Malaria - o boala infectioasa acuta cauzata de un reprezentant al protozoare Plasmodium clasa de malarie, transmise la om prin muscatura de tantari infectate din genul Anopheles, care apar cu accese de febră, care apar la intervale regulate care corespund ciclului de dezvoltare a parazitului.
Fig. 1. Se crede că Aleksandr Makedonsky a murit de malarie.
informații istorice
Malaria a fost cunoscut inca din cele mai vechi timpuri. În secolul al XVIII-lea italian Lenchizi a fost propusă teoria originii malariei, ca urmare a zonelor umede nocive fum (febra de mlaștină - numele ei a doua). Pentru prima data malariei Plasmodium parazit a fost descoperit și descris în 1880 de către Sh Laveranom (Algeria). Due dezvoltat în 1891 metoda de colorare D. L. Romanovskim (România) utilizând albastru de metilen si eozina structura Plasmodium falciparum a fost atent studiat. În 1898, R. Inaltime (Anglia) a studiat ciclul de viață al paraziților în corpul țânțarilor și a demonstrat rolul de țânțari Anopheles în transmiterea bolii. In 1948 - 1954 ani, sa constatat că, în plus față de formele de paraziți în curs de dezvoltare în interiorul celulelor roșii din sânge, există, de asemenea, o formă de țesut. Pentru prima dată în 1926 a fost sintetizat plazmohin, apoi quinacrine, bigumal și hinritsid utilizat în tratamentul malariei.
Prevalența de malarie din lume
Acasă la falciparum malariei (Plasmodium falciparum) este, probabil, Africa de Vest, malaria falciparum (Plasmodium vivax) - Africa sub-sahariană.
Fig. 3. Prevalența malariei în lume.
Prevalența malariei în România
3,5 mil. De cazuri de malarie au fost înregistrate înainte de primul război mondial în România. In fosta URSS, malaria a fost aproape eradicată, și se găsește doar în cazuri izolate. În prezent, activ focare bolii în Azerbaidjan și Tadjikistan. Mai mult și mai mult în România cazuri de „import“ malarie înregistrate. Partea de pacienti malarie mor din cauza diagnosticului tardiv sau incorect al bolii.
Ea nu poate face față cu diagnosticul precoce al malariei Krasnoyarsk si Perm Krai, Yakutia, Belgorod, Volgograd, Vladimir, Kursk, Omsk și regiunile Novosibirsk și București.
Urgența problemei
- În țările în care malaria nu este comun, medicii nu au experiența necesară pentru a recunoaște boala. Problema agravată de lipsa simptomelor specifice bolii, ceea ce duce la un comportament inadecvat de chimioterapie și de creștere a complicațiilor severe, de multe ori se termină în moarte.
- Problema mare este stabilitatea paraziților la medicamente antimalarie si rezistenta tantar la insecticide.
Fig. 4. Aproximativ 90% din cazuri și decese au loc în continentul african.
Epidemiologia malariei
Cauza de malarie la om sunt Plasmodium 4 tipuri:
- In timp ce infectarea Plasmodium vivax dezvolta vivax.
- In timp ce infectarea Plasmodium malariae dezvolta patru malarie.
- In timp ce infectarea Plasmodium falciparum dezvolta malarie tropicale.
- In timp ce infectarea cu Plasmodium malarie se dezvolta ovale, cum ar fi trei zile.
Sursa de agenți patogeni este singura persoană bolnavă sau purtător în sânge, care sunt forme sexuale de Plasmodium. Parazitonositelstvo are o semnificație minimă, deoarece corpul uman este format dintr-o imunitate antiparazitar care blochează dezvoltarea de paraziți. Boala este deosebit de raspandita in randul copiilor - cele mai periculoase surse de infecție.
Carrier de paraziti malarie sunt tantari din genul Anopheles. În sporozoiți de iarnă în corpul matriței de sex feminin. Pentru infectia sa va necesita o noua infectie de la o persoană bolnavă.
Vara și toamna - principalele perioade ale anului, favorabile pentru transmiterea în zone cu climă temperată și subtropicale. Perioada de transmisie care dureaza 2 - 7 luni. La tropice, această perioadă este de până la 8 - 10 luni, în Africa ecuatoriala - pe tot parcursul anului.
