În epoca tehnologiei informației ochii a devenit aproape principalul organism de lucru. Cu toate acestea, boala de ochi a devenit în timpul nostru mai frecvente pe măsură ce boala afectează în primul rând persoanele în vârstă, după cum spun medicii, „mai tineri“. Cum pentru a obține ajutor oftalmolog în St. Petersburg și ce schimbări așteaptă de serviciu oftalmologică a orașului, spune Yury Astakhov, oftalmolog sef al Sankt-Petersburg, profesor, director al Clinicii de Oftalmologie Universitatea de Stat Medical. Pavlov.
Fotografii: Fotografii cu clip.dn.ua
- Yuri Sergheevici, oftalmologi spun că bolile de ochi azi „prospera“, din cauza tratamentului cu întârziere la medic. Un apel cu întârziere, deoarece la etapa inițială a problemelor asociate cu vederea, pot fi rezolvate la orice unghi - cumpara ochelari fără prescripție medicală. Este clar că achiziționate ochelari aleatoare nu este fericit, dar elimină necesitatea de a merge la clinică pentru o rețetă. Pentru a ajunge la un oftalmolog nu este ușor, de ce?
- Răspunsul este evident: în clinicile raionale nu au suficiente oftalmologi. Numărul de specialiști care lipsesc în fiecare an este diferit, este în intervalul de 45-55 specialiști. Și nu este de statistici, care sunt considerate a fi angajate și rata care nu sunt angajați, am considerat oameni - „pe cap“ Și trebuie să spun că deficitul de personal ne confruntăm astăzi - nu cel mai rău în comparație cu lipsa de specialiști, am experimentat în urmă cu câțiva ani. Acum, din fericire, absolvenții au mers la clinica. ademeni nu a fost posibil înainte, și nu numai pentru că există foarte puțini bani. Nu a existat nici condițiile de lucru: nici un echipament modern, în plus față de oftalmoscop elementar, un set de pahare și o lampă cu fantă, și de a lucra cu pacientul - 10 minute.
- Ceea ce sa schimbat în ultimii ani în serviciul oftalmică al orașului?
În acest an am avut de a distribui absolvenților după rezidențiat. Când au ajuns la clinică și am văzut condițiile în care vor funcționa, mulți au fost de acord. In plus, medicii șefi într-un număr de clinici au redus povara de reglementare pentru medici. Și cel mai important, mulți dintre ei încă înțeles: oftalmolog pentru a face față în mod eficient volumului său de muncă, este necesar să se apropie de el sunt asistent medical calificat sau optometrist.
- Dar rama nu este încă suficient de ...
- Pentru a se asigura că echipamentul va fi utilizat la capacitate maximă la Universitatea de Medicină de Stat. Pavlov a antrenat medici si asistente medicale: două săptămâni de cicluri de formare în ultimul an, antrenat mai mult de 90 de medici si 60 asistente medicale. Vom continua această lucrare astăzi. Dar asta nu e tot - clinica echipat va fi o bază pe care să apară în viitorul apropiat „suprastructură“. Unul dintre ei - centre (birouri) diagnosticul și tratamentul glaucomului cu specialiști axat pe lucrul numai cu glaucom. 14 centre regionale și interregionale vor fi deschise in acest an, fondurile pentru crearea lor București a aprobat deja. Va primi echipament suplimentar și trei inter-Centrul de Diabet. Sper că a taxat noile servicii medicale va permite medicilor pentru a face mai mulți bani în detrimentul MLA.
- De obicei, echipamente moderne scumpe sunt echipate doar cu centrele mari și spitale.
- La început, într-adevăr, echipament nou a fost achiziționat de către Centrul de Diabet City, al 2-lea spital multidisciplinar din Centrul de diagnosticare a orașului, la Moss în Spitalul Mariinsky. In aceste clinici au totul pentru diagnostic, inclusiv imagistica retiniene - metoda №1 din lume pentru diagnosticarea și monitorizarea dezvoltării de glaucom. În acest an vom obține două mai multe dintre dispozitiv în spitale, și 14 - în centrele de glaucom. Atât timp cât acest diagnostic deficit este disponibil tuturor. De fapt, acum pot spune cu încredere că agențiile municipale și federale de sănătate sunt mai bine echipate decât clinicile de profit. Nu este întotdeauna posibil să se spună despre pereții, serviciul, dar pentru echipament, diagnostic si posibilitatile terapeutice nu ne este rușine.
