inflamație prelungită și amigdale faringiene dezvoltă angina și alte boli infecțioase care implică inflamația mucoasei faringiene (scarlatină, pojar. difterie) sau fără boală acută anterioară după amânată. In amigdalite cronice observate ulcerații ale membranei mucoase, granulare, abcese în amigdalele creștere mai gros a țesutului conjunctiv. Pentru o simplă formă de amigdalită cronică este caracterizată doar simptome locale (dureri în gât, etc.), În cazul în care acestea sunt îmbinate prin fenomene comune (limfadenitå cervicale persistente. Creșterea temperaturii corpului, modificări în inimă, și așa mai departe. D.), Această formă se numește toxică-alergic . Adenoid poate contribui la sau agrava reumatism. jad. hipertiroidismul și alte boli.
Punct de vedere istoric, amigdalite cronice a fost mult timp considerată ca o boală de geneză infecțioasă și alergică (BS Schimbării 1966).
Simptomele de amigdalită cronică:
Se propune să se distingă trei forme de amigdalită cronică.
A. compensate.
B. subcompensat.
B. decompensată.
Clasificarea amigdalite cronice B. S. Preobrazhenskogo (1964).
I. O formă simplă. Aceasta include cazurile de amigdalită cronică. procedând numai cu simptome locale, reclamații subiective și dovezi obiective ale bolii cu angină frecventă, iar în alte cazuri - fără angină repetată ( „bezanginny“ adenoid).
II. Formularul Toksikoallergicheskie. Rezultă dintr-o încălcare a mecanismelor de protecție și de adaptare. Cei sau alte modificări locale sunt însoțite de fenomene generale. Acestea includ forme de amigdalită cronică. procedând cu febra, cu simptome de tonzillogennoy intoxicație; de multe ori a declarat amigdalită-cardiace sindrom etc. Importanța reacții toxice și alergice variază, și, prin urmare, necesar să se distingă un grad (cu fenomene mai ușoare) și gradul 2 (cu fenomene distinct semnificativ).
Cauzele amigdalite cronice:
Etiologia si patogeneza amigdalite cronice până în prezent nu au fost studiate până la sfârșitul anului.
Cuplu de pornire in dezvoltarea bolii sunt repetate procese inflamatorii care duc la imunosupresie locală, care se referă în mare măsură la celulele capacitatea amigdaliene de anticorpi formarea și nivelul activității citotoxice a celulelor imune, reducând receptarea și producerea de molecule de citokine în țesuturi. In inflamatia cronica in mindilinah apar celule având capacitatea de a inhiba activitatea citolitică a celulelor sanguine naturale și, de asemenea, pare să se și amigdale. Mergând antigenic „suprasarcină“ țesut amigdalian, ceea ce duce la fenomenul concurenței antigen. Rolul important jucat de microorganisme și substanțe toxice allergiskie de reacție comună.
Dezvoltarea de amigdalită cronică promovează, de asemenea, nazală persistentă încălcare respirație (vegetatiilor adenoide la copii, o deviatie de sept, a crescut cornetelor inferioare, polipi nazali și colab.). Cauzele caracter local sunt adesea sursa de infecție în organele din apropiere: dintii cariati, sinuzita purulente, adenoiditis cronice.
Tratamentul de amigdalită cronice:
Există două metode principale de tratament: chirurgicale si conservatoare.
Tratamentul conservator este indicat sub forma compensate și decompensate când manifestând angina recurentă și în cazurile în care există contraindicații pentru o intervenție chirurgicală. Metodele de tratament medical oferit destul de mult.
Pe scurt schematic și mijloace de tratament conservator pentru acțiunile lor caracter de bază pot fi grupate după cum urmează.
1. Instrumente care sporesc apararea organismului: modul corect al zilei, un regim alimentar echilibrat, cu utilizarea unei cantități suficiente de vitamine naturale, exercitarea, stațiune de sănătate și de factorii climatici, biostimulatori, gamaglobulină, suplimente de fier, și altele.
2. Agent hyposensitization: suplimente de calciu, antihistaminice, acid ascorbic, acid epsilon-aminocaproic, doze mici de alergeni și altele.
3. Mijloace imunomodulare: levamisol, prodigiozan, timalin, IRC-19, bronhomunal, ribomunil și colab.
4. Mijloace de acțiune reflexă: diferite tipuri de blocadă novocaină, acupunctura, terapia manuala a coloanei cervicale (sa observat că pacienții cu amigdalită cronică și angină frecventă are loc cu încălcarea mobilității joncțiunii cervicale traumatice cu scurt spasmul extensor al gâtului, și că blocada asupra acestei nivelul creste sensibilitatea la amigdalite recurente).
5. Fondurile au un impact asupra amigdalele asanarea palatine și ganglionii limfatici regionali (, manipulatii medicale active).
A. Spălarea a amigdalelor lacune. Este utilizat pentru a elimina un amigdale conținut anormale (plută, puroi). seringa Spălat cu canule în mod obișnuit, folosind diferite soluții. Astfel de soluții pot fi antiseptice, antibiotice, enzime, antifungice, agenți imunostimulatori, antialergici, agenți activi biologic, și altele. Spălarea corectă ajută la reducerea inflamației în golurile de amigdalelor, dimensiunea amigdaliană scade în general.
