bronșită cronică la copii - o boală fără evenimente obstructive, episoade din care se repetă de 2-3 ori pe an, pentru unul sau doi ani, de obicei, pe fond info / CATEGORY_NAMESTART_BOLDFEATURE_NAMEEND_BOLD = 0.0% BE.1% 80,0% B2.0% B8 „>? ARI. Acesta tinde să fie un curs prelungit și se caracterizează prin absența unor modificări funcționale și morfologice ireversibile în sistemul bronhopulmonar. Acesta este precedat de bronșită recurente la copii - formă clinică de bronșită copilărie, și mai des în anii preșcolari -7.14% din cazuri în structura bolilor respiratorii acute a copiilor. Clasificarea internațională a bolilor bronșită recurente la copii ca o formă nosologica lipsește, dar multe școli pediatrice consideră că este necesar să se aloce acestei boli ca formă „intermediar“ între bronșită acută și cronică, după cum sa menționat deja inflamația repetată a bronhiilor, dar este încă reversibilă. Este cunoscut faptul că bronșită recurente la copii, care durează mai mult de 4-5 ani, este un vestitor de bronșită cronică, adolescenți și adulți. Prin urmare, este important ca în această etapă să aloce acești copii pe observarea dispensare, identificarea cauzelor de bronșită recurente și efectuarea măsurilor de reabilitare.
De ce există o bronșită cronică recurentă la copii
Cauza bronșite recurente acute la copii este floră virale și bacteriene (Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, elevi - mycoplasma și pneumococ). Crucial în apariția bronșitei cronice la copii are următorii factori:
- Varsta (timpurie, vârstă preșcolară), atunci când există anumite caracteristici anatomice și fiziologice ale sistemelor imunitar bronhopulmonare.
- cronică de focare infecție la nivelul tractului respirator superior (sinuzite cronice, amigdalite, adenitis).
- Relația infecție (pacienți cu boli bronhopulmonare cronice).
- Efecte adverse exogene (poluarea aerului, caracteristicile climatice, fumatul, condițiile precare de locuit etc.).
- Factorii genetici (primul din sânge, în special reactivitatea imunologică a bronhiilor, anomalia constituției).
- sindromului de aspirație.
- Corpuri străine în căile respiratorii.
- boli ereditare (fibroza chistica, deficienta de alfa-antitripenna, Muko-polisaharidozy).
- Dezvoltarea anormală a bronhopulmonar și a sistemelor cardiovascular.
Baza pentru dezvoltarea bronșitelor cronice la copii este de a reduce funcția de protecție a membranei mucoase bronsice datorită clearance-ul mucociliar insuficient, activitatea scăzută a celulelor fagocitare, slab nespecifică protecție enzimatică bronșice, și de asemenea, datorită condițiilor locale sau sistemice imunodeficienta primare sau secundare. Cel mai adesea bronșită recurente (primară) este rezultatul a copilului reinfectarea participarea la facilitățile de îngrijire a copilului și nu a fost încă recuperat de la ARI anterioară.
Bronșita cronică: Simptome și Diagnostic
Simptome bronșită cronică oferă o perioade de exacerbare sistematice ale dezvoltării inverse sau de remitere incompletă și remisiune. Acutizarea are loc in toamna, primavara devreme, uneori, în timpul iernii și au o durată de 3-4 săptămâni. Start recidiva apare ca de obicei SARS: temperatura. rhinopharyngitis fenomen.
De asemenea, simptomele clinice ale bronșitei cronice este destul de tipic pentru aceasta boala - cu 2-3-a zi de ARI apare tuse, neproductivă, dureros, dur, pe a doua săptămână a bolii - umed. Pe termen lung remarcabil (3-4 săptămâni), tuse cu expectoratie mucoasa mucoase, purulente, constant în timpul zilei. Percussion (la suprafață coaste prostukivanii) - de mai sus plămâni pulmonar clar sunete cu o anumită scurtare în regiunea interscapulară. Auscultatie (ascultare plămânilor) - respirație marcat rigide raluri, uscate, mari sau srednepuzyrchatye, neregulate împrăștiate. In timpul unei exacerbare de ansamblu rupt puțin, nu există nici un semn de detresă respiratorie. Remisia plângerilor și nici o schimbare de lumină.
