Pertussis este o boală infecțioasă acută, care se transmite prin picaturi din aer. Boala apare cu simptome de tuse convulsiva paroxistică și leziuni ale sistemului nervos bronhopulmonare și centrale. Sensibile copii mici, în principal. Complicațiile tusei convulsive apar de obicei la copii cu forme severe ale bolii.
Pe pertussis prognoza afectează detectarea din timp a bolii, caracterul adecvat al tratamentului, vârsta pacientului, severitatea bolii și prezența comorbidităților. Odata ce boala se dezvolta tulpini rezistente de imunitate de lungă durată.
complicații ale tusei convulsive
Cu diagnosticarea în timp util, un tratament adecvat si pacientii ingrijire adecvata obtinerea rapid mai bine și complicații ale tusei convulsive care nu au văzut. Complicațiile se dezvolta de obicei la copii cu forme severe ale bolii. La adulți, complicații ale tusei convulsive sunt rare.
complicații specifice de pertussis
Înfrângerea frenul limbii și laringite
paroxistică tuse spasmodică - un simptom dominant al tusei convulsive la copii. Tusea este cauza ulcere în frenum, care se produce datorită frecării cu dinții frontali de limbă, sau datorită ocluziei limbii în timpul unui atac. mari schimbări apar în corzile vocale și laringele. Uneori există o ruptură a membranei timpanice.
Fig. 1. În fotografie complicațiile specifice ale tusei convulsive la copii. Ca urmare a tuse cu boala se dezvolta de multe ori laringită hiperplastice (foto stânga) și există o rană în zona frenulul (foto dreapta).
Înfrângerea navelor și inima
Paroxysms de tuse sunt cauza tulburărilor circulatorii. crize severe de tuse convulsivă și scăderea rezistenței capilare care duc la o creștere bruscă a presiunii în vasele capului și gâtului, ceea ce duce la hemoragiile în colțurile interioare ale ochilor și a camerei anterioare, conjunctivală, mucoasa nazală și a membranelor orale, urechea internă.
Hemoragii în tuse convulsivă sunt, de asemenea, găsite în mușchiul cardiac, ficat, rinichi, creier (ventriculul IV de jos) și măduva spinării.
Frecvent apar perioade de stagnare de sânge în plumb superioară a venei cave la hipertrofia peretelui ventriculului drept.
Fig. 2. Una dintre complicatiile pertussis - sângerare sub conjunctiva ochiului.
Atelectazia și emfizem
Afectarea funcției de drenaj a acumulării de mucus bronșic și formarea tuburilor cutaneo epiteliale sunt cauza cea mai segmentale, cel puțin - atelectazia echitate și emfizem. Atelectazie de multe ori se dezvolta la copii mai mari, cel puțin - la copii sub un an.
pneumotorax spontan si emfizem subcutanat sunt rare.
Fig. 3. emfizemului fotografie (stânga) și atelectazia (dreapta).
Complicațiile ale sistemului nervos
Complicațiile ale sistemului nervos se dezvoltă frecvent la sugarii cu pertussis severă, complicată de pneumonie. tulburări circulatorii asociate cu expunerea la toxina pertussis în vasele de sânge ale creierului și de a dezvolta oxigen golodaniem.Gipoksiya hipoxemie și să conducă la dezvoltarea de acidoză - creșterea nivelului de aciditate în corpul copilului, care, de asemenea afectează în mod negativ sistemul nervos central.
Lipsa de oxigen, care apare din cauza tulburărilor de ventilație pulmonară, ceea ce duce la hipoxie cerebrală și pierderea consecutivă a celulelor nervoase, precum și convulsii. Convulsiile apar la un copil la o altitudine de tuse spasmodică. Ei au repetat de mai multe ori în timpul zilei și să aibă loc cu pierderea conștienței. Convulsiile sunt de multe ori cauza morții.
Când hemoragie cerebrală dezvoltat paralizie spastica si pareza temporara a nervilor cranieni.
Fig. 4. În săgețile de imagine indică multiple hemoragii în țesutul cerebral.
ritm deficiențe de respirație
Atac de tuse convulsivă poate provoca respirație (apnee) și insuficiență respiratorie (apnee completă). Apneea durează până la 30 de secunde. stop respirator durează mai mult de 30 de secunde.
apnee paralitic sau sincopa apare la pacienții cu copii pertussis de prematuritate, sistemului nervos central, la momentul livrării, prezența infecției fetale.
Fig. 5. În cazul în care tusea convulsiva este marcată uneori pierderea cunoștinței și stop respirator, având ca rezultat frustrarea părinților copilului.
Nutritional și hipovitaminozele
La copii severe pertussis, in special sugari, se pierde rapid in greutate. Pierderea in greutate duce la o reducere a rezistenței nespecifice (stabilitate) a unui organism expus la agenți patogeni și hypovitaminosis.
Fig. 6. tuse convulsivă, sugarii repede pierde in greutate.
paroxismele tuse tuse convulsivă și tuse frecvente cu bronșită sunt cauza hernie ombilicală și pierderea stratului mucoaselor si submucosal rect. Motivul pentru aceasta este creșterea presiunii intra-abdominale. O astfel de patologie mai frecvente la copii, o boală în care a condus la emacierea sau malnutritia atunci când în curs de dezvoltare deficit de greutate a copilului (malnutriție).
