Din păcate, în biroul unui ginecolog pentru femeile au din ce în ce să aud despre boli, cum ar fi endometrioza. Ce este endometrioza, corpul uterin?
Oksana Shishkanova
Obstetrician-ginecolog, Centrul de Cercetare pentru Obstetrică, Ginecologie si Perinatologie
Endometrioza este.
Endometrioza - o afecțiune ginecologică în care țesutul muscular al uterului, ovar și alte site-uri cu buzunare sau incluziuni asemănătoare cu uter structural mucoase (endometru).
La apariție endometriozei în așa-numitele leziuni endometriale încep să apară modificări mai mult sau mai puțin marcate corespunzător ciclului menstrual fazele femeii. Din păcate, femeile din biroul unui ginecolog auzi mai des diagnosticul de „endometrioza“. Cum această boală asupra sarcinii și la naștere, și, dacă este necesar, în acest caz, o pregătire specială pentru sarcina? Să încercăm să răspundă la aceste întrebări.
În funcție de localizarea leziunilor bolii disting:
- endometrioza de col uterin;
- endometrioza uterin sau adenomioza (se dezvoltă în interiorul mușchiului uterin);
- endometrioza externa genitale (tuburi endometrioza uterine, ovare, uter aparat ligamentous) focarele sunt localizate pe abdomen - un înveliș care căptușește interiorul cavității abdominale;
- endometrioza, dezvoltă organele sistemului reproducător (endometrioza vezicii urinare, intestinului, rinichi, plămân, conjunctiva ochiului, cicatrice postoperatorie pe peretele abdominal anterior).
Endometrioza locații diferite pot fi combinate cu miomul uterin, inflamatorii și a altor procese patologice în organele genitale. Endometrioza înșiși sunt noduli mici, care cavitățile conțin un lichid dens de culoare închisă. Acesti noduli pot fuziona împreună, formând o cavitate mai mare și ia chisturile formă (de exemplu, chisturi ovariene endometrioide).
Cauza endometriozei
Unii cercetători atribuie apariția endometriozei predispoziție genetică.
Conform teoriei dezvoltării hormonale a acestei boli, originea sa este legată de încălcarea corpului și rapoarte de hormoni unei femei. Acest lucru este confirmat de anumite schimbări în focarele endometriozei în timpul ciclului menstrual si progresia inversa bolii in timpul sarcinii si menopauzei.
Teoria Implantarea sugerează că particulele endometriale smulg sunt depuse pe ovare, tuburi, peritoneu și dau naștere la dezvoltarea bolii.
Cu toate acestea, cele mai importante motive prezentate schimbări negative în sistemul neuroendocrin din cauza stresului, malnutriție, diverse boli ale organelor interne, tulburări funcționale ale glandelor endocrine, infecție genitală.
Endometrioza: simptome
Ce să ia în considerare endometrioza? Endometriz - este atunci cand in timpul menstruatiei endometrioza, oriunde ar fi, există o schimbare, cum ar fi respingerea endometrului, care se desfășoară pe o bază lunară pentru fiecare femeie. În spațiul închis turnat sânge, eritrocite descompune pentru a forma substanțe care provoacă conținutul golurilor de culoare ciocolata neagra (la deschiderea chisturi ovariene endometrioide în timpul funcționării este o astfel de culoare).
După încetarea conținutului ciclului menstrual cavități absorbite parțial și parțial rămâne în interiorul cavității, dar într-un timp scurt, cu sosirea situației următoare menstruației repetă. Astfel, conținutul poate fi stocat, există o creștere endometrioza.
Odată cu apariția menopauzei (menopauza), toate simptomele dispar endometrioza, deoarece nu există nici o menstruație ca un factor de susținere permanentă pentru boala.
Plângerile pacienților depind de localizarea focarului bolii, durata acesteia, femeia individuale prag de durere (pentru că ea suferă de durere). Simptomul cel mai constant este durerea, care apar sau sunt mai rele în zilele premenstrual si in timpul menstruatiei. În durere boală severă îngrijorat și după menstruație. In leziuni ale uterului (adenomioza), cu excepția durerii tipice menstruație grele, repereze tractului reproductiv înainte și după zilele „critice“. În așa-numitele formulare „minore“ de endometrioza. Atunci când leziunile endometriale sunt mici, pot fi asimptomatice pentru boala. În cazul în care localizarea leziunilor de endometrioză pe colul uterin femeilor de suprafață din spate plângere frecventă este durerea în timpul actului sexual. Durerea poate fi, de asemenea, dat la sacrum, rect, vagin.
diagnosticul de endometrioza
Recunoașterea endometrioza - aceasta este o sarcină dificilă. Aceasta boala este de obicei detectata la femeile cu durere pe termen lung, un tratament fără succes a proceselor inflamatorii in epididim (antibiotice și fizioterapie), absența sarcinii. In trecut, aceste femei sunt adesea marcate de intervenție intrauterină, dar, uneori, chiar și în curs de dezvoltare endometrioza la adolescenți.