Susceptibilitatea la malarie generale. Numai negrii sunt rezistente la Plasmodium vivax - vivax.
Fig. 5. La stânga genul țânțar Anopheles (sunt purtatori de cele 4 tipuri de paraziti malarie, encefalita japoneza, si un tip de Brugg). În fotografia la fel dreptul de tantar Culex (sunt vectori de encefalita japoneza, si 2 tipuri de encefalita japoneza filarial).
Transmiterea infecției
transmitere a malariei prin intepatura Anopheles de sex feminin (țânțari Anopheles), dintre care doar 400 de tipuri sunt purtători de 30 infecție. Fiecare specie de tantari prefera habitatul apos :. Acumulările de apă proaspătă în bazine, în urmele copitelor animalelor, a zonelor umede etc. în mărimea și Anopheles afectează temperatura mediului de supraviețuire, precipitații și distribuția umezelii. Dacă temperatura aerului este sub 16 ° C (pentru Plasmodium vivax) și sub 18 ° C (pentru toate celelalte specii), dezvoltarea agenților patogeni din corpul tantar terminat. Tantarii musca în zori și amurg.
Intensitatea transmisiei este influențată de o serie de factori legați de parazit în sine, purtătorul său, mediul și gazdă (uman).
- Fertilizat tantari de sex feminin depun ouăle în apă. De la ouă larve trapa, care se transformă în adulți. Pentru femei ou de stabilire nevoie de sânge. Să se maturizeze ouăle și digestia completă a femelelor de sânge ascund în locuri umede întunecate ale spațiilor rezidențiale și de afaceri din vegetația Bush. Cu cat mai mare temperatura mediului ouălor mai rapid în curs de dezvoltare, care după maturarea țânțarii papură iazuri pentru rafturi lor.
- Mai mult de transmisie intensă parazit se produce în zonele în care se găsesc tantarii cu o perioadă lungă de viață, care are loc în specii africane. În astfel de paraziți specifice reușesc să finalizeze ciclul de dezvoltare. Țânțarii preferă să muște oameni, mai degrabă decât animalele.
- Când infectează țânțari Plasmodium vivax, insecte devin periculoase după 7 zile, Plasmodium falciparum - în 8 - 10 zile, Plasmodium malariae - 30 - 35 zile, Plasmodium ovale - 16 zile.
- Fara tratament, Plasmodium falciparum la om, există până la 1,5 ani, Plasmodium vivax și Plasmodium ovale - de până la 4 ani, Plasmodium malariae - pentru o lungă perioadă de timp, în unele cazuri, pentru viață.
- Malaria este mai frecvent la persoanele cu un sistem imunitar slab sau lipsa acestuia. Efecte permanente asupra corpului uman țânțar promovează imunitate parțială. Și, deși nu oferă o protecție completă împotriva paraziților, totuși reduce riscul de boli severe. Copiii sunt cei mai susceptibili la infecții, cum ar fi numărul maxim de decese înregistrate.
Fig. 6. Ouă și larve de țânțari. Fiecare tip de ei au propriile lor caracteristici.
cale de transmisie
- În modul principal de transmitere transmisiv - prin muscatura de tantar Anopheles.
- transfuzie de sânge de la donatori-parazit. Plasmodium la + 4 ° C stocate în sânge la 2 săptămâni.
- Atunci când se utilizează instrument infectate, seringi și ace.
- Transplatsentarno (cale verticală). De la o mamă infectată la infecția copilului se transmite în timpul nașterii.
transmitere Transfuzia de sânge a infecției prin intermediul instrumentelor contaminate și de la mama bolnavă dezvolta malarie shizontnaya, în cazul în care nu există nici o perioadă de schizogonie tisulară (dezvoltarea parazit în celulele ficatului).
Fig. 7. malaria sunt transmise prin muscatura de tantari Anopheles de sex feminin. Distingerea caracteristică - partea din spate ridicată a abdomenului.
etapa a malariei
La om infectate cu Plasmodium falciparum țânțar testat 2 etape: ficat (preclinice) si eritrocitari (clinice).
