Metoda principală de diagnostic, natura leziunilor traumatice - clinice. Metode speciale de examinare a pacienților cu leziuni traume si complicatii sunt folosite pentru a confirma diagnosticul.
Anamneza. În leziunile traumatice este foarte important vyyasnitmehanizm apariția lor, care are o semnificație nu numai în diagnostic, ci și în prevenirea accidentelor. În clarificarea mecanismului de prejudiciu se bazează deja pe povestea victimei, puteți face un diagnostic preliminar și de a identifica planul de supraveghere (de exemplu, căderea în mâna întinsă ca rezultat, de obicei, într-o fractură a osului radial într-un loc tipic, sau humerusul în cap, picătură la fese - la fractura de compresie vertebre lombare, etc).
Examinarea pacientului și prejudiciul chiar și fără dispozitive speciale pot furniza informații valoroase pentru diagnosticul, sugerând localizarea și natura prejudiciului. Asigurați-vă că pentru a efectua o examinare comparativă a sănătos și extremitatea vătămată. La examinarea victimei sau organismul a suferit o traumă, există trei puncte principale: pasiv, ivynuzhdennoe activ.
Poziția pasivă a corpului întreg este tipic pentru daune grave în timpul unui stat victimă inconștientă, leziuni ale creierului sau a maduvei spinarii cu prezenta paralizie. Poziția membrelor pasivă pot fractura (de exemplu, fractura de col femural a membrului deteriorat pasiv rotit spre exterior, cu posibila deteriorare a nervilor majore poziție pasivă și absența mișcărilor membrelor active etc.).
Poziția forțat observat la dislocările membrelor și fracturi în faza acută, atunci când este fuzionată în mod corespunzător fracturi osoase sau dezvoltarea anchiloza.
La examinarea pielii și mucoaselor acorde atenție paloare sau înroșirea pielii, hidratarea pielii (piele uscată la cald, sau, invers, sudoare lipicioasă rece), prezența abraziunilor, echimoze, leziunea localizată, dimensiunea, culoarea, etc.
La examinarea victimei este foarte important să se clarifice modificarea dispozițiilor privind axa membrelor. la nivelul membrelor osnizhney normal este o linie dreaptă care leagă coloana vertebrală iliacă superioară, marginile interioare ale rotulei și am degetul.
Abaterile de axa membrului poate fi interior sau spre exterior, pentru a forma un unghi de la articulația genunchiului, deschide spre exterior sau spre interior. În funcție de această valgus distincție (unghi deschis spre exterior) ivarusnuyu (unghi deschis medială) deformare.
extremitatea superioară axa normală este linia care leagă centrul capului humeral, capete, raza și cubitus. Devierea de axa antebrațului membrului duce la formarea unui unghi cu vârful la articulația cotului, respectiv distinge varusul (unghi deschis medial) și valgus (unghi deschis spre exterior), deformarea membrelor superioare.
Axa membrelor superioare și inferioare variază cu fracturi, dislocari, precum și fracturi osoase fuzionate în mod corespunzător a extremităților, anchiloza. axa de schimbare poate fi congenitală sau distorsiune apare la nivelul osului din cauza bolii lor (de exemplu, rahitism).
Auscultatie este important în caz de deteriorare a pieptului sau în cavitatea abdominală, dezvăluie modificările care rezultă din traumatisme (de exemplu, aperistalsis - la peritonită posttraumatice, atenuarea sau absența respirației - atunci când este afectat pulmonare, pneumatice și hemotorax, un zgomot caracteristic - anevrism origine posttraumatic ).
Determinarea mișcării în comun începe să evalueze posibilitatea mișcărilor active produse de către pacient. Posibilitatea de mișcări pasive stabilite de medic. În acest sine stabilit absența sau limitarea mișcărilor active și pasive, durere în timpul mișcării. Raza de mișcare în articulația este măsurată goniometru. fălcile conectate printr-o articulație; Dispozitiv săgeată în mișcare pe care arată intervalul raportorul mișcării în articulația (în grade). Datele obținute au fost comparate cu membrul sănătos, iar datele medie a unei persoane sănătoase de același sex și vârstă.
Poziția de pornire pentru articulația umărului este considerat un membrele suspendate liber de-a lungul corpului; pentru cot, incheietura si mana articulatiilor - starea de extensie completă la 180 ° pentru șold și genunchi articulațiilor unghi normale - 180 ° cu poziția verticală a corpului, pentru glezna comun - 90 ° față de axa tibiei.
