Acasă »Diagnostics«ECG»hipertrofie a atriului drept: manifestări și măsuri de diagnosticare
Hipertrofia atriul drept (PGL) - nu este o boală separat, ci mai degraba un simptom sau consecinta a altor boli.
Cu toate acestea, GLP este important să se identifice în timp: aceasta va permite pentru a diagnostica comorbidități, și atribuiți tratamentul simptomatic al hipertrofiei în nevoie acută.
Singurul caz în care BPU nu ar trebui să insufle frica - este o creștere uniformă în toate părțile inimii, ca urmare a activității fizice sistematice.
Motive pentru APE (boala primară)
In practica cardiologie hipertrofie cardiacă dreaptă este mai puțin frecvente decât creșterea stânga. Motivul este că, prin furnizarea de circulația sistemică hemodinamic, ventriculul stâng se confruntă cu sarcini grele decât dreptul, ejectarea de sânge într-un mic cerc. O supraîncărcare ventriculară implică și modificări funcționale în atrium respectiv.
Prin supraîncărcare și întindere a atriilor, uneori, care rezultă în deformare a coloanei vertebrale sau piept, excesul de greutate, stil de viață nesănătos și stresul pe termen lung.
Motivul pentru cresterea este de numai atriul drept poate fi una sau mai multe dintre următorii factori:
- boală acută sau cronică pulmonară - boli pulmonare obstructive, embolie pulmonară, ramificare arterial, emfizem, etc;.
- bronșită, astm bronșic;
- hipertrofiei ventriculului drept (ECG pe - afla cum se pare);
- malformații congenitale (defecte) ale inimii;
- valvulare dobândite - stenoza (îngustarea) și regurgitare (transmisie).
Descrieți pe scurt mecanismul efectelor lor asupra dimensiunii atriale.
Intre atriul drept si ventriculul este partiția tricuspidiană - valva tricuspidă. În mod normal, acesta rămâne închis în timpul contracției ventriculelor (în sistolă) și se deschide în momentul de relaxare (diastola în fază) pentru a fi umplut cu sângele care curge din atriu.
Boala bronhopulmonare este creșterea presiunii în sistemul circulator pulmonar și, în consecință, în ventriculul drept. Prin urmare, sângele care intră în atriul drept, nu curge imediat în ventriculul care provoacă GLP.
În abaterile valvei tricuspide - structurale sau funcționale, congenitale sau dobândite. aceasta poate fi o închidere incompletă a supapelor în faza de sistola, sau, invers, îngustarea lumenului în faza diastolice între acestea.
In primul caz GLP se produce ca urmare a fluxului periodic de sange din ventriculul in taierea atrium; în al doilea - din cauza creșterii cumulativă a presiunii în atrium.
simptome clinice
Individual, specific numai simptomele GLP nu există. Tabloul clinic este asociată în primul rând cu manifestările bolii primare, dar uneori completate și semne de congestie venoasă. Pacientul poate plânge de:
- oboseală fără motiv, letargie;
- dispnee sau dificultăți de respirație;
- bătăi neregulate ale inimii;
- durere pe termen scurt, furnicături în inimă;
- umflarea picioarelor și a peretelui abdominal;
- culoarea albăstruie a pielii.
În cazul în care astfel de plângeri au apărut pentru prima dată pe fundalul infecțiilor complicate, exacerbarea astmului, embolism pulmonar sau alte afecțiuni acute - este probabil ca după tratament este restabilită funcționarea normală a inimii. Pentru a controla procesul de reabilitare a efectua înregistrări ECG.
Semne pe ECG în comparație cu norma
Dacă suspectați un GPP pe cardiograma explora:
- înălțimea și forma dinților R, S în derivațiile I-III și P-undă în oricare dintre conductorii II, III sau aVF;
- direcție (sus / jos) și lățimea bazei dinților;
- model de repetiție (la întîmplare sau periodic).
Pe baza rezultatelor trage concluzii cu privire la prezența sau absența următoarelor semne de hipertrofie.
Offset EO dreapta inima
În cazurile în care, din cauza BPL este asociată cu hipertrofie ventriculară dreapta pe ECG poate fi observată devierea axei electrice a inimii spre dreapta. Poziția normală EO - între 0 și 90 ◦ ◦; în cazul în care măsura gradul aparține intervalului de 90 ◦ ◦ -99. înregistrând o abatere minoră la axa din dreapta. La valori de peste 100 ◦ și vorbesc despre o schimbare considerabilă a axei.
Formula pentru unghiul nu va fi dat aici, dar vă arată cum să „cu ochiul liber“, determinat de OE de offset dreapta-cardiograma. Pentru a face acest lucru, verificați dacă sunt îndeplinite următoarele condiții:
- I-m răpire: prong S negativ, R - pozitiv, dar înălțimea este mai mică decât adâncimea S.
- Conductorii II și III: înălțimea undei R este mult mai mare decât aceeași înălțime în I. plumb Mai mult decât atât, atunci când se compară unul cu celălalt R dinți în derivațiile II, III, acesta din urmă ar trebui să fie mai mare.