B. Epuizarea conținutului lacunei amigdalelor. Folosind pompe electrice și canula pot fi eliminate din lichid puroi lacune amigdale. Un sfat special prin aplicarea unui capac de vid și însumarea soluția de medicament poate fi simultan spălată decalaj.
B. Introducere medicamente lacunare. Pentru introducerea seringii este aplicat la canulă. Introducă diverse emulsii, paste, unguente, suspensii de ulei. Ei persista golurile pentru un timp mai lung, prin urmare, efectul pozitiv mai pronunțat. Medicamente pentru același spectru de acțiune, care sunt utilizate pentru spălare sub formă de soluții.
G. injectarea în amigdala. O seringă cu un ac în sine sau amigdale spațiu țesutul înconjurător prin diferite medicamente impregnate. Cu ceva timp în urmă, în Harkov a fost propus să injecteze nici un ac și o duză specială, cu un număr mare de ace mici, care s-au dovedit a fi mai eficient, deoarece materialul impregnat cu amigdala remedia de fapt, spre deosebire de injectarea de un singur ac.
amigdalele D. lubrifiere. Pentru ungere a sugerat un număr destul de mare de diferite soluții sau amestecuri (ca în spectrul de acțiune al medicamentelor pentru spălare). Cele mai frecvent utilizate droguri: Solutia Lugol Collargol, soluție uleioasă chlorophyllipt, ulei de tinctură de propolis, etc ..
E. gargară. Efectuat propriilor lor pacienți. clătiri Nenumărate invitat medicina populară. În farmacii, de asemenea, posibil să se găsească un număr suficient de soluții gata făcute sau concentrate pentru gargară.
6. Tratamente de terapie fizica.
Ultrasunetele prescris cel mai frecvent, terapie cu microunde, laser, microunde, UHF, inductothermy, amigdale iradiere cu raze ultraviolete, magnetice, electroforeză, "Vitaphon" (unitate vibroacoustic), noroi inhalare. De asemenea, sunt furnizate metode de utilizare a agenților imunomodulatori locali, cum ar fi levamisol, și altele.
De interes este următoarea metodă. De 2 ori pe zi, timp de 10 - 14 zile pacientul este recomandat să se utilizeze un amestec de suckable: 2 linguri. linguri ras fin morcov + 1 lingura. lingura de miere + 5-10-15 (cantitate în funcție de vârstă) picături de alcool tinctură de propolis 0,5 ml dintr-o soluție 5% de acid ascorbic.
Să luăm în considerare pe scurt opțiunile chirurgicale. De obicei, o intervenție chirurgicală este prescris pentru forma decompensată de amigdalită și atunci când tratamentul conservator efectuat în mod repetat, nu a îmbunătățit starea amigdalelor.
Contraindicații pentru amigdalectomie: hemofilie. cardiovasculară severă și insuficiență renală. o formă severă de diabet. formă activă de tuberculoză. boli acute infecțioase, ultimele luni de sarcină, menstruație. Dacă ați avut o durere în gât cu o zi înainte, este necesar să se efectueze operațiunea în 2-3 săptămâni.
Adulții funcționează, de obicei, sub anestezie locală, aplicarea pentru dicain anestezie terminală sau piromekain pentru infiltrare - novocaină sau trimekain.
Produce o incizie arcuită pe marginea arcului palato-lingual cu trecerea la velopharyngeal. Rasp sau tăiate prin liftul paratonsillar pătrunde în spațiul pentru amigdaliene capsulă otseparovyvayut târziu de-palato lingual arc extracapsular de la nivelul superior la polul inferior. Apoi clemă de prindere și amigdala-l separa de crura velopharyngeal. adeziunilor cicatricial care nu pot fi separovke prost, taie cu foarfeca, ceea ce face incizii mici. Pune-l pe o buclă de tăiere amigdala și respingând-o în jos, taie bucla întregul amigdala. Tonzillyaruyu nișă mâner pastă hemostatice. În cazul în care compartimentul amigdale consideră că sunt artera carotidă internă și externă în apropierea polilor săi.
După o intervenție chirurgicală, pacientul este pus în pat este, de obicei, pe partea dreaptă, dând poziția înaltă a capului. În prima zi a permis să facă câteva înghițituri de apă. În următoarele zile, pacientul primește piure și alimente neîncălzite lichid, a prescris antibiotice. Prin 4-5-a zi de tratament în spital nise amigdaliene eliminate de placa fibrinoasă. Pacientul externat pentru ambulatoriu follow-up, otolaringolog.
Pentru metode chirurgicale, de asemenea, se aplică amigdalectomie diatermie (în prezent rar folosit).
tonsillectomy folosind un laser chirurgical, noi metode de tratament chirurgical au fost dezvoltate în ultimii ani.
Afectează amigdalele si ultrasunete chirurgicale. Metoda fluaj destul de comună (înghețarea amigdalelor). Metoda este utilizată pentru amigdale mici, unii medici anterior înainte de congelare și chiar amigdaliene exprimat sonicată, care promovează reducerea răspunsului țesutului la congelare și pentru a ameliora vindecarea suprafeței rănilor pe amigdale.