- Care sunt fracturile de calcaneu
- Ce Cauzele Fracturile calcaneului
- Patogenie (ce se întâmplă?) În timpul fracturilor de calcaneu
- Simptomele de fracturi de calcaneu
- Diagnosticul de Fractura a calcaneului
- Tratamentul fracturilor de calcaneu
- Care medicii trebuie să contacteze dacă aveți fracturi de calcaneu
Care sunt fracturile de calcaneu
fracturi închise ale calcaneului constituie 1.36% din toate leziunile de oase. O trăsătură distinctivă a unei varietăți de tipuri de foarte diferite natura fracturii, ceea ce face imposibilă utilizarea versiunea standard a tratamentului. În plus, o varietate de tipuri de posibile fracturi ale calcaneului dificil pentru ei să organizeze, ceea ce explică absența până în prezent de clasificare general acceptată.
Ce Cauzele Fracturile calcaneului
Principala cauză a fracturilor de calcaneu este căderea în picior îndreptat (83%), în alte cazuri apar (17%) fracturi datorate impact direct sau prin compresie. Conform statisticilor predomine leziuni unilaterale (81,1%), și multiple leziuni reprezintă 13,6%. Atunci când mai multe fracturi traumatisme ale calcaneului cel mai adesea asociat cu fracturi ale gleznei, oaselor metatarsiene si leziuni ale coloanei vertebrale. Există, de asemenea, fracturi de calcaneu oboseala, mai ales în relațiile cu oamenii de sport de amatori recrutează și oameni.
Rezultatele adverse în fracturile de calcaneu datorate în principal la formarea flatfoot traumatice, deformare valgus, dezvoltarea artrozelor deformans articulației subtalară și, într-o măsură mai mică, osteoporoză, tulburări trofice și modificări fibrotice în țesuturile moi ale piciorului și regiunea călcâi.
Patogenie (ce se întâmplă?) În timpul fracturilor de calcaneu
In tratamentul fracturilor de calcaneu pot folosi clasificarea:
- fracturi la limită și izolate, fără deplasare și cu deplasarea fragmentelor osoase.
- fracturi prin compresie ale calcaneului fără părtinire sau c deplasarea minoră a fragmentelor osoase și o scădere a unghiului porțiunii de îmbinare a dealului.
- fracturi prin compresie ale calcaneului cu fragmente znachitelnymsmescheniem și o scădere a unghiului porțiunii de îmbinare a dealului.
Simptomele de fracturi de calcaneu
Pentru fracturile calcaneului sunt caracteristice durerii în zona prejudiciului și incapacitatea sarcinii piciorului. Atenția este atrasă asupra valgus călcâi și regiunea metatarsian varus extensie deformare, umflarea piciorului, prezența echimoze caracteristice în regiunea tocului și în suprafața plantară a piciorului. Arch aplatizate. mișcările active ale gleznei din cauza umflarea tesuturilor moi si tensiunea tendonului calcaneal sunt strict limitate, iar articulația subtalară este imposibilă.
În cazul unei căderi de la o înălțime de aterizare călcâi pe colinele posibile leziuni asociate oase călcâi și coloanei vertebrale. Prin urmare, se recomandă să se efectueze examinarea cu raze X, chiar și în absența unor plângeri în primele zile după leziune. fracturi asociate variază de 9.9-12% din totalul fracturilor de calcaneu.
Diagnosticul de Fractura a calcaneului
Pentru a recunoaște tipul de fractură, pentru a determina lungimea, înălțimea și unghiul osului călcâiului este realizată cu raze X de ambele picioare în vederile laterale și axiale.
Atunci când citiți radiografiile să acorde o atenție deosebită la unghiul articulației de tuberozitatea calcaneu (unghi comun-bugorny) - unghiul de Böhler, pe care mulți cred că criteriile de traumatism în evaluarea rezultatelor pe termen lung ale tratamentului. Unghiul Beleren format prin intersecția a două linii, una dintre care conectează cel mai înalt punct al colțul frontal al subtalară fațetei articulare si vertex posterior articular, iar celălalt se extinde de-a lungul suprafeței superioare a tuberozitatea calcaneu. În mod normal, acest unghi este de 20-40 °. În funcție de gravitatea fracturii Beleren scade unghi și poate chiar să aibă o valoare negativă.