Dacă oricare dintre aceste simptome se manifestă taxă o singură dată, iar în perioada liniei se comportă în mod diferit, aceasta poate indica o defecțiune temporară în dispozitivul de înregistrare sau o schimbare a poziției corpului pacientului.
„Cordul pulmonar» (P-pulmonale)
modificări patologice în plămân (latină pulmonar cronic.) Circulation - o cauză comună a GLP. ECG-ul ei modificări întâi recunoscute (atrial) dinte P.
În timpul funcționării normale, P dinte atrială este ușoară, un varf curbat; GLP dar în derivațiile II, III, aVF are un "vârf" de mare Spike. Explicația acestui fapt este următoarea: linia undei P reprezintă suma celor două vârfuri - fiecare dintre excitație atriala.
- În mod normal, PP excitație precede PL excitație; excitații fading are loc în aceeași ordine. P- și L-curbe se intersectează, și punctul lor de intersecție corespunde vârful „cupola“ a dintelui P.
- Atunci când GLP PL de excitație are loc după PP excitație, dar ele sunt amortizată aproape simultan. Amplitudinea vârfului P este mai mare si este complet „absoarbe“ A-la-vârf - se reflectă în forma unei curbe totală.
Normal P-amplitudine - până la 2,5 mm, dar amplitudinea undei P GLP depășește această valoare. Lățimea P, cu o creștere de doar unul dintre atriul drept este în intervalul normal - până la 0,12.
Trebuie să se înțeleagă că o combinație de caracteristici P-pulmonale pot fi prezente nu numai pe hipertrofie cardiograma, dar, de asemenea, în PP suprasarcină funcțional - acest lucru se întâmplă, de exemplu, împotriva hipertiroidism, tahicardie, boală cardiacă ischemică, etc.
EO, de asemenea, diferența față de dreptul de a nu este specific GLP-simptom: o mica abatere de la EO verticală normală găsit în asthenics - subțire construi oamenii inalti.
Pentru a clarifica starea și dimensiunea medicului inimii poate, în plus față de ECG și să aplice alte tehnici.
diagnostice suplimentare
Dacă ECG a arătat semne de creștere a pacientului atriale recomanda teste suplimentare pentru a confirma hipertrofie si de a determina cauzele acesteia.
Cele mai simple metode de diagnostic - percuție (transvazare), palparea (senzație) și auscultatie (ascultare) - va fi implicat deja la inspecție în biroul unui cardiolog.
De la hardware-ul de cercetare este de natură să desemneze o ecocardiografie (ecocardiografie - cu ultrasunete a inimii) este sigur pentru toate grupele de pacienți, inclusiv vârstnici copii, tineri și femeile însărcinate, și este potrivit pentru mai multe anchete în timp.
În combinație cu ecocardiografie utilizate in cardiologie si DS Doppler color (scanare Doppler) examinarea acestor informații complementare cu privire la rezultatul ecocardiografie și caracteristicile hemodinamice ale unei imagini color a fluxului sanguin.
În cazuri rare, este posibil ca atunci când rezultatul nu se potrivește cu manifestările clinice ecocardiografie. Faptul că imaginea pe care o vedem pe mașinile ecocardiografie monitor, de fapt, un model bazat pe baza de calcul al programului. Un program, la fel ca oamenii, sunt supusi greselii.
Deci, în cazul în care SUA nu ajută la determinarea diagnosticului, prescrie un contrast cu raze X sau scanare CT. Ambele metode de raze X oferă imagine corectă a inimii, comparativ cu alte structuri anatomice, ceea ce este foarte important pentru APE din cauza bolilor pulmonare.
Desigur, diagnosticare cu raze X are contraindicatii sale si cateterism arterei in conformitate cu raze X și introducerea în agentul de contrast fluxul sanguin crește, de asemenea, procedura de traumatică pentru pacient.
Există un tratament specific
Un răspuns fără echivoc - Nu: ai nevoie pentru a trata patologia care a condus la dezvoltarea BPL. Acest lucru poate necesita medicatie, iar în cazul unui defect valve cardiace - si tratament chirurgical.
Dar, uneori, pentru normalizarea atriale pur și simplu ajusta dimensiunile stilului de viață:
- revizuiască circuitul de alimentare (în special, pentru a exclude produsele de colesterol), pentru normalizarea greutății corporale;
- seta modul de lucru și de odihnă;
- adăugați un exercițiu simplu regulat;
- a scăpa de obiceiurile proaste;
- mai mult șederea în aer liber;
- dacă este posibil, să evite tulburările emoționale.
Desigur, este ușor de a găsi scuze pentru a nu face acest lucru, dar păstrează în minte: Procesul poate dura un „punct fără întoarcere“, și este cauzată de modul necorespunzătoare de creștere a dimensiunii atriale devine ireversibil.
semne ECG de bază ale crescut în atriul drept pe care sunt acum cunoscute: cel mai probabil, vă determina dacă acestea sunt prezente pe electrocardiogramei cu ușurință. Dar, după cum GLP - boala secundară și tratamentul individuale pe care le-ar putea „desemna“ la farmacie local fără permise, consultarea unui medic este inevitabilă. Numai un cardiolog are cunoștințe suficiente pentru a determina patologia primară și numirea unui tratament adecvat.