- De ce atât de multă atenție acordată glaucom, și nu, să zicem, o cataractă?
- Cataracta astăzi nu mai sunt amenințați cu orbire, așa cum a fost înainte: exploatarea blând și eficient - extracția de cataractă cu ultrasunete și implantarea de lentile intraoculare - complet spate vedere al unui om cu lentila întunecat. Un alt lucru glaucom - un insidios și înainte de sfârșitul bolii ciudat, o cauza majora de orbire la nivel mondial. In regiunea de nord-vest, mai mult de 35% din nevăzătorilor - suferă de glaucom. Prevenirea handicap și a opri progresia bolii poate fi doar la depistarea mai precoce și tratamentul a început în timp util. Dar problema este că, în stadii incipiente nu este ușor de detectat - boala de mai mulți ani, iar pacientul este asimptomatic aproape tot ceea ce nu se plânge. De-a lungul timpului (nu toate) pot primi plângeri de vedere încețoșată, orbire de noapte, cineva apar cercuri irizate și durere în ochi. 85% în structura incidenței glaucom - formă deschisă, este nevoie de nici un simptom si date chiar obiective, și în același timp se produce treptat atrofie a nervului optic.
- Există, de fapt, o simplă metodă de diagnostic - măsurarea presiunii intraoculare, ceea ce indică prezența sau absența glaucom.
- Da, toți cred că glaucomul este în mod necesar însoțită de o creștere a presiunii intraoculare, uneori chiar spun că glaucom este hipertensiune ochi. Nu este ca mecanism principal care duce la dezvoltarea bolii - atrofie optică, care poate sau nu poate fi însoțită de o creștere a presiunii intraoculare. Peste 30% dintre oamenii din țara noastră trăiesc cu glaucom fără o creștere a presiunii intraoculare, care este, este în mediu de standarde statistice, ceea ce face dificil de diagnosticat. Acest lucru sugerează că ochii lor nu pot tolera chiar normale din punct de vedere presiunea exercitată de noi.
O altă concepție greșită glaucom tradițional se dezvolta la persoanele cu tensiune arterială ridicată. De fapt, nu există nici o corelație directă, de altfel, care suferă de hipotensiune arterială, glaucom apare foarte rău, ei suferă chiar mai rău decât nivelurile normale ale presiunii intraoculare.
Este imposibil de a preveni dezvoltarea de glaucom. Prin urmare, înainte de oftalmologi din întreaga lume se confruntă acum sarcina - pentru a preveni orbirea, ceea ce înseamnă timp pentru a detecta boala și pentru a începe tratamentul. Tratamentul în jurul lumii în trei etape - medicatie (picaturi), cu laser si chirurgicale. Dar nici unul dintre ei nu este capabil de a scăpa de glaucom. companiile farmaceutice majore se luptă în căutarea unui medicament care ar preveni moartea celulelor de ochi, dar până acum fără succes.
- Ar trebui să fie toate chestionate?
- Verificați toate contract de costisitoare din punct de vedere economic, și în general nu au nevoie. Se recomandă de a inspecta cele incluse în grupul de risc. Aceștia sunt oamenii din generația mai în vârstă - mai în vârstă persoana, cu atat mai mare riscul de a dezvolta glaucom (printre în vârstă de 40 de ani, a arătat mai puțin de 1% dintre pacienți, la persoanele de peste 75 de ani - 14-15%); Acesta creste de 10 ori riscul de boli pentru cei ale căror rude apropiate au suferit cu glaucom; care suferă de boli endocrine, inclusiv diabetul zaharat. Riscul de a dezvolta glaucom cu tensiune intraoculară normală este, la persoanele cu distonie vasculară (în Occident este o afecțiune numită dereglare vasculară), tensiune arterială scăzută, greutatea corporală redusă, a redus sentiment de sete.