Pentru a măsura mișcările umărului și ȘOLDURI brashnu un set de lungimea corpului, iar celălalt este deplasat cu mișcarea membrelor, efectuarea de flexie și răpirea ei. Pentru a măsura mișcările altor articulații ale membrelor un echer brashnu este poziționat de-a lungul părții proximale a membrului deasupra articulației (de-a lungul coapsei, umerilor, partea inferioară a piciorului, antebraț), iar cealaltă - de-a lungul porțiunii distale a membrului sub articulația. Balama echer stabilit la nivelul spațiului comun. Prin fălcile abatere, conectate la membrul distal, este determinată de mișcarea unghiului echer în articulații. Folosind speciale echer, puteți defini alte tipuri de mișcare în articulații: rotație, răpirea, și altele.
Modificări în domeniu de mișcare în articulații pot fi diferite de imobilitate completă (anchiloza) pentru a limita mișcările (contractura).
• anchiloză osoasă poate fi - datorită unei cusături între oasele formând o articulație, sau formarea de aderențe fibroase între suprafețele articulare (anchiloze fibroase); comun imobilitate posibila scleroză datorată și calcifierea țesuturilor moi din jurul articulației (anchilozei non-articular).
• contractura pot fi cauzate de diverse modificări: degenerare a mușchilor membrelor, tulburări nervoase, cu dislocarea - o încălcare a relației anatomice a articulare capetele oaselor și contracția musculară spastica. Contractura comun cu progresia modificărilor țesuturilor moi din jurul articulației și capsula articulară poate duce la anchiloză extra-articular.
Un loc important în examinarea pacientului politraumatizat ia o măsurare a lungimii membrelor. Acesta poate fi produs la ochi, prin compararea extremităților simetrice comparative, precum și o comparație între segmentele individuale și niveluri situate simetric protuberante osoase. Pentru a face acest lucru, pacientul este pus pe spate pe o canapea tare, având simetric ambele membre inferioare, și compararea locația proeminentele osoase - anterioare spinele iliace superioare, trohanter, tipsie, glezna în raport unul cu altul. În cazul în care au detectat o discrepanță, vorbim despre scurtarea membrelor, și în funcție de schimbarea în poziția de scuipat, rotulei, glezna determinat ca urmare a ceea ce se întâmplă - în detrimentul coapsei sau de vițel. Lungimea membrelor superioare comparativ se determină ca o poziție simetrică pe protuberanțe osoase în poziția mâinilor pacientului la cusături. "
date mai precise oferă simetrice bandă de măsurare a dimensiunii lungimii membrelor. Lungimea membrelor inferioare se determină pe anterioară a coloanei vertebrale iliace superioare glezna medial, coapsă lungime - de la trohanterului la lungimea tibiei spațiu articulației genunchiului - de la genunchi la maleola laterală, respectiv, pentru extremitatea superioară - de la capătul acromiala claviculei a III degete târzii pentru umăr - de la capătul acromiala al clavicula la olecraniana, antebraț - de la olecran la procesul stiloid al razei. Lungimea membrelor variaza cu fracturi, dislocările.
Circumferința Limb măsurate la niveluri similare ale extremităților simetrice. Diferența în circumferința membrului la un pacient care a suferit un prejudiciu membrelor, indică o creștere a volumului unui membru din cauza umflarea, echimoze, sângerare, deplasarea fragmentelor osoase.
Metode speciale de cercetare metody.Rentgenologicheskie în traumatologie joacă un rol major. Radiografiile produsă în două proiecții - anteroposterioare și laterale, și dacă este necesar, alte proiecții. Radiografiile ne permite să determinăm natura deplasării fragmentelor osoase (în fracturi), iar capetele articulare ale oaselor (entorse) și studii repetate - să monitorizeze eficiența repozitionarea fragmentelor osoase, eliminarea dislocare, pentru a evalua rezultatele tratamentului (fuziune a oaselor, etc ..).
În traumatologie folosite ca metode de radiopaque: artrografiei - un studiu de contrast al articulațiilor, angiografie - studiul vaselor de sânge și altele.
Imaging, tomografie computerizata permite obținerea imaginilor cu raze X a oaselor și a altor organe la adâncimi diferite. imagini Layered, de asemenea, face posibilă detaliu deteriorarea organelor, pentru a identifica corpurile străine, etc.
Intr-un studiu de pacienti cu leziuni traumatice și consecințele lor sunt funcționale folosind metode de cercetare pentru a determina fluxul de sange - reovasography osciloscop. Pentru a studia starea de contractilității mușchilor primenyayutelektromiografiyu.