In timpul unui examen ginecologic special și de cercetare din următoarele simptome de endometrioza pot fi observate.
- Creșterea dimensiunii uterului înainte de menstruație și în timpul acesta (corpul endometriozei uterului). Uterul are de obicei o formă sferică, de multe ori fixă posterior, datorită procesului de adeziune, cu toate acestea suspectate medicul endometrioza examineaza, de obicei, de multe ori - inainte si dupa menstruatie. În urma unei examinări, există, de asemenea, de multe ori dureros.
- În studiul de col uterin cu ajutorul instrumentelor speciale (oglinzi) endometrioza deosebit de bine văzut o zi înainte de a menstruației (ele cresc în dimensiuni, au o culoare albastru-violet). În cea mai mare a sângelui menstrual, care poate fi eliberat.
Diagnosticul endometriozei cervicale poate fi confirmată prin examinarea colului uterin cu un microscop, după examinarea feliilor de țesut (biopsie).
Un rol important în diagnosticul de adenomioza, chisturi ovariene endometriale joaca cu ultrasunete. SUA privit ca screening-ul (detectarea anumitor caracteristici la consulturi de diagnostic) pentru femeile cu plangeri de infertilitate, dureri menstruale, sângerare ușoară înainte și după menstruație.
Cu ultrasunete pentru a determina dimensiunea uterului, structura membranei musculare (dacă simptomele endometriozei uterine este), pentru a determina mărimea și structura de chisturi in ovar.
Adenomioza (mușchi endometrioză a uterului) poate fi diagnosticată prin radiografie a uterului (metoda histerosalpingografie), atunci când este injectat în contrastul cavității uterine (o substanță specială, proeminent pe raze x) și apoi efectuat examinarea cu raze X. Contrast umple uterul, trompele uterine, endometrioză în focarele grosimea peretelui uterin, dacă există, și apoi, treptat, curge din uter. Pe o imagine, puteți estima dimensiunea uterului și amploarea procesului.
Cu toate acestea, odată cu dezvoltarea de operatii chirurgicale endoscopice (laparoscopie, histeroscopie), atunci când în cavitatea abdominală, cavitatea uterină instrumente speciale introduse prin deschiderile din peretele abdominal sau prin canalul cervical, diagnosticarea sarcinii endometrioza simplificate considerabil. Histeroscopia (examinarea cavității uterine cu ajutorul unui sistem optic special (histerescopica) la 5-7-a zi a ciclului menstrual, care permite de a specifica prezența adenomioza. Pe de o parte, chirurgia laparoscopică se efectuează pentru a diagnostica si permite eliminarea identificate produc imediat focare de endometrioza si diviza comisural structura (cusătură conjunctive). Diagnostic „forme mici de endometrioza“ (focare izolate mici pe peritoneu, suprafata ovarelor) este posibilă numai atunci când laparoscopie. Această formă poate pseudonim ak nu se manifesta (nici o durere, disfunctii menstruale), dar, în același timp, aceasta este cea mai frecventă cauză a așa-numitei „infertilitatea de origine necunoscută.
tratament endometrioza
Tactica trata endometrioza este de mare importanță în interesul pacientului în funcția lor de fertilitate (de reproducere). Recent, medicamente hormonale care blochează sistemul „hipotalamus - hipofiza - ovar“, ocupă o poziție dominantă în tratamentul endometriozei. Mecanismul lor de acțiune se bazează pe încetarea temporară a funcției menstruale și suprimarea activității proprii ovariene sub influența medicamentului. O astfel temporar „menopauza artificiala“ duce la o scădere a severității simptomelor bolii, reducerea endometrioza. Din păcate, acest lucru este de obicei un efect temporar. Odată cu recuperarea funcției menstruale progrese și endometrioza. Prin urmare, această terapie este adesea folosit ca un preparat pre- și post-operatorie, precum și direct înainte de planificarea sarcinii.
medicamente moderne au un minim de efecte secundare în comparație cu generația anterioară de droguri. În tratamentul și prevenirea progresiei endometrioza este, de asemenea, utilizat pe scară largă contraceptive hormonale cu suprimarea acțiune asupra sistemului „hipofizar - ovar - endometru“. Dar cel mai mare efect se obține cu o combinație de tratament hormonal si chirurgical (indepartarea endometridnyh chisturi ovariene si endometrioza). Hormonii astfel poate fi utilizat ca un preparat preoperatorie, și în termen de 3-6 luni după intervenția chirurgicală ca o reluare profilactică a simptomelor bolii. Chiar și atunci când sursa este îndepărtată, cauzele endometriozei, rămân ca o precondiție pentru reluarea procesului. Și, în timp ce femeile au un ciclu menstrual, o recidivă este posibilă.