Fig. 8. Figura stadiul de Plasmodium. În partea de sus a dezvoltării paraziților în corpul țânțar. In partea de jos - în corpul uman (dreapta - in celulele hepatice, stânga - în eritrocite din sânge).
Hepatice (ekzoeritrotsitarnaya, preclinice) malariei stadiu
Dupa muscatura unui infectate de sex feminin Anopheles sporozoiți țânțar Plasmodium în formă intră sângele uman, să pătrundă în celulele hepatice după o scurtă ședere (hepatocite). Astfel începe boala de ficat stadiul preclinic (perioada de incubație). Pe parcursul acestei perioade (perioada schizogonie) are loc multiplicarea parazitului. De la un sporozoită format din 2 până la 40 mii de merozoiți hepatice (schizonți) care după 1 -. 6 săptămâni în sânge.
- Atunci când infectarea Plasmodium vivax schizonți prima dată când se efectuează în sânge după 10 luni. din momentul infectării.
- După infectare, Plasmodium malariae sau Plasmodium stadiu hepatic falciparum și în acest scop.
- La infecție a schizonți (gipnoshizonty Plasmodium ovale) pentru o lungă perioadă de timp rămâne în celulele hepatice ( „latente“, etapa de ficat) și doar câteva luni sau chiar ani cauza recidivei sunt activate și.
Hematiilor (clinice) malaria etapa
După eliberarea merozoiți în sânge atașat la eritrocite. Receptorii de pe suprafața celulelor roșii din sânge, care servesc ca ținte pentru merozoiții, sunt diferite pentru diferite tipuri de paraziți. Fiind în celulele roșii din sânge, schizonți începe să se împartă. De la o formulare schizonți de la 8-24 merozoiți sânge care, după maturare distruge celulele roșii din sânge și de a intra în fluxul sanguin. O parte din merozoiți pătrunde din nou în celule roșii din sânge, o altă parte se gametogonie (conversia în gamonts - celule de sex feminin imature masculin și) ciclu. Durata fazei schizogonie eritrocitar este la P. malariae - 72 ore, speciile rămase de plasmodia - 48 ore.
Gamonts, intrând în stomacul unui țânțar musca cu o persoană bolnavă, sunt transformate în gameți (celule mature de reproducere). După fertilizare, zigotul format prin procedeul care este direcționat spre peretele stomacului care împarte în mod repetat, pentru a forma mii de sporozoiți.
Odată cu distrugerea celulelor roșii din sânge și producția de plasmă a merozoiții dezvolta convulsii febrile și anemie. Odată cu distrugerea celulelor hepatice dezvolta hepatita. proteină străină care rezultă din dezintegrarea formelor mobile de merozoit pigment malarie, hemoglobină, săruri de potasiu, și reziduurile de eritrocite modifică reactivitatea specifică a organismului și afectează centrul de gestionare a căldurii, determinând temperatura de reacție (febra malarial).
Pentru dezvoltarea atacului febrei afectează doza agentului patogen și reactivitatea organismului. Durata și schizogonie eritrocitare ciclice (atacuri recurente) depind de tipul de agent patogen.
Fig. 9. Celulele roșii din sânge infectat cu falciparum deformate și Plasmodium.
forme de malarie
- În cazul în care boala este cauzata de muscatura unui tantar infectat, malaria se dezvolta sporozoitnaya. atunci când corpul uman cu sporozoiți intra in saliva de insecte. In acest caz, țesutul plasmodia testat (celule hepatice) și faza de celule roșii (hematiilor) schizogonie.
- Dacă o boală este cauzată de penetrarea în schizonți corpului uman (atunci când se utilizează instrumente infectate, ace, seringi, tratament sange la al.), În curs de formare malarie shizontnaya. în care absența dezvoltării tesutului paraziților fază. Cu această formă de malarie nu sunt semne evidente ale bolii, și manifestarea clinică a infecției asociate cu dezvoltarea de plasmodii fază eritrocitare.
Fig. 10. convulsii febrile și hepatită - simptome de baza de malarie.