Tratamentul fracturilor de calcaneu
Baza tratamentului pacienților cu fracturi de calcaneu ar trebui să fie o abordare individuală. Nici una dintre numeroasele metode propuse în țara noastră și în străinătate pentru tratamentul acestui tip de deteriorare, nu oferă suficiente rezultate bune, cu toate că, în unele cazuri, este posibil să se obțină rezultate favorabile. Nerespectarea atunci când se utilizează metode tradiționale de tratare a fracturilor de compresie severe ale calcaneului ajunge la 80,5%, și mulți pacienți cu certificare în MLCE recunoscute handicap.
Până în prezent, larg răspândite membrele de fixare ipsos gol turnate de „pornire“ sau taie o „fereastră“ în zona călcâiului, fără repoziționarea în cazul fracturilor. Tratamentul Cast fără repozitionare de multe ori duce la un număr mare de rezultate slabe. Calcularea faptului că rezultatul funcțional în timp se va îmbunătăți, majoritatea pacienților nu este justificată. Ei au marcat atrofie mușchii picioarelor, limitarea mișcării în golenostomnom articulare, modificări ale staticii.
Această metodă nu îndeplinește cerințele moderne de tratare a calcaneului fracturile cu deplasarea fragmentelor osoase. Domeniul de aplicare a acestei metode ar trebui să fie limitată la fracturi de calcaneu fara deplasare sau cu o ușoară deplasare a fragmentelor osoase. In astfel de cazuri, suprapusă gips „Portbagajul“, în care partea de jos pentru a preveni aplicarea flatfoot și stres, eventual devreme montat un metal special sau instep gips.
Rezultate bune ale tratamentului fracturilor de calcaneu compensate de fragmente pot fi preparate prin tracțiune scheletică. Metoda necesită îndemânare, monitorizarea atentă a tijei de acțiune cu greutăți pentru a preveni fragmente osoase diastasis și aparatele ligament deteriorat.
Tehnica de intindere Scheletul în două direcții reciproc perpendiculare pentru acul introdus în calcaneu. Tracțiune continuă 5-6 săptămâni, și apoi aplicate la o ghips a genunchiului, cu suport arc ipsos obligatoriu, timp de până la 12 săptămâni.
O mai eficientă, dar este plină de complicații deschise fragmente repoziționa osoase prin reducerea cu unghi comun-talo calcaneu și fațeta posterioară a calcaneului folosind două autogrefe pană. Atunci când o fractură orizontală a calcaneului este posibilă aplicarea operație folosind fragmente de fixare șuruburi sau sârme Kirschner, realizate în diferite direcții.
O nouă etapă în dezvoltarea și îmbunătățirea tratamentelor fracturilor calcaneului asociate cu introducerea în practica clinică a dispozitivelor chreskostnogo osteosinteză în aer liber de sisteme diferite. Metoda permite de a restabili cu precizie și în mod optim reponirovat suprafeței articulare.
Aparatul este alcătuit din cleme 1, 2, interconectate prin fâșii de articulație 3, tije filetate 4 și 5 bari, barele și tijele sunt încrucișate la un anumit unghi și atașat cleme 6. Suporturile au deschideri 7 pentru bolțuri care dețin spițele metalice 8, 9, 10.
Aplicarea dispozitivelor de fixare externe poate îmbunătăți poziția fragmentelor stabil le fixeze în poziția corectă pentru a începe mai devreme de mișcare și încărcați membrul deteriorat, plat și pentru a preveni fenomenele de artroză deformantă articulațiilor învecinate.
În cazul în care fracturile complexe intraarticulare mărunțite ale calcaneului înapoi la distrugerea fațetele articulare prezinta artrodeza subtalare devreme. Artrodeză prezentat în perioadele ulterioare după accidentarea în prezența durerii și insolvență picior funcțional. În justificarea funcționării atrodeza subtalară trebui să studieze cu atenție cauzele durerii, deoarece în unele cazuri apare durerea în timpul comprimării tendoanelor mușchilor peronier, glisiera sub vârful maleolei laterale. În astfel de cazuri, este suficient pentru a elimina vârful maleolei laterale. Mulți pacienți cu calcaneu severe intra-articulare, fracturi artrodeza articulației subtalară este aproape un mod sigur de a restabili capacitatea de susținere a piciorului. Durere severă experimentat de acești pacienți atunci când mersul pe jos, datorită micromotion în articulația subtalară în legătură cu formarea blocului fibros. Circuit comun pentru a stabiliza piciorul bolnav și elimina durerea.