Multe femei nu sunt conștienți de la endometrioza. În cazul în care nu există plângeri, și nu există nici o îndoială cu privire la sarcină, acest diagnostic este puțin probabil să livreze, având în vedere complexitatea diagnosticului și absența manifestărilor clinice. Tratamentul chirurgical este necesar, în acest caz, atunci când detectează chisturi ovariene endometrioide, deoarece creșterea și să ajungă pot apărea chisturi decalaj de o anumită dimensiune.
In tratamentul endometriozei este utilizat pe scară largă influență și fizioterapeutice. În acest caz, factorii termici sunt excluse. Recomanda iod electroforeză și băi de zinc brom, băi de radon care reduce severitatea durerii, activitatea procesului patologic pentru o lungă perioadă de timp, tratamentul infertilității.
Endometrioza si Infertilitate
Infertilitatea - un companion frecvent de endometrioza. Motive pentru non-aparitia sarcinii in endometrioza aceasta boala sunt variate si nu sunt complet înțelese, deși se știe că rolul mare aparține adeziunilor. De la mici focare de endometrioza, din cauza creșterii lor, acumularea de sânge, distrugerea pereților despărțitori dintre chisturi individuale formate focare. Pentru chisturi tipice de endometrioză aderențele cu țesuturile înconjurătoare în procesul de acumulare a conținutului, formarea de găuri în peretele chistului, care atrage după sine agravarea durerii și formarea de aderențe dense cu țesuturile înconjurătoare. Acest lucru poate fi violat permeabilitatii al trompelor uterine, având ca rezultat sarcina nu. Endometrioza este, de asemenea, de multe ori lipsa de maturizare a ovocitelor in ovar (endometrioza nu întotdeauna este, de multe ori ovula), modificări ale proprietăților endometrului, reactia inflamatorie a țesutului din jurul endometriozei. Aceste modificări conduc la imposibilitatea punerii în aplicare a ovulului în uter și, în consecință, infertilitate.
Sarcina dupa endometrioza este.
Dupa operatie din cauza endometrioza timp de 3-6 luni este atribuit la terapia cu hormoni. După 6 luni de terapie pentru a anula sarcina. Daca sarcina nu se produce în termen de un an, acesta reduce dramatic șansele de recuperare a funcției de reproducere a femeilor. În aceste cazuri, programul recomandat FIV (fertilizarea in vitro folosind regimuri de stimulare a ovulației). În timpul sarcinii și alăptării, pe fondul lipsei menstruatiei se produce inversa dezvoltarea endometriozei, în timp ce avortul duce la apariția sau agravarea procesului. Reluarea menstruației poate duce la o reluare a simptomelor.
După cum sa menționat deja, în timpul sarcinii există o regresie a leziunilor de endometrioză, iar endometrioza nu afectează în mod negativ cursul sarcinii. Dar, ca factori predispozanți pentru dezvoltarea bolii este o patologie a ambelor organe interne genitale și diverse, această patologie poate duce la diverse complicații în timpul sarcinii.
Astfel, endometrioza este una dintre principalele cauze de infertilitate de azi. Cauzele sale nu sunt pe deplin înțelese. Toate femeile cu durere, cauze necunoscute de infertilitate ar trebui sa fie testate pentru prezența unor forme de endometrioza. Tratamentul Tactics (chirurgical sau hormonal) depinde de forma și amploarea procesului și determinată numai de către medic.
Sursa foto: Shutterstock
N-am fost în stare să rămâneți gravidă din cauza endometrioza (si cel mai important, nimeni nu a spus că este endometrioza, într-un fel nu am nimic într-adevăr nu doare, iar luna a fost întotdeauna dureros, cu prima dată în primele 2-3 zile. Poate el apoi dezvoltat, care știa, și cred că e doar o lună astfel boljuchih (în trecut, numai diagnosticul au pus intr-o clinica buna sa apropiat, mama si copil pe Mozhayke, extrem de apreciat ginecologi al lor, care este transformat. în cazul în care diagnosticul a sunat, am fost deja plâns , a crezut că uterul este eliminat, dar vreau un copil (iar medicul este o astfel de minunat, calmează-te la mine și a spus, nu taie nimic, și vindecare) Acum amintesc cât de prost am fost - foarte amuzant) am acum 6 luni de sarcină deja) medici multumiri din partea Ministerului de Externe.
33610 21519 19329