai frecvent la bărbați după 60 de ani, există o creștere clară în cazurile de predispoziție la GMP, în timp ce populația feminină din contră - să scadă.
Periculos pentru apariția bolii la femeile sunt premenopauza, perioada de menopauză: modificări hormonale apar, care afectează sistemul nervos. Acest lucru este sporită de o predispoziție la boală din cauza vârstei, anatomie de cancer al organelor pelviene, tulburări senzoriale din cauza atrofierii vezicii urinare, inervarea anormale. Frecvența bolii, în special la femeile care sufera de depresie a crescut, statele suprimata.
Dacă o persoană se află la domiciliu, în sine, o boală care nu poate fi deranjat. Dar, cu stilul de viață activ, a petrecut cel mai mult timp la locul de muncă de vezică urinară hiperactivă oferă o mulțime de probleme, dar, de asemenea, o cauza a tulburarilor de somn si de memorie.
Probleme psihologice, depresie, tulburări de atenție, boli infecțioase și inflamatorii, fibromialgie - complicatii care pot rezulta din PMG.
Disfuncția cunoscute cu caracter incontinența mixtă atunci când există o situație stresantă și incontinența presantă. Există, de asemenea, incontinenta asociate cu stresul fizic atunci când o persoană tușește, râde.
- pierderea de urina involuntar si incontrolabil (incontinenta) imediat dupa impulsul indemn de a urina sau fara;
- nevoia bruscă acută de a urina;
- urinare frecventă este caracterul - 8 sau mai multe ori pe zi, și, singur sau împreună cu el, 2 și de mai multe ori - manifestări ale nicturie.
Medicii distinge circumstanțele care contribuie la simptome similare cu OAB. Ele nu sunt conectate cu boala în cauză și necesită un tratament diferit, astfel încât medicul dumneavoastră va încerca să identifice și să le elimine în studiu. Iată-le:
- utilizarea frecventă a unor cantități semnificative de lichid;
- disfuncție renală, diabet;
- procese infecțioase acute ale sistemului urogenital, cauzând simptome similare cu GMP;
- tumori sau calculi urinari;
- încălcare a fluxului de urină din cauza mai multor factori: o prostata marita. constipație înainte de intervenția chirurgicală. Aceasta determină, de asemenea, alte tipuri de incontinență;
- consumul excesiv de cofeina, alcool;
- Efectele secundare ale medicamentelor.
La copii, simptomele de incontinenta este adesea observat ca urmare a utilizării excesive a produselor lichide cu cafeină, băuturi răcoritoare, care nu este asociat cu OAB.
Cauzele și patogeneza
O cantitate normală de urinare acționează - 8 ori pe zi. Atunci când a considerat disfuncție, această cifră - 10-15 de ori. O caracteristică specială este faptul că cantitatea de urină rămâne neschimbată.
Mecanismul patogenetic al acestui stat - tunica musculara vezicii urinare hiperexcitabilitate. Sistemul nervos autonom parasimpatic este excesiv de crescut, și furnizează un flux de impulsuri sensibile: cel mai mic plictisitor duce la acute și dorința copleșitoare îndeamnă de a urina.
- creier, boli ale coloanei vertebrale: encefalita virala, scleroza multipla, Alzheimer si Parkinson, tumori ale măduvei spinării;
- leziuni ale măduvei spinării: compresie, hernie intervertebrale în regiunea lombară, fracturi, chirurgie;
- rar infarct sau ischemie;
- anomalii congenitale, malformații în dezvoltarea tractului urinar, in special a vezicii urinare.
Pentru mai multe detalii despre motivele. Este bine stabilit că boala este o consecință a leziunilor: neurogenă și non-neurogenǎ. Prima - Disfuncția clusterelor supraspinale nervoase, cai maduvei spinarii, a doua - legate de îmbătrânirea populației patologii ale detrusorului, obstrucție a vezicii urinare, anomalii anatomice ale amplasamentului uretrei a vezicii urinare.
De multe ori detrusorului vezicii urinare hiperactivitate însoțită de o schimbare a caracterului morfologic. Majoritatea pacienților prezintă o scădere a densității fibrelor nervoase colinergice, care sunt excesiv de sensibile la acetilcolină. De asemenea, a constatat o încălcare a conexiunilor normale între celulele din detrusor sub formă de deformare a joncțiunilor intercelulare și protuberanțe ale membranei miocitelor.