Examen de laborator: anomalii marcate respiratorii acute tipice în sângele periferic. De multe ori cu anemie deficit de fier din cauza proceselor infecțioase frecvente. Modificările radiografice sunt prezentate cu creșterea model bronșică, extinderea rădăcinilor (rădăcini de schimbare moderate pot ramane in remisie). Bronhoscopie (funcționează cu scop-diagnostic diferențial) într-o perioadă de exacerbare dezvăluie catarală difuză sau bronșită-catarală purulent, in remisie - nici o schimbare.
Diagnosticul diferențial al formelor bronșită și ritsidiviruyuschey cronice trebuie efectuate în mod consecvent cu bolile, care sunt însoțite de procese bronhopulmonare infectioase repetate - este în primul rând o patologie cronică a tractului respirator superior, sindromul aspirației, bronhiile corp străin, malformații și boli ereditare ale plămânilor. Fiecare pacient cu bronșită cronică trebuie să excludă tuse convulsivă, mikoplazmovuyu și chlamydia.
bronșită cronică la copiii cu leziuni ale ORL
Inflamatia cronica este de obicei amigdalele faringiene și palatine hipertrofiate, sinuzita cronică, otită purulentă. precum și rhinosinusopathy alergice însoțesc bronșită cronică la copii, în 86% din cazuri, astfel încât căutarea cauzelor reapariție a inflamației la nivelul bronhiilor ar trebui să înceapă cu excepția acestei patologii. În hipertrofia amigdalelor faringiene, vegetații adenoide există un tip de caracteristică a feței - „adenoide“: pod extins, aproape în permanență gura deschisă, inclusiv în timpul somnului, fata postoznost, umflarea buzei superioare, voce nazală, secreții nazale în timpul inflamației. Copilul creste oboseala, pierderea memoriei, succesul de învățare. Adenoid diagnosticată pe baza creșterii, amigdale hiperemie, aderențele amigdaliene cu îngroșate între paranteze, edematoase, diagnosticul bazat pe prezența secrețiilor patologice în amigdale (purulenta masa cazeoasă) creșterea, sigiliul anterior - cervicale ganglionilor limfatici.
Aspirația bronsita la copii apar atunci când aspirația obișnuită de alimente sau lichide. Dintre pacienții mai ales la sugari, este de multe ori o încălcare a actului de înghițire (disfagie), că există:
- în cazul pareză a mușchilor sau a tulburărilor de coordonare a activităților lor inghitire, poate fi, de asemenea, din cauza imaturității reflexiilor corespunzătoare din copiii prematuri;
- din cauza un prejudiciu de naștere a sistemului nervos central;
- boli ale sistemului neuromuscular; „Pareza palatului moale;
- defecte hard și soft palate, și alte structuri ale gurii, faringelui și laringelui.
Traheo- si fistula bronsic predetermină de multe ori aspirație masivă de produse alimentare și necesită intervenție chirurgicală de urgență (fistulă mici pot rămâne nediagnosticate pentru o lungă perioadă de timp). anomalii congenitale ale vaselor mari, esofag comprimat (sau dublu arc aortic se întinde la dreapta), cauza de expansiune caudal esofag si arunca mase alimentare cu un hit în gât și ulterior aspirare.
Atunci când aspirația bronșită la copii, de obicei afecteaza bronhiile de toate dimensiunile, uneori există semne de obstrucție. În majoritatea copiilor, manifestările clinice ale disfagie și aspirație se observă din primele săptămâni de viață - o tuse, apariția wheezing după hrănire. Pentru disfagie asociate cu pareză a mușchilor inghitire, caracterizate prin fluctuante curs cu perioade de ameliorare și schimbare exacerbare.
Când fistula tracheoesophageal, prin tuse lasa o cantitate mare de mucus vâscos, si apnee poate apare în timpul alimentării. La comprimarea esofagul vaselor de sânge situate anormal copilului a fost un echilibru degete de supt. în cazul refluxului gastro-esofagian - tuse nocturnă. Pentru diagnosticarea acestor condiții este necesar să efectueze un studiu al esofagului radioopac în diferite poziții. În absența patologiei care necesită corecție chirurgicală, și tulburări neurologice, există o îmbunătățire treptată și încetarea aspirației timp de 2-3 ani.
corp străin simptome bronșice și efecte
corpuri străine în bronhiile - o patologie care apare la copii destul de des. O trăsătură caracteristică a corpurilor străine este un indiciu al părinților zi și chiar apariția de tuse, iar mai târziu persistenta lui in ciuda tratamentului, mai ales la copiii care au fost anterior relativ sănătos. corp străin suspectat trebuie să apară pe fondul unei pneumonii unilaterale și (sau) bronșită cu modificări fizice stabile.