Fig. 7. Una dintre complicațiile rare de tuse convulsiva, care este cauzată de creșterea presiunii intra-abdominale cu atacuri frecvente de tuse spasmodică - hernie ombilicală și pierderea stratului mucoaselor si submucosal rect.
complicații nespecifice ale tusei convulsive
ventilație insuficientă a plămânilor și tulburări de alimentație cu hypovitaminosis dezvoltarea ulterioară conduce la dezvoltarea florei bacteriene secundare și dezvoltarea imunodeficienței secundare. Stafilococi, pneumococi si streptococii sunt membri obligatorii de inflamatie in tesutul cailor respiratorii si plamani. SARS, infecție Microplasma și citomegalovirus, de asemenea, joaca un rol important în dezvoltarea complicațiilor pertussis.
Căile respiratorii (laringe, trahee, bronhii și mucoasa nazală) este inflamația tipul de catar seros, uneori cu componente fibrinoase si necrotice. Inflamarea cel mai mic bronhiilor și bronhiolelor (bronșiolita) și pneumonie, tuse convulsivă sunt principala cauza de deces pentru copii. Uneori, în procesul inflamator implică pleura, amigdale, ganglionii limfatici și urechea internă.
În mod semnificativ mai probabil să apară cu o combinație de complicații de tuse convulsivă și rujeolă, dizenterie si alte boli. Există cazuri de tuberculoză acută.
Pneumonia în tuse convulsivă
Bronșiolită (inflamație a ramurilor terminale ale arborelui bronsic) si pneumonie dezvoltate în timpul perioadei de punctul culminant al tusei spasmodic.
Tusea convulsivă coli și florei bacteriene secundare sunt cele mai frecvente cauze de pneumonie. În perioada timpurie a tusei spasmodic sunt pneumonia mai frecvente pertussis. În timpul punctul culminant al tuse convulsiva cauza pneumonie din ce în ce stafilococi, pneumococi si streptococi.
Contribuie la dezvoltarea spasm pneumoniilor si formarea cailor respiratorii mucopurulentă prize, cu dezvoltarea ulterioară a atelectazia, disfuncția mușchilor respiratori și congestie în circulația pulmonară. Pneumonia complică dezvoltarea alergia organismului copilului. Pneumonia de multe ori se dezvolta la copiii prematuri, copiii cu malnutriție, diateza, disbacterioză și anemie.
O trăsătură caracteristică a pneumoniei în cazul tusei convulsive este caracterul de scurgere durata lor lent și lung, cu recidive frecvente si raspuns slab la un tratament antibacterian.
Inflamația cele mai mici bronhii si pneumonia sunt principala cauza de deces pentru copii. Moare de pneumonie până la 90% din copiii sub vârsta de 3 ani.
Fig. 8. În fotografia de la stânga la dreapta atelectazie pulmonare. proporția exterioară omogen întunecat. Fotografiată pneumonie confluente dreapta cu localizarea în lobii inferiori.
Prognoza pertussis
Pe pertussis prognoza afectează detectarea din timp a bolii, caracterul adecvat al tratamentului, vârsta pacientului, severitatea bolii și prezența comorbidităților.
Mortalitatea în această boală sunt sutimi de procente, și a remarcat în rândul sugarilor. Principalele cauze de deces printre acestea este boala cerebrovasculară, și pneumonie. Moare de pneumonie până la 90% din copiii sub vârsta de 3 ani.
Stratificarea infecțiilor respiratorii acute și stafilococică face pertussis prognosticul este extrem de nefavorabil.
Pe prognoza tusei convulsive la distanță afectează de hipoxemie severă, apnee, convulsii și care duc la nevroze viitoare, distragere a atenției, retard mintal și epilepsie.
Înfrângerea aparatului bronhopulmonar duce la dezvoltarea de bronșiectazie și pneumonie cronică.
Fig. 9. coturile medicale și fisuri ale părinților cu privire la vaccinare sunt adesea cauza bolii.
Imunitatea dupa pertussis
Susceptibilitatea la infecții pertussis la adulți și copii este foarte mare. Indicele contagiozitate în tuse convulsivă este 0.7-1.0. Acest lucru înseamnă că pertussis bolnav 70 - 100 de persoane dintr-o sută care nu au fost bolnavi si nu sunt vaccinate împotriva bolii și au fost în contact apropiat cu pacienții. Copiii sunt cele mai sensibile la boala si primele zile ale primului an de viață.
imunitatea tuse convulsiva se dezvoltă după boala după vaccinare. Odata ce boala se dezvolta tulpini rezistente de imunitate de lungă durată. Slăbirea imunității după vaccinare este mai frecventă la copii de vârstă școlară și adulți. Imunitatea materna la nou-născuți este menținut timp de aproximativ perioada 4 - 6 săptămâni.
Fig. 10. Cu diagnosticarea în timp util, un tratament adecvat și îngrijire corespunzătoare, copiii bolnavi sunt obtinerea rapid mai bine și complicații ale tusei convulsive care nu au văzut. Odata ce boala se dezvolta tulpini rezistente de imunitate de lungă durată.