Vezica este proiectat astfel încât, atunci când este umplut cu o jumătate din posibil, semnalele nervoase încep să se formeze. Ei raportează disponibilitatea lor de a urina. Senzația de o vezică urinară apare atunci când trei sferturi din ea este umplut - există o nevoie urgentă de a elibera urina. In timpul urinarii de actiune muschii pelvieni, muschii gatului vezicii urinare, uretra este coordonata de impulsuri nervoase. muschii se contracta - urina curge.
vezică hiperactivă apare ca urmare a unor perturbări și coordonare a mușchilor și a impulsurilor nervoase: redusa vezicii urinare involuntar, provocând o nevoie urgentă de a merge la toaletă. În cazul în care reducerea depășește rezistența sfincterului: pacientul se confruntă cu o frecvență de urgență acută și în imposibilitatea de compresiune corespunzătoare mușchilor dețin urină.
diagnosticare
urinare frecventă în timpul zilei și pe timp de noapte se găsește în 2 ori mai probabil să îndemne fără a urinat și de 3 ori mai des - fără caracter incontinența presantă. Acesta din urmă este o manifestare a GMP care cauzează cele mai disconfort. În perioada de 3 ani au văzut regresie spontană de incontinenta imperioasa fara tratament, apoi - din nou, o recidivă la momente diferite.
Pacienții cu comportament urinarea astfel de proceduri frecvente si urgente:
În cazul în care simptomele bolii la copii identificați, părinții ar trebui să acorde o atenție la frecventa de urinare a copilului pe parcursul celor trei zile.
Voiding jurnal 72 de ore este esențială: analiza este posibil să se prevadă boala, și pe această bază pentru a rezolva problema de mai devreme si tratamente. Condiția diagnosticarea bolii este frecvența urinării într-o cantitate de cel puțin 8 ori și nu mai puțin de 2 cazuri de incontinenta imperioasa caracter pe zi, precum și manifestarea simultană a acestor simptome.
Pentru diagnosticul de femei efectuat, de asemenea, un examen ginecologic, și bărbați - examen de prostata rectal. Evaluarea inițială se face pe o scenă policlinică. Este, de asemenea, de multe ori detectat și boala, ceea ce duce la decojirea mai frecvente si mai urgente, nu sunt legate de sindromul.
În toate cazurile, GMP în mod necesar examen neurologic amănunțit.
În primul rând, tratamentul are ca scop refacerea capacității de stocare responsabilitate a vezicii urinare.
Tratamentul cu medicamente este, în principal, în combinație cu alte metode.
- primind anticolinergice atat ca terapie independent sau împreună cu alți agenți. Primirea acestora este însoțită de efecte secundare: uscăciunea gurii, disfuncție vederii, scăderea tonusului muscular, tahicardie, somnolență. Având în vedere acest lucru, utilizarea lor este limitată. Advance în metodele de tratament a fost utilizarea unui nou medicament - tolterodina, special recomandat pentru tratamentul OAB. Ea are mai puține efecte secundare;
- Capsaicina si resiniferatoxin nevoie, care sunt introduse în vezică;
- metodă promițătoare este introducerea de detrusorului toxina botulinică de tip A;
- femeile au nevoie pentru a echilibra hormonii, deci utilizați contraceptive orale combinate la hormoni feminini (estrogen, progesteron).
Tratamentul ambilor adulți și copii includ:
- termoterapie;
- electroforeză;
- ultrasunete;
- tratament cu laser;
- electrosleep;
- guler galvanic.
Daca medicamente anticolinergice a redus simptomele în decurs de 1-2 săptămâni; 5-8 săptămâni sau terapie mai este necesară pentru recuperarea integrală. anticolinergice Monoterapie nu rezolvă întotdeauna problema.
vezică hiperactivă are mai putine recidive daca metodele de tratament includ terapie comportamentală, biofeedback, neuromodulatie. Recomanda aceste exerciții:
- formarea musculaturii pelvine;
- formarea mușchilor responsabili pentru contracția uterului și vaginului;
- Exercitiile Kegel;
- exercițiu de „ridicare“: înăsprirea periodică a mușchilor, pornind de la nivelul normal la maxim posibil, si relaxarea musculara dupa fiecare compresie;
- exerciții pentru a întârzia golirea vezicii urinare;
- Planificarea vizita toaleta la un anumit moment, și altele.
Uneori prescris terapie dieta, consumul de alimente care contin fibre.