Un corp străin în copil bronhiilor (nasturi, coajă și sâmburi, semințe, celule, coji de citrice, pene de pasare, legume, etc.) este de preferință în partea de jos a bronhiilor și aproape întotdeauna duce în cele din urmă la pneumonie. Uneori, având un „sâsâit“ sunet la sfârșitul șoc tuse (tuse bitonal). Presupunând că prezența unui corp străin, pentru a face piept cu raze X, în cazuri tipice dezvăluie corp străin radioopac, atelectazie, poarta umflarea plămânilor. În cazul în care nu există dovezi convingătoare că există, în cazul corpurilor străine rentgennegativnyh organice prezentate comportament bronhoscopie.
Diagnosticul de boli ereditare ale sistemului bronșic, viciile sale de dezvoltare, care se manifestă în viitor, bronșită recurente, care provoacă formarea proceselor cronice, mai tarziu, in bronhii si plamani.
Tratamentul de bronșită cronică la copii
Tratamentul de bronșită cronică la copii este împărțit în remissivnoe și progresivă. În timpul unei recidive a bronșitei cronice la copii prescrise repaus la pat, fără diete speciale. Avand in vedere etiologia bolilor virale și bacteriene, prescrise pentru infecții exprimate manifestări antivirale și de obicei, antibiotice ( „protejate“ peniciline, macrolide, tsefalosnoriny oral).
Expectorante (mucolitice grup cu efect expectorant - ambroxol, bromhexin, Mucosolvan, medicamente expectorante - Bronhikum, fraiere, Gerbion, terpin hidratul, Lycorine, taxele de san precum și masaje curative și exerciții (folosind vibratoare de masaj și drenaj postural) sunt neschimbate functionarea terapiei tratament. Utilizați terapia cu aerosoli (soluție de carbonat acid de sodiu 1-2%, tinctura de frunze de patlagina, salvie), terapie cu microunde, apoi inductothermy (5 sesiuni de fiecare tip) iradiere cu ultraviolete pot fi utilizate. c Celulele udnoy prin procedura ratei electroforeză suplimentară fracționată cu o soluție de iodură de potasiu, magneziu, calciu). vitaminoterapiyu efectuat Neaparat (Biovital, Unicap și colab.).
bronșită cronică: tratamentul în remisie
Un loc special în tratamentul și prevenirea exacerbări ale bronșitei cronice aparține terapiei immunokorrektsionnoy la copii (cel puțin 3 cursuri de două luni pe an). Preparate aplicate cu activitate antivirală (de exemplu Groprinozin), medicamente care sunt bazate pe lizatelor bacteriene (bronhomunal, ribomunil și colab.), Precum nukleinat de sodiu, diutsifon, dimephosphone, likopid, metiluracil și colab. Și adaptogens (Immunal, extract Eleutherococcus, tinctura Rhodiola rosea, ginseng, și altele.). Speleoterapie utilizate în minele de microclimat artificial, reflexoterapie, aeronoterapiya, călire, stați în afara orașului, în sanatorii. În paralel, un audiolog trebuie să asigure tratamentul bolilor cronice ale tractului respirator superior.
În cazul în care copilul dumneavoastră are tratament bronșită cronică în remisie (absența manifestărilor acute ale tusei) ar trebui să fie efectuate în mod sistematic înainte de debutul adolescenței.
Prognoza pentru viața copilului. Cu condiția de gestionare a trata majoritatea copiilor bolnavi cu bronșită cronică sau recurentă a recupera sau mai târziu, se îmbolnăvesc mai rar. La 13% dintre pacienții cu obstrucție apare retransmisia ulterioară (2%) de transformare în astm bronșic.
Observarea copilului, pacienții cu bronșită cronică recidivantă. La pacientul dispensare, deoarece există o reapariție a bronșită. medic pediatru local examinează pacienți 1 dată în 3 luni, numește o terapie de reabilitare, medicul ORL si stomatolog - de două ori pe an. Copilul este scutit de pregătire fizică în grupul principal. Părinții trebuie să monitorizeze calitatea aerului și a respecta starea hipoalergenic a casei.