- Cum de a acționa de la Sankt Petersburg, în cazul în cauză orice senzații neplăcute sau ciudate asociate cu viziune?
- Pentru un început el ar trebui să meargă la o clinică în comunitate. Dacă durerea este severă, este mai bine pentru a merge la turnatorie, 25, în stația de ochi de urgență oraș la centrul de diagnosticare №7 (Eye Center la Moss), asistența de urgență este asigurată în jurul ceasului. Sper că va deschide un centru trauma un ochi pe de cealaltă parte a Neva.
În cazul în care pacientul este apelat la clinica, si apoi se pare dificil de diagnostic, medicul scrie o sesizare la centrul de Moss pentru diagnostic și tratament. Atunci când, în cursul tratamentului nu există nici o schimbare, de fapt, mai rău, pacientul ar trebui să scrie o direcție la spital. Departamentul de oftalmologica sunt în spital oraș №2 și №40, în Maria și Spitalul de Copii. Rauhfusa. In plus, de ingrijire stationar oftalmologice sunt furnizate în spitalele de stat federale Medical University. Pavlova, Dpt. Mechnikov. WMA și Academia Pediatrica. federal departamental - Spitalul Clinic №122 si Spitalul Feroviar. Numai ajutorul planificat este în IRTC Microchirurgia ochiului. Fedorov. În cazul în care pacientul este externat, el a primit direcția în clinica din comunitate la medic, cu care a început să fie tratat.
- De ce ar trebui să avem un spital imens, în cazul în oftalmologie la nivel mondial traduse într-o formă economică de „chirurgie zi“: o operațiune în dimineața, seara - înapoi acasă.
- Într-adevăr, multe probleme oftalmologice sunt rezolvate într-o singură operațiune, care se efectuează de dimineață blândă și seara, pacientul poate merge acasă. Dar există două probleme care ne împiedică să utilizați această practică pentru toți. În primul rând - nu putem da drumul dintre pacienții operați cu glaucom sau cataracta direct acasă, dacă el este singur, și el nu a avut nici un apartament pentru a ajuta speculative. Al doilea - este foarte dăunătoare pentru economia întregii plată medicală principiul tratamentului spitalicesc al Fondului de CHI, în conformitate cu tarifele de pat de zile. Aceasta este o practică proastă, potrivit căreia mai mult un pacient este in spital, mai mulți bani devine pentru el. Lucram acum cu Comitetul de Sănătate, Terfondom MLA pentru a schimba sistemul de plată curente. Acest lucru va reduce dramatic cozile de așteptare în spitale, dar necesită pentru a imbunatati calitatea ingrijirii chirurgicale in spitale (in primul rand cataracta). Este necesar să le dota cu echipamentele necesare pentru a asigura personalului.
- Înlocuirea a cristalinului și în clinica va trebui să plătească, în ciuda faptului că exploatarea cotelor alocate?
- Conform programului MLA va fi instalat la cele mai ieftine, dar nu cel mai bun de lentile intraoculare (înlocuiesc lentila innorat). Prin urmare, un pacient care vrea să stabilească lentile-te de înaltă calitate importate, și forțat să plătească pentru ele, și consumabile necesare. Acum vrem să facem modificări la sistemul de plată a operațiunii, astfel încât era în mod gratuit, sau cel puțin, mai puțin costisitoare pentru pacient.
În același timp stocate cotă pentru operațiunile de înaltă tehnologie. Acum, ei nu includ cataractă facoemulsionare convenționale, și sunt folosite pentru o varietate de cazuri complicate. De asemenea, ele funcționează în operații pe retină și vitros, atunci când transplantare a corneei, tumori intraoculare, și eliminarea unor tipuri de operatii chirurgicale cu laser, în special pentru diabet zaharat.
In clinica am cerut pentru prima dată. Am inregistrat fara probleme. Doctor-alergolog Mitrofanov, Vladimir Sergheevici ma ajutat foarte mult. Prietenos.
El a fost la centrul de trei ori. Și cei trei lăsat într-o stare de spirit buna. Odată ce e foarte frumos să vină înapoi în cazul în care se uite la tine ca persoană, nu pe.