Forțate sau involuntare?
Tatiana Boev, kamchatka.aif.ru: Pavel Pavlovich, literatura este plină de exemple de forțată „stivuire“ a cetățenilor în profilul specific de spital. Una dintre cele mai izbitoare - de la „Maestrul și Margareta“ Bulgakov, unde poetul Ivan fara adapost internat intr-un spital de boli mentale, deoarece el a fost încercarea de a prinde spiritele rele. Astăzi, un astfel de scenariu este posibil?
În alte cazuri, vorbim de spitalizare involuntar.
- Și, în unele cazuri, este posibil?
În cazul în care, în ultimii cinci ani ai cel puțin o dată a căutat ajutor medical, probabil, ați semnat un consimțământ informat pentru furnizarea acesteia. Prin lege, internarea unui pacient fără consimțământul în cunoștință de cauză sau a reprezentantului său legal (părinte, tutore, și așa mai departe. N.), este posibilă numai în trei cazuri. În primul - în cazul în care pacientul este un pericol pentru ei înșiși sau pe alții, în al doilea - în cazul neputinței pacientului, și anume, incapacitatea de a satisface necesitățile de bază ale vieții. Iar al treilea - în caz de sănătate fără asistență de specialitate.
- Exact cum functioneaza acest sistem?
În acest caz, medicul trebuie să explice pacientului într-o formă accesibilă nu numai metodele și caracteristicile tratamentului și riscurile asociate, dar rezultatele așteptate de îngrijire și toate consecințele sale.
Desigur, se întâmplă, de asemenea: pacientul este, evident, are nevoie de tratament în spital, dar nu își dă acordul în scris. În acest caz, potrivit legii, luând medicul poate lăsa pacientul în spital timp de 24 de ore, cu înregistrarea de motivație scrisă detaliată a deciziei sale. La sfârșitul zilei a merge la comisia medicală compusă din cel puțin trei experți, și, dacă este necesar un tratament suplimentar va oferi din nou pacientului de a semna un acord cu ea. Apoi, în cazul în care nu există nici un acord, chiar și 24 oră este dată pentru documente pentru a merge la instanță, care va pronunța cu privire la șederea pacientului în spital înainte de decizia instanței.
- Cât de serios pregătirea pentru această decizie din partea lucrătorilor din domeniul sănătății?
- foarte serios! Medicii aduna toate informațiile obiective (de la rude, vecini, prieteni, colegi) pentru a avea o imagine completă a stării mentale a pacientului, care necesită spitalizare. Și noi trebuie să dovedească în mod clar instanței care au nevoie.
Necesar afacere
- Recent, ați făcut mai ușor sau mai dificil de a lucra cu?
- Este mult mai dificil de a deveni un „hârtie“ plan: suntem obligați să scrie fiecare cuvânt al pacientului, livrate la recepție. Nici un alt medic nu a scris atât de mult ca un psihiatru!
- Da, îmi amintesc o frază dintr-un roman celebru atunci când persoanele fără adăpost poetul a emis istoricul medical: „Totul cusute!“.
- Acesta este un „caz“ - o procedură obligatorie! Există un astfel de lucru ca starea mentală a pacientului, și trebuie să fie descrise în detaliu. Dar vreau să subliniez: toate legile care se aplică în psihiatrie, au ca scop protejarea pacientului! Și este foarte trist atunci când cetățenii se tem să ne contactați, având în vedere îngrijire psihiatrică ceva rușinos sau condamnabil. Nu este asa!
- Doctore, ce putem spune despre secretul medical? Dupa diagnostic psihiatric - nu este prezent ...
- Nu avem dreptul de a dezvălui informații cu privire la un pacient, este - un secret medical. Dar, uneori, este nevoie de informații de sănătate, cum ar fi rudele sale. În acest caz, pacientul semnează un acord cu divulgarea de informații cu privire la aceasta la anumite persoane care pot solicita un extras din istoricul medical. Și pacientul poate solicita orice documente sau copii ale acestora, cu privire la tratamentul său.
Fără consimțământul pacientului putem dezvălui informații cu privire la aceasta, la solicitarea organelor de judecată și de investigare. Și în acest caz, dacă avem motive să credem că pacientul a venit la noi a cauzat un prejudiciu oarecare ca urmare a unor acțiuni ilegale. Am raporta la poliție pentru a proteja drepturile și sănătatea cetățenilor. Când primiți o inspecție amănunțită din totalul pacienților efectuate într-un spital aici.
- Au existat cazuri de spitalizare involuntară a pacienților, care apoi să vă spun „mulțumesc“?
- Da, astfel de cazuri au fost, și mai mult decât o dată. După o întâlnire cu colegul meu a venit o femeie tânără cu probleme maritale, în urma căruia a fost aproape de sinucidere.
În timpul conversației cu pacientul doctorul dau seama că femeia este într-adevăr foarte aproape de faptul că, de fapt, să se omoare. Evaluarea situației, psihiatrul a sugerat spitalizarea pacientului, de la care ea a refuzat. Apoi, medicul a decis să pună o femeie în spital timp de 24 de ore, în ordinea voluntară pentru a salva viata ei. O zi mai târziu, pe fondul tratamentului primit, o tânără mamă, care este acasă de așteptare pentru soțul ei și fiica tineri, a ajuns la o evaluare critică a stării lor și consimțământul informat semnat la spitalizare. Tratate câteva zile, ea a fost externat în stare bună. Nivelul de boli psihice a fost nevrotică, și nici o consecință sub formă de declarație cu privire contabile sau privarea ulterioară a oricăror drepturi ale non povlok. Doamna a mulțumit medicul care a salvat-o din actul fatal. Ea a spus: „Slavă Domnului, doctorul care m-au ajutat la timp!“
Conform legii numărul federal 323, intervenția medicală fără consimțământul cetățeanului, unul dintre părinți sau alt reprezentant legal este permis: 1) în cazul în care intervenția medicală este necesară pentru indicații de urgență pentru eliminarea amenințărilor la adresa vieții umane și dacă starea lui nu permite să-și exprime voința sau reprezentanți legali; 2) persoanele care suferă de boli care reprezintă un pericol pentru alte persoane; 3) în ceea ce privește persoanele cu tulburări mintale severe; 4), persoanele care au comis social acțiuni periculoase (infracțiuni); 5) pentru examenul medical sau medico-legale psihiatrice. Decizia privind intervenția medicală fără consimțământul cetățeanului sau a reprezentantului său legal a acceptat consiliul de medici. Persoanele care au comis crime, măsuri coercitive pot fi aplicate pe motive medicale și în procedura stabilită